anémie

et Sabine Schrör, journaliste médicale

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Sabine Schrör est rédactrice indépendante pour l'équipe médicale Elle a étudié l'administration des affaires et les relations publiques à Cologne. En tant que rédactrice indépendante, elle est à l'aise dans une grande variété d'industries depuis plus de 15 ans. La santé est l'un de ses sujets de prédilection.

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Dans l'anémie (anémie), il y a un manque de pigment sanguin rouge (hémoglobine). Les signes en sont une pâleur, des performances réduites, une mauvaise concentration et une susceptibilité accrue aux infections. En raison de leurs saignements menstruels, les femmes sont beaucoup plus susceptibles de souffrir d'anémie que les hommes. Cependant, l'anémie peut aussi avoir des causes graves qui doivent être traitées par un médecin. En savoir plus sur les causes et les symptômes de l'anémie ici.

Bref aperçu

Qu'est-ce que l'anémie (anémie)? diminution de la concentration d'hémoglobine. C'est le colorant contenant du fer dans les globules rouges qui lie l'oxygène à transporter.
Causes : troubles de la formation du sang (par ex.carence en fer, carence en acide folique, carence en vitamine B12, faiblesse ou inflammation rénale), saignement interne ou externe (par exemple, saignement d'ulcère de l'estomac, plaie ouverte), dégradation accrue des globules rouges (par exemple en raison de défauts génétiques, de médicaments, de produits chimiques ou d'infections) , troubles de la distribution sanguine (par exemple avec une rate fortement hypertrophiée).
Symptômes : vertiges, maux de tête, diminution des performances mentales et physiques, essoufflement, bourdonnements d'oreilles, pâleur de la peau et des muqueuses, langue rouge lisse (langue laquée). Selon le type d'anémie, il peut y avoir d'autres symptômes tels que des ongles cassants et des coins de la bouche enflammés dans l'anémie ferriprive ; Langue brûlante, troubles de la mémoire et digestifs dans l'anémie à vitamine B12, ictère dans l'anémie hémolytique.
Quand chez le médecin Toujours en cas de suspicion d'anémie, surtout si du sang apparaît dans les selles ou les vomissures.
Diagnostic : test sanguin (par exemple, mesure de l'hématocrite, de l'hémoglobine, du nombre d'érythrocytes, du VCM, de la ferritine, des réticulocytes, des valeurs d'inflammation). Si la cause de l'anémie n'est toujours pas claire, des examens complémentaires (tels qu'un test de sang occulte, une gastroscopie/coloscopie, un diagnostic de la moelle osseuse).
Traitement : en fonction de la cause et de la gravité de l'anémie, par exemple préparations à base de fer pour la carence en fer, préparations hormonales avec érythropoïétine hématopoïétique pour l'anémie rénale, transfusion sanguine pour l'anémie sévère, arrêt des saignements, ablation de la rate pour l'anémie hémolytique sévère, transplantation de cellules souches pour drépanocytose sévère.

Qu'est-ce que l'anémie

D'un point de vue médical, une diminution de la concentration d'hémoglobine dans le sang est la principale caractéristique de l'anémie. Le pigment hémoglobine est le composant le plus important des globules rouges (érythrocytes) : la protéine contenant du fer transporte l'oxygène des poumons vers les cellules du corps. Sur le chemin du retour, il transporte du dioxyde de carbone (CO2), qui est produit en tant que déchet dans le métabolisme cellulaire, dans les poumons. Là, le CO2 peut être expiré.

Dans l'anémie, il y a trop peu d'hémoglobine de sorte que les cellules du corps ne peuvent plus être suffisamment approvisionnées en oxygène.

Anémie: types

Les professionnels de la santé différencient les différents types d'anémie, en fonction de la forme et de l'apparence des globules rouges au microscope et de la quantité d'hémoglobine qu'ils contiennent :

Anémie microcytaire, hypochrome : les globules rouges sont trop petits et contiennent trop peu d'hémoglobine. Un exemple typique de cette forme d'anémie est l'anémie ferriprive.
Anémie macrocytaire hyperchrome : Dans ce cas, les globules rouges sont trop gros et contiennent beaucoup d'hémoglobine. De cette façon, ils peuvent transporter suffisamment d'oxygène, mais sont décomposés trop tôt dans la rate. Cette forme d'anémie survient en cas de carence en acide folique ou en vitamine B-12. L'anémie dite pernicieuse appartient également à ce groupe.
Anémie normocytaire, normochrome : Cette forme d'anémie est déclenchée par une perte de sang excessive. Les globules rouges sont de taille normale et par ailleurs normaux.

Qu'est-ce que l'anémie

Lorsque l'anémie est présente, il y a moins de globules rouges dans le sang. Ils peuvent également être anormalement petits ou grands.

Anémie: causes

Il existe plusieurs causes possibles d'anémie. En raison de certaines anomalies génétiques, elle peut déjà être congénitale et entraîner des complications potentiellement mortelles, même chez les jeunes enfants. Dans d'autres cas, l'anémie n'est acquise qu'au cours de la vie, par exemple par une alimentation pauvre et déséquilibrée. Souvent, il s'agit également d'une découverte secondaire de maladies chroniques. De plus, l'anémie peut survenir plus fréquemment chez les personnes âgées en raison de processus de régénération plus lents.

Globalement, l'anémie peut être divisée en les groupes suivants selon le mécanisme d'origine :

Anémie due à des troubles sanguins

La formation de sang est un processus sensible qui peut être perturbé à différentes stations. L'origine du sang se trouve dans la moelle osseuse : c'est là que les différents types de cellules sanguines, y compris les précurseurs des globules rouges, sont créés à partir de cellules dites souches à l'aide d'une grande variété de substances messagères (hormones).

Une carence en éléments constitutifs, hormones ou vitamines, mais aussi des maladies de la moelle osseuse telles que l'inflammation ou la leucémie (cancer du sang) peuvent altérer la formation du sang. Ensuite, des globules rouges non entièrement fonctionnels se forment, ce qui ne peut pas assurer de manière adéquate le transport de l'oxygène.

Les formes les plus courantes d'anémie sont causées par un tel trouble de la coagulation :

Anémie ferriprive : Le fer est un composant indispensable de l'hémoglobine. Une carence en fer peut donc provoquer une anémie. La carence en fer est généralement causée par des saignements chroniques, par exemple avec des saignements menstruels prolongés ou très abondants ou un ulcère à l'estomac qui saigne (surtout s'il n'est pas détecté). Dans d'autres cas, l'anémie ferriprive est également due à un apport insuffisant de fer dans l'organisme avec les aliments, à une perturbation de l'absorption du fer dans l'intestin ou à une augmentation des besoins en fer (par exemple pendant la grossesse et l'allaitement).
Anémie par carence en acide folique : L'acide folique est essentiel à la division cellulaire et à la formation du sang. La vitamine est particulièrement présente dans divers types de choux (brocoli, etc.), les épinards, les asperges et la laitue. Une malnutrition correspondante peut donc provoquer une anémie par carence en acide folique. Cette forme d'anémie peut se développer même en cas d'abus d'alcool sévère. Il s'agit d'une anémie macrocytaire hyperchrome.
Anémie due à une carence en vitamine B12 : entre autres, la vitamine B12 (cobalamine) est importante pour la formation de nouvelles cellules et le métabolisme de divers éléments constitutifs des protéines (acides aminés). Une carence résulte généralement d'une absorption perturbée de la vitamine dans le corps, par exemple dans le cas d'une inflammation chronique de la muqueuse gastrique (gastrite chronique) ou d'une maladie cœliaque. Comme pour la carence en acide folique, une anémie hyperchrome macrocytaire se développe alors.
Anémie pernicieuse : Cette forme particulière d'anémie par carence en vitamine B12 peut résulter d'une maladie auto-immune, d'une lésion de la muqueuse gastrique, d'une ablation partielle de l'estomac ou d'une infestation de vers de l'intestin. Dans la variante auto-immune, le propre système de défense de l'organisme est dirigé contre les cellules de la muqueuse gastrique et les détruit. En conséquence, il se forme moins de facteur dit intrinsèque, qui joue un rôle important dans l'absorption de la vitamine B12.
Anémie rénale : ce type d'anémie survient lorsque les reins ne produisent pas suffisamment d'érythropoïétine parce qu'ils ne fonctionnent pas correctement. Cette hormone stimule la production de globules rouges dans la moelle osseuse, c'est pourquoi une carence entraîne une anémie. La faiblesse rénale peut être le résultat d'une maladie rénale chronique ou de lésions rénales. L'anémie rénale qui en résulte est généralement exacerbée par une durée de vie raccourcie des globules rouges et les lavages sanguins (dialyse) qui sont souvent nécessaires chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique.
Anémie aplasique : Ici, la production de toutes les cellules sanguines (globules rouges et blancs, plaquettes sanguines) est réduite. La raison en est un dysfonctionnement de la moelle osseuse, qui peut être congénital (par exemple, l'anémie de Fanconi) ou acquis (par exemple à partir de médicaments, de toxines, de rayonnements ionisants ou de certaines maladies infectieuses).
Thalassémie : En raison d'un défaut génétique, la formation d'hémoglobine est perturbée ici - et avec elle la production de globules rouges. De plus, les érythrocytes formés sont de taille réduite et ont une durée de vie raccourcie. La thalassémie appartient au groupe des anémies microcytaires hypochromes.
Anémie due à d'autres maladies : L'anémie causée par l'inflammation, les infections virales, le cancer (comme la leucémie), la chimiothérapie ou les maladies auto-immunes sont souvent mal comprises. Les maladies chroniques en particulier sont parmi les causes les plus courantes d'anémie. Selon leur gravité, ils peuvent interférer à des degrés divers avec la formation du sang et entraîner une anémie à petites cellules.

Anémie hémorragique

La perte de sang se produit lorsque du sang s'écoule d'une plaie externe ou interne. Par exemple, une personne ayant une blessure ouverte peut perdre tellement de sang à la suite d'un accident qu'elle devient anémique. Mais même de petites sources de saignement peuvent entraîner une perte de sang chronique, qui avec le temps peut évoluer en anémie. Cela peut être le cas, par exemple, d'un ulcère à l'estomac hémorragique non détecté ou d'hémorroïdes.

L'anémie due à une hémorragie aiguë ou chronique est également appelée anémie hémorragique.

Anémie due à une dégradation accrue des érythrocytes

L'anémie dite hémolytique est ce que les médecins appellent l'anémie, qui est causée par la dégradation ou la désintégration accrue des globules rouges. La durée de vie des érythrocytes de 120 jours normalement est réduite à moins de 30 jours.

Cela peut être dû aux globules rouges eux-mêmes (anémie hémolytique corpusculaire). Cela signifie que les érythrocytes ont généralement un défaut génétique et sont donc détruits prématurément. C'est le cas de l'anémie falciforme : ici les globules rouges ne sont pas - comme c'est généralement le cas - en forme de disque et légèrement bosselés des deux côtés, mais en forme de faucille. Ils s'agglutinent facilement et sont de plus en plus décomposés dans la rate. Un autre exemple est l'anémie à cellules sphéroïdes avec des érythrocytes sphériques.

Dans l'anémie hémolytique extracorpusculaire, la cause se situe en dehors des érythrocytes. Par exemple, les globules rouges peuvent être détruits mécaniquement, par exemple par des valves cardiaques artificielles. Dans d'autres cas, des produits chimiques, des médicaments, des réactions immunitaires ou des agents infectieux (tels que les agents pathogènes du paludisme) sont responsables de la dégradation excessive des érythrocytes.

Trouble de la distribution anémie

Parfois, l'anémie peut être due à un trouble de la distribution. Chez les personnes ayant une rate très agrandie (hypersplénisme), par exemple, une telle quantité de sang peut s'accumuler dans l'organe qu'il y a un manque d'érythrocytes dans le reste du corps.

Anémie : symptômes

Non seulement l'anémie a de nombreuses causes, mais elle est également associée à de nombreux symptômes qui ne sont pas toujours clairs. Cependant, les symptômes résultant d'un apport insuffisant d'oxygène au corps sont typiques de toutes les anémies :

vertiges
mal de tête
diminution des performances mentales et physiques
Difficulté à respirer (dyspnée) à l'effort, en cas d'anémie avancée également au repos
Palpitations et bourdonnements d'oreilles
peau pâle, conjonctive et muqueuse
langue rouge et lisse (dite langue laquée)

Selon le type d'anémie, il peut y avoir des symptômes supplémentaires. Quelques exemples:

Anémie ferriprive : cheveux et ongles cassants, coins de la bouche et muqueuses enflammés
Anémie pernicieuse / anémie par carence en vitamine B12 : troubles de la mémoire, perte d'appétit, brûlure de la langue, troubles digestifs tels que constipation ou diarrhée, perte de poids
Anémie hémolytique : jaunisse (jaunisse) avec peau jaune et couleur jaunâtre de la zone initialement blanche de l'œil
Anémie hémorragique interne : selles noires (selles goudronneuses ou méléna) ou sang rouge dans les selles ou les urines, collapsus circulatoire, pression artérielle basse, fréquence cardiaque élevée

Anémie : quand consulter un médecin ?

Si vous pensez que vous souffrez d'anémie, vous devriez consulter un médecin rapidement. Cela est particulièrement vrai si vous voyez du sang dans vos selles, votre urine ou vos vomissements. Il y a alors probablement une hémorragie interne grave. Les personnes atteintes de maladies sous-jacentes (maladies cardiaques, diabète, etc.) doivent également consulter immédiatement un médecin si elles présentent des signes d'anémie : l'anémie peut mettre à rude épreuve et affaiblir le corps malade.

Anémie : que fait le médecin ?

Si vous suspectez une anémie, le médecin prélèvera du sang sur vous afin qu'il puisse être examiné de plus près en laboratoire. Lors de cette prise de sang, les paramètres suivants sont particulièrement importants :

Hématocrite : La valeur de l'hématocrite indique le rapport entre les cellules solides et la partie liquide du sang. Chez les personnes en bonne santé, les cellules représentent environ 40 à 50 pour cent du sang. Dans l'anémie, en revanche, la valeur de l'hématocrite est abaissée.
Nombre d'érythrocytes : Si le nombre de globules rouges diminue, cela peut être dû à un trouble hématopoïétique.
Hémoglobine : Si vous êtes anémique, votre taux d'hémoglobine (Hb) est trop bas.
MCV (volume globulaire moyen) : Le MCV indique le volume moyen d'un globule rouge. Le MCV est diminué dans l'anémie microcytaire, augmenté dans l'anémie macrocytaire et normal dans l'anémie normocytaire.
MCH (moyenne d'hémoglobine corpusculaire) : Elle indique la teneur moyenne en hémoglobine d'un érythrocytes. Si l'érythrocyte a trop peu d'hémoglobine, on parle d'anémie hypochrome. Si la teneur en hémoglobine est augmentée, cela indique une anémie hyperchrome. S'il y a une anémie même si les valeurs MCH sont normales, on parle d'anémie normochrome.
Ferritine sérique : C'est la valeur de laboratoire la plus importante pour évaluer les réserves de fer. S'il est humilié, il y a une carence en fer.
Réticulocytes : Ce sont les jeunes cellules progénitrices des globules rouges. Si leur nombre augmente, cela peut indiquer une anémie de longue date, une anémie due à une altération de la formation du sang ou à une dégradation accrue des érythrocytes.
Valeurs d'inflammation : elles incluent le taux de sédimentation, la CRP (protéine C réactive) et le nombre de globules blancs. Si, par exemple, une maladie inflammatoire est la cause de l'anémie, cela se traduit par une augmentation des valeurs d'inflammation.

Si la cause de l'anémie n'est pas claire, le médecin peut effectuer des tests supplémentaires :

Test de sang occulte : ce test permet de vérifier si des traces de sang peuvent être détectées dans les selles et ne peuvent pas être vues à l'œil nu. Un tel sang occulte indique un petit saignement dans le tube digestif.
Endoscopie : Avec une gastroscopie et une coloscopie, les sources de saignement dans le tube digestif peuvent être identifiées et allaitées en même temps.
Diagnostic de la moelle osseuse : Il permet au médecin d'identifier une anémie grave associée à des troubles de la moelle osseuse (comme l'anémie aplasique). Certaines formes de leucémie, souvent associées à l'anémie, peuvent également être déterminées au moyen d'une analyse des cellules de la moelle osseuse.

Anémie : traitement

Le traitement de l'anémie dépend de la cause et de la gravité de l'anémie. Quelques exemples:

S'il y a un manque de fer, de vitamine B12 ou d'acide folique, le déficit est compensé par des médicaments appropriés, comme des comprimés de fer ou d'acide folique. Cependant, ne prenez de tels suppléments que sur recommandation d'un médecin (en particulier des suppléments de fer).
Si la malnutrition joue un rôle (comme une carence en acide folique, une carence en fer) dans le développement de l'anémie, il est conseillé d'adapter l'alimentation.
Si le saignement est la cause de l'anémie, il doit être arrêté. Par exemple, un ulcère gastrique hémorragique peut être traité chirurgicalement. Si la perte de sang est très importante, le patient reçoit des perfusions de globules rouges concentrés ("transfusion sanguine").
Les patients atteints d'anémie rénale qui ont une maladie rénale reçoivent de l'érythropoïétine pour compenser le manque d'hormone hématopoïétique.
Dans les cas graves d'anémie hémolytique, il peut être nécessaire d'enlever la rate - l'organe responsable de la décomposition des globules rouges.
Une greffe de cellules souches peut aider dans les formes congénitales sévères d'anémie telles que l'anémie falciforme.

Anémie : vous pouvez le faire vous-même

Une alimentation équilibrée peut vous aider à prévenir certaines formes d'anémie. Par exemple, assurez-vous d'avoir suffisamment d'acide folique avec votre nourriture. De plus grandes quantités de vitamine peuvent être trouvées dans les haricots, les asperges, les épinards, la laitue, le chou blanc et le foie. L'acide folique est particulièrement important pendant la grossesse. Par conséquent, il est recommandé aux femmes enceintes de prendre des suppléments d'acide folique.

Les aliments contenant de la vitamine B12 devraient également figurer régulièrement sur votre menu. Il s'agit notamment du poisson, de la viande, des œufs et des produits laitiers.

Un apport suffisant en fer est particulièrement important pour les femmes : à cause des menstruations, une partie de l'oligo-élément important est régulièrement perdue. Surtout les femmes ayant des saignements menstruels abondants et de longue durée (ménorragie) développent souvent une anémie ferriprive. Mais les athlètes sont également sujets aux carences en fer, car ils excrètent plus de fer avec leur sueur. Les aliments riches en fer comme le foie, la viande rouge, le persil, les grains entiers, les légumineuses, les graines de sésame et les noix peuvent aider à combler vos besoins en fer.

Pour favoriser l'absorption du fer dans les intestins, vous devez combiner des aliments contenant du fer avec des sources de vitamine C. Par exemple, ajoutez un filet de jus de citron à la vinaigrette ou buvez un verre de jus d'orange avec l'escalope de porc ou du riz complet. C'est ainsi que vous pouvez prévenir l'anémie ferriprive.

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