Aphérèse

Valeria Dahm est rédactrice indépendante au service médical de Elle a étudié la médecine à l'Université technique de Munich. Il est particulièrement important pour elle de donner au lecteur curieux un aperçu du domaine passionnant de la médecine et en même temps de maintenir le contenu.

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L'aphérèse (lavage du sang) est une procédure par laquelle les composants sanguins ou les substances pathogènes sont retirés du sang. Lisez tout sur l'aphérèse, son fonctionnement et les risques qu'elle comporte.

Qu'est-ce qu'une aphérèse ?

L'aphérèse est une procédure qui élimine délibérément les composants sanguins ou les substances pathogènes du sang ou du plasma sanguin. Cela se produit à l'extérieur du corps (extracorporelle) - à l'aide d'une machine d'aphérèse. Le sang ou le plasma sanguin nettoyé retourne ensuite dans le corps. Les aphérèses sont divisées en :

Aphérèse des érythrocytes : gain de globules rouges (érythrocytes)
Leucophérèse : gain de globules blancs (leucocytes)
Aphérèse des cellules souches : récolte des cellules souches
Thrombocytaphérèse : gain de plaquettes sanguines (thrombocytes)
Plasmaphérèse : séparation du plasma sanguin du sang total
Aphérèse lipidique ou aphérèse LDL : séparation du cholestérol et des lipides sanguins
Aphérèse des substances pathogènes

Sang et composants sanguins

Le sang total est constitué d'environ 45% de composants solides, environ 55% constituent le plasma sanguin, qui sert de milieu de transport pour le glucose (sucre), les lipides (graisses), les protéines (protéines), les hormones, les facteurs de coagulation et les gaz dissous. Les composants solides du sang sont séparés du plasma par centrifugation - ils sont constitués de :

Érythrocytes : globules rouges qui transportent l'oxygène vers les cellules.
Leucocytes : Globules blancs qui sont responsables du système immunitaire.
Plaquettes : plaquettes qui permettent au sang de coaguler en cas de blessure.

Quand est-ce qu'une aphérèse est effectuée?

Fondamentalement, deux procédures d'aphérèse peuvent être distinguées :

Aphérèse préparatoire

Dans l'aphérèse préparative, des composants sanguins sont obtenus pour une utilisation ultérieure en tant qu'agent thérapeutique. Il s'agit surtout des plaquettes, des cellules souches, des érythrocytes et des leucocytes. L'aphérèse des cellules souches remplace désormais l'ablation de la moelle osseuse des patients cancéreux chez lesquels le système hématopoïétique est endommagé dans le cadre d'une chimiothérapie ou d'une thérapie par l'acier. Les cellules souches ainsi obtenues sont restituées au patient après la thérapie et commencent à reconstruire le sang. Dans le cas des dons autologues, contrairement aux dons allogéniques, le donneur et le receveur sont la même personne.

Aphérèse thérapeutique

L'aphérèse thérapeutique est un processus de nettoyage utilisé pour éliminer des substances du sang. Dans l'aphérèse des lipides, par exemple, le médecin nettoie le sang des troubles graves du métabolisme des lipides des LDL (lipoprotéines de basse densité) - un transporteur du cholestérol ou d'autres graisses. L'aphérèse des lipides est toujours utilisée lorsque les taux de lipides sanguins ne peuvent plus être réduits par un régime ou des médicaments. En cas de problèmes rénaux, la dialyse est utilisée comme méthode de remplacement des reins et nettoie le sang des substances toxiques. La leucophérèse réduit un excès de leucocytes dans les cancers du système hématopoïétique (leucémie). Si des cellules attaquent votre propre corps dans le cadre de maladies immunitaires, elles peuvent être éliminées par plasmaphérèse.

Que faire avec une aphérèse ?

Avant toute aphérèse préparatoire, le médecin vous expliquera la procédure, les effets secondaires possibles et les dangers pour vous. De plus, lors de la clarification des antécédents médicaux (anamnèse), le médecin veille particulièrement à ce que vous n'ayez pas de maladies gastro-intestinales, d'allergies, de convulsions, de maladies cardiovasculaires, de tendances hémorragiques ou d'infections et que vous ayez suffisamment de composants sanguins. Vous devez arrêter de prendre des anticoagulants une semaine avant l'aphérèse.

Avant l'aphérèse proprement dite, le médecin place généralement des canules (aiguilles creuses) dans deux des veines du bras du donneur. Le sang du donneur s'écoule de l'un d'eux dans un système de tube stérile fermé qui ne peut être utilisé qu'une seule fois. Là, un anticoagulant (anticoagulant) est ajouté au sang et le mélange est transmis à un séparateur de cellules. Les différents composants sanguins sont séparés les uns des autres par centrifugation. De plus, des substances individuelles sont obtenues par filtration. et le sang est retourné au donneur via l'autre veine du bras. L'anticoagulant est facilement décomposé par le foie.

Avec l'aphérèse des cellules souches, les cellules souches sont d'abord stimulées hormonalement et évacuées de la moelle osseuse dans le sang.

L'aphérèse thérapeutique est réalisée comme l'aphérèse préparative, notamment dans l'aphérèse des LDL ou l'aphérèse des lipides, l'ajout d'anticoagulants (héparine) ou de certains anticorps provoque la fixation des graisses sur des structures plus grosses qui peuvent être filtrées.

Quels sont les risques de l'aphérèse ?

L'aphérèse est une procédure bien tolérée.
Une réaction dite vasovagale peut se produire pendant l'aphérèse. Les vaisseaux sanguins se dilatent, le rythme cardiaque ralentit et la pression artérielle chute. Les symptômes typiques sont une pâleur, une somnolence, des nausées et une respiration irrégulière. Le site de ponction peut également s'infecter ou une ecchymose (hématome) peut se former. Dans de très rares cas, la dégradation du citrate entraîne une carence aiguë en calcium à court terme, qui se manifeste par des frissons, des picotements au bout des doigts, des orteils, des lèvres ou de la langue. L'administration de calcium soulage les symptômes et prévient les très rares arythmies cardiaques.

Que dois-je considérer après une aphérèse?

Après une aphérèse, vous resterez sous surveillance pendant au moins une demi-heure. Le médecin mesure la tension artérielle et le pouls pour évaluer la stabilité circulatoire et prend soin du site de ponction. L'hospitalisation n'est pas nécessaire. Toutes les plaintes peuvent encore survenir une fois l'aphérèse terminée et doivent être immédiatement clarifiées par un médecin.

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