tremblement

Christiane Fux a étudié le journalisme et la psychologie à Hambourg. Le rédacteur médical expérimenté rédige des articles de magazines, des actualités et des textes factuels sur tous les sujets de santé imaginables depuis 2001. En plus de son travail pour, Christiane Fux est également active dans la prose. Son premier roman policier a été publié en 2012, et elle écrit, conçoit et publie également ses propres pièces de théâtre policières.

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Le tremblement est le terme médical pour les tremblements musculaires. C'est un symptôme que tout le monde connaît et qui commence, par exemple, lorsqu'il fait froid ou qu'il est épuisé. Mais il peut également survenir en relation avec de nombreuses maladies différentes. Lors d'un tremblement, des groupes musculaires opposés se contractent alternativement de manière rythmique. Cela peut sérieusement affecter la coordination musculaire. Lisez tout ce que vous devez savoir sur les causes, les types et le traitement des tremblements.

Bref aperçu

Qu'est-ce que le tremblement ? Tremblements musculaires d'intensité variable, parfois à peine perceptibles
Types : selon l'activité, répartis en tremblements de maintien, de mouvement et d'intention ; Différenciés selon la fréquence et l'intensité en tremblements de basse, moyenne et haute fréquence
Causes : excitation, rhume, mais aussi diverses maladies (telles que la maladie de Parkinson, la sclérose en plaques, les accidents vasculaires cérébraux, les lésions nerveuses, l'hyperthyroïdie, la maladie de Wilson, la maladie d'Alzheimer, l'insuffisance hépatique), l'alcool et les médicaments
Diagnostic : Consultation avec le patient, examen neurologique (incluant tests de coordination, tests de réflexes, de sensibilité et de coordination oculaire), si nécessaire prises de sang, électromyographie (EMG), tomodensitométrie (TDM), imagerie par résonance magnétique (imagerie par résonance magnétique, TRM) , examen du LCR
Traitement : en fonction du déclencheur du tremblement, par exemple avec des médicaments, une ergothérapie, un stimulateur cérébral, des exercices de relaxation

Tremblement : description

Le tremblement est une réponse normale du corps. Les muscles se contractent involontairement et généralement de manière rythmique. Nous tremblons toujours inaperçu. Si vous tenez votre main tendue devant vous, vous pouvez voir que vos doigts ne restent jamais immobiles. Ce léger tremblement des muscles, appelé médicalement aussi tremblement physiologique, est tout à fait normal, selon l'état d'excitation et n'est généralement pas remarqué.

Il en va autrement lorsque les secousses sont plus fortes et rendent certaines actions plus difficiles. Cela peut déjà être le cas lorsque nous tremblons de froid, que nos genoux tremblent d'excitation ou que nos muscles tremblent d'épuisement. Mais vous pouvez aussi trembler à cause d'une (grave) maladie.

Certaines personnes souffrent tellement de tremblements qu'elles sont gravement altérées dans leurs activités quotidiennes telles que manger ou écrire. Dans d'autres, le tremblement est si léger qu'il n'a aucune valeur pathologique.

Types de tremblements

Les médecins font la différence entre un tremblement de repos, qui se produit lorsque la partie correspondante du corps est relâchée, et un tremblement dit d'action. Ces derniers peuvent à leur tour être divisés en trois catégories :

Le tremblement postural est un phénomène naturel. Il apparaît lorsqu'un objet doit être maintenu contre la gravité - par exemple un verre à boire par un bras tendu. Deux muscles opposés doivent travailler ensemble. Le réglage fin peut être difficile, surtout lorsque la fatigue s'installe.
Le tremblement intentionnel s'installe lorsqu'un objectif très précis est approché, par exemple lorsque vous voulez toucher le bout de votre nez avec votre doigt. Chez les personnes souffrant de tremblements intentionnels, l'amplitude, c'est-à-dire la plage d'oscillation du tremblement, augmente à mesure que la main se rapproche de l'objet ciblé. C'est une forme particulière de tremblement de mouvement.
Un tremblement de mouvement commence par des mouvements volontaires, c'est-à-dire non effectués consciemment ou intentionnellement, par exemple en buvant dans une tasse.

Ainsi, un tremblement peut survenir dans certaines situations, lors de l'exécution d'une activité spécifique comme l'écriture (tremblement spécifique à une tâche) ou lors de l'adoption d'une certaine posture (tremblement spécifique à une position).

De plus, le tremblement peut être divisé en différentes formes selon la fréquence et l'intensité :

tremblement de basse fréquence relativement expansif avec une fréquence inférieure à quatre « oscillations » par seconde (4 Hz)
Tremor à moyenne fréquence avec des tremblements de 4 à 7 Hz
tremblement de haute fréquence, qui se manifeste par un tremblement fin avec jusqu'à 15 Hz

Le type de tremblement peut fournir au médecin des indices sur la cause des tremblements musculaires.

Tremblement : causes et maladies possibles

Les tremblements musculaires sont un phénomène naturel. Lorsqu'il fait froid, le corps génère de la chaleur grâce au mouvement. Même avec un surmenage physique, les tremblements sont une réaction normale. La peur, le stress ou le choc peuvent également déclencher des contractions musculaires.

Un cas particulier est le tremblement dit psychogène, qui peut survenir à la suite d'un stress émotionnel massif. Citons par exemple les soldats traumatisés, que l'on appelait autrefois les "tremblements de guerre". Il est typique que le tremblement ne se produise que par intermittence et à des degrés divers et qu'il s'atténue lorsque la personne concernée est distraite. Un tremblement intentionnel a souvent sa cause dans le cervelet, c'est pourquoi on l'appelle aussi tremblement cérébelleux.

Causes physiques des tremblements

Dans d'autres cas, une maladie physique est à l'origine des tremblements musculaires. Les exemples sont :

Tremblement essentiel : C'est la forme de tremblement la plus courante et peut survenir à tout âge. On ne sait pas ce qui la cause, mais on suppose qu'il y a une cause génétique. Un tremblement essentiel survient dans les familles, mais peut également survenir sans prédisposition familiale. Elle est perceptible lors des mouvements et se manifeste principalement par des tremblements des mains et des tremblements de la tête. Les tremblements essentiels peuvent également affecter les cordes vocales.
Tremblement orthostatique : Un tremblement à haute fréquence des muscles des jambes, qui n'est pas toujours visible, est typique. Le statut des personnes concernées devient incertain. La cause du tremblement orthostatique est inconnue. En tant que tremblement dit orthostatique secondaire, il peut survenir dans la maladie de Parkinson ou après des dommages mineurs au tronc cérébral.
Maladie de Parkinson : les tremblements sont un symptôme typique de cette maladie, qui se reflète dans le nom allemand « paralysie tremblante ». Chez les personnes touchées, les points de commutation dans le cerveau sont endommagés, ce qui déclenche des troubles du mouvement et des tremblements. Les patients atteints de la maladie de Parkinson souffrent en particulier de tremblements au repos (par exemple, le tremblement survient lorsque la main est sur les genoux). Les tremblements musculaires s'améliorent partiellement lorsque vous bougez.
Dystonie : La dystonie est un trouble des centres moteurs du cerveau. Le résultat est une tension pathologique et involontaire des muscles et la mauvaise posture qui en résulte. Par exemple, les personnes touchées inclinent la tête de manière anormale dans une direction (cou tordu dystonique, torticolis). La dystonie peut être accompagnée ou annoncée par un tremblement.
Thyroïde hyperactive (hyperthyroïdie) : Lorsque la thyroïde est hyperactive, la glande thyroïde produit trop d'hormones. Le résultat est une agitation psychomotrice : les patients sont agités et nerveux. De nombreuses personnes ressentent des tremblements dans leurs doigts.
Maladie de Graves (hyperthyroïdie auto-immune) : La maladie de Graves est une inflammation auto-immune de la glande thyroïde. Cela conduit à un hyperfonctionnement, qui peut être accompagné de tremblements.
Sclérose en plaques : Les personnes atteintes de sclérose en plaques souffrent également souvent de tremblements. Elle est déclenchée par des foyers d'inflammation dans le cerveau du patient.
Accident vasculaire cérébral et son attaque ischémique transitoire (AIT) : un accident vasculaire cérébral laisse des cicatrices dans le cerveau. Selon la région du cerveau touchée, cela peut entraîner des tremblements musculaires. De plus, un accident vasculaire cérébral peut parfois déclencher un tremblement dit de Holmes, un tremblement lent et irrégulier qui est causé par des dommages à la transition du tronc cérébral au mésencéphale. Des recherches récentes ont également établi un lien entre l'AVC et le développement de la maladie de Parkinson.
Inflammation du cerveau (encéphalite) : L'inflammation du cerveau, par exemple à la suite d'une infection par la rougeole, la rubéole ou la TBE, est associée à des lésions des cellules nerveuses. Cela peut déclencher un tremblement.
Maladie de Wilson : Dans cette maladie, le métabolisme du cuivre du foie est perturbé. C'est pourquoi l'oligo-élément vital est de plus en plus stocké dans le foie, les yeux et le cerveau, ce qui entraîne des troubles fonctionnels et des tremblements.
Maladie d'Alzheimer : Dans la maladie d'Alzheimer, les cellules nerveuses du cerveau dégénèrent. En plus d'une perte de mémoire et de capacités de réflexion, les conséquences sont également des troubles moteurs et des tremblements.
Insuffisance rénale avec intoxication urinaire (urémie) : Si les reins ne fonctionnent plus correctement, des produits métaboliques tels que la créatinine et l'urée s'accumulent et entraînent une intoxication. Cela peut entraîner des défaillances neurologiques et motrices ainsi que des contractions musculaires.
Insuffisance hépatique : Le foie est le principal organe de détoxification du corps. En cas d'échec, des produits métaboliques toxiques s'accumulent, ce qui peut entraîner, entre autres, des troubles neurologiques et moteurs. Le tremblement est un symptôme d'insuffisance hépatique.
Lésions nerveuses : Les lésions nerveuses (neuropathies), telles que celles causées par des substances toxiques, le diabète ou certaines maladies infectieuses, peuvent également se traduire par des tremblements. Les experts parlent alors d'un tremblement neuropathique.
Tremblement du palais (tremblement du palais mou) : Un tremblement du palais mou se manifeste par des mouvements rythmiques du palais mou. Entre autres choses, il survient après une lésion du cervelet (tremblement symptomatique du palais mou). Dans le cas d'un tremblement essentiel du palais mou, la cause n'est pas claire. Elle s'accompagne souvent de claquements dans l'oreille.
Abus d'alcool : L'alcool est un poison qui agit directement sur le cerveau. Un surdosage se manifestera le lendemain matin avec des symptômes de gueule de bois tels que des maux de tête et des tremblements des mains. En cas d'abus d'alcool prolongé, le tremblement est un symptôme de sevrage typique.
Effet secondaire des médicaments : certains médicaments peuvent provoquer des tremblements comme effet secondaire. Ceux-ci incluent, par exemple, les neuroleptiques, qui sont utilisés pour traiter les psychoses, et les antidépresseurs, qui sont utilisés pour traiter la dépression, les troubles obsessionnels compulsifs, les troubles anxieux et les attaques de panique.
Empoisonnement: l'empoisonnement au mercure, à l'arsenic, au plomb - les métaux lourds, ainsi que d'autres plaintes, provoquent souvent des tremblements.

Tremblement : traitement

Les tremblements ne nécessitent pas toujours un traitement médical. Cependant, si les tremblements musculaires persistent longtemps et qu'il n'y a pas d'explication évidente, comme de la fièvre, un choc ou un rhume, consultez un médecin. Le tremblement peut alors être le signe d'une maladie (grave) nécessitant un traitement.

La façon dont un tremblement est traité dans chaque cas individuel dépend de sa cause.

Thérapie médicale

Dans de nombreux cas, les médicaments peuvent traiter avec succès les tremblements, mais pas toujours les guérir. Les éléments suivants sont utilisés, par exemple :

Bêta-bloquants : Un tremblement essentiel peut être traité à l'aide de bêta-bloquants. Ces médicaments sont également couramment prescrits pour l'hypertension artérielle.
Anticonvulsivants : Ils peuvent aider notamment en cas de tremblements musculaires de grande amplitude.
L-Dopa : Les frissons provoqués par la maladie de Parkinson sont soulagés par l'administration de L-Dopa.
Injections de Botox : elles peuvent aider avec les tremblements de la voix et les tremblements de la tête dans de nombreux cas.

Stimulateur cérébral

Dans les cas graves de maladie de Parkinson ou de tremblement essentiel, le tremblement peut également être traité avec un stimulateur cérébral. Celui-ci est implanté directement dans le cerveau et interrompt les signaux perturbateurs responsables du tremblement.

Ergothérapie

Dans le cadre de l'ergothérapie, les patients apprennent à mieux gérer le tremblement. Toute personne fortement dérangée par le tremblement lors de l'écriture, par exemple, peut aider à faire des pauses fréquentes lors de l'écriture, à n'écrire qu'en lettres majuscules ou à agrandir la surface de la main. Vous pouvez mieux gérer les tremblements lorsque vous mangez si vous gardez vos coudes sur la table pendant tout le temps que vous mangez.

Tremblement : vous pouvez le faire vous-même

Même si le tremblement est organique, il augmente souvent avec la tension psychologique. Elle peut donc être influencée favorablement par des exercices de relaxation comme l'entraînement autogène, la relaxation musculaire progressive selon Jacobson, le yoga ou la méditation. Apprendre une méthode de relaxation est donc très utile pour les personnes souffrant de tremblements.

Diagnostic des tremblements : que fait le médecin ?

Un tremblement peut être causé par une grande variété de maladies. Pour aller au fond de la cause, toute une série d'examens sont généralement nécessaires.

Dans un premier temps, le médecin recueillera ses antécédents médicaux en conversation avec le patient (anamnèse). Les questions possibles sont :

Depuis combien de temps souffrez-vous du tremblement ?
Quelles parties du corps tremblent ?
Le tremblement se produit-il au repos ou principalement en mouvement ?
Quelle est la fréquence du tremblement ?
Quelle est la force de l'amplitude, c'est-à-dire quelle est la largeur des déviations des mouvements tremblants ?
Avez-vous des maladies sous-jacentes (par exemple, diabète, maladie du foie) ?
est ce que tu prends des médicaments? Si oui, laquelle ?

Enquêtes

L'anamnèse peut être suivie de divers examens pour identifier certaines maladies comme cause du tremblement. Ceux-ci inclus:

Examen neurologique : Ici, les mouvements oculaires, les réflexes, la sensibilité et la coordination sont vérifiés, entre autres. C'est une routine lors de l'investigation de diverses maladies neurologiques - de la maladie de Parkinson aux accidents vasculaires cérébraux en passant par la sclérose en plaques.
Analyses sanguines : Les valeurs sanguines permettent, entre autres, une indication sur la fonction hépatique, rénale et thyroïdienne. Des analyses de sang peuvent également révéler certaines infections et empoisonnements.
Électromyographie (EMG) : Elle teste l'activité électrique naturelle d'un muscle. Cela fournit des informations sur les fonctions musculaires et cérébrales. Avec l'aide de l'EMG, le tremblement peut être documenté avec précision.
Imagerie par résonance magnétique (IRM) : elle peut être utilisée pour déterminer si le patient souffre de lésions cérébrales - par exemple après un accident vasculaire cérébral - ou d'une tumeur.
Tomodensitométrie (TDM) : elle peut aider à détecter diverses causes de tremblement (comme un accident vasculaire cérébral).
Examen du LCR : Le médecin prélève un échantillon du liquide nerveux du canal rachidien afin de le faire examiner en laboratoire (par exemple en cas de suspicion de sclérose en plaques).
Test L-dopa : le patient reçoit une dose du médicament L-dopa. Si le tremblement s'améliore, vous pourriez avoir la maladie de Parkinson.

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