Sonde nasogastrique
Tout le contenu de est vérifié par des journalistes médicaux.Une sonde nasogastrique est un tube en plastique qui est inséré dans l'estomac par le nez. La sonde nasogastrique est utilisée, entre autres, à des fins nutritionnelles et diagnostiques. Lisez tout sur la procédure, quand elle sera effectuée et les risques encourus.
Qu'est-ce qu'une sonde d'alimentation ?
Une sonde nasogastrique est un tube en plastique qui est inséré dans l'estomac du patient par le nez ou, plus rarement, par la bouche. Le tube mesure environ un mètre de long et quelques millimètres de diamètre et est creux à l'intérieur. L'extrémité est attachée à un sac en plastique transparent à l'extérieur du corps, qui recueille le suc gastrique qui reflue. L'eau, les médicaments ou les aliments liquides peuvent être introduits dans l'estomac par une deuxième ouverture.
Une sonde spéciale est la sonde dite jéjunale. Cela se termine dans le jéjunum, une section de l'intestin grêle. Le tube d'une telle sonde contient souvent également plusieurs ouvertures, qui débouchent par exemple dans l'estomac et l'intestin grêle, et permettent une nutrition artificielle contrôlée avec précision.
Quand avez-vous besoin d'une sonde nasogastrique ?
Un médecin doit mettre une sonde nasogastrique pour diverses raisons. Souvent, les patients ne sont plus capables d'ingérer ou d'avaler de la nourriture de façon autonome. Dès qu'ils ont fondamentalement consenti à une telle alimentation artificielle, les patients ont donc besoin d'une sonde nasogastrique dans les cas suivants :
- Après un AVC
- Pour les troubles de la déglutition dus à des lésions nerveuses ou à un cancer
- Pendant les soins intensifs
Une sonde nasogastrique ne convient pas à une alimentation artificielle permanente, car la sonde est très encombrante dans la vie de tous les jours. S'il devient évident qu'un patient doit être nourri artificiellement pendant une période plus longue, une sonde gastrique est utilisée, qui est placée directement à travers la peau épigastrique dans le cadre d'une gastroscopie (gastrostomie endoscopique percutanée, PEG).
Sonde gastrique comme examen
Le médecin peut également effectuer des examens médicaux à l'aide d'une sonde nasogastrique. Par exemple, il détecte les saignements gastriques lorsque le sang reflue dans la poche. Dans le cas d'une inflammation de la muqueuse gastrique, les médecins examinent également le suc gastrique pour certains agents pathogènes. Les troubles de la déglutition ou les troubles de la mobilité de l'œsophage sont également diagnostiqués à l'aide de manomètres spéciaux dans un tube gastrique.
Diminution de la pression gastrique
Avec certaines maladies, il existe un risque que le patient s'étouffe avec l'augmentation du suc gastrique. L'acide gastrique endommage le tissu pulmonaire. C'est le cas, par exemple, d'une occlusion intestinale, de troubles du mouvement gastro-intestinal après une opération ou de vomissements persistants. Même chez les patients qui ont mangé ou bu peu de temps avant une anesthésie générale d'urgence, le médecin doit insérer une sonde nasogastrique pour réduire le risque de reflux du suc gastrique.
Que faites-vous lorsque vous placez une sonde nasogastrique?
Un médecin peut mettre une sonde nasogastrique à la fois chez un patient éveillé et chez un patient anesthésié. Un anesthésique est pulvérisé dans le nez et la gorge afin d'insérer le tube sans douleur et d'exclure les éternuements et les nausées. Pour qu'elle glisse mieux, la sonde est enduite d'un gel.
Pour faciliter la glisse, le patient penche la tête en arrière et le médecin pousse le tube vers la gorge. Si le tube est dans la gorge, le patient boit quelques petites gorgées d'eau et le médecin enfonce le tube plus loin.
Enfin, le médecin vérifie la bonne position de la sonde en forçant l'air d'une seringue dans le tube et en écoutant l'estomac avec le stéthoscope. S'il n'y entend pas de « bouillonnement », une radiographie doit être prise pour le vérifier. Enfin, la sonde nasogastrique est fixée au nez et à la joue avec une bande de plâtre.
Retirer la sonde gastrique
Si la sonde nasogastrique n'est plus nécessaire, les pansements sont desserrés et la sonde retirée. Les patients ne ressentent aucune douleur ici, parfois un réflexe nauséeux et un goût désagréable apparaissent.
Quels sont les risques d'une sonde nasogastrique ?
Le tube en plastique peut endommager la muqueuse sensible du nez, de la gorge ou de l'œsophage. Les saignements qui surviennent peuvent entraîner des complications, en particulier chez les patients présentant des troubles de la coagulation.
Bouclage
En raison de la courbure du tube, une boucle peut se former lorsqu'il est poussé vers l'avant et le tube gastrique s'emmêle. Le retrait n'est alors plus possible, c'est pourquoi le médecin doit retirer la sonde gastrique lors d'une gastroscopie. Une sonde gastrique enroulée augmente le risque de reflux du suc gastrique, ainsi que des nausées et des malaises.
Colmatage de la sonde
Si la sonde se bouche, il faut la rincer abondamment à l'eau claire. Si cela ne suffit pas, le médecin insèrera une nouvelle sonde gastrique de plus grand diamètre.
Escarres
Chez les patients endormis, par exemple dans une unité de soins intensifs, il existe un risque d'escarres si le tube est trop serré. La muqueuse nasale en particulier est ici à risque. Si de tels dommages ne sont pas reconnus à temps, les tissus environnants peuvent devenir enflammés.
Que dois-je considérer avec une sonde nasogastrique?
Même si vous pouvez trouver l'insertion inconfortable, une sonde nasogastrique est généralement à peine perceptible. Cependant, si vous ressentez des nausées ou des douleurs persistantes dans la muqueuse nasale, vous devez en parler à votre médecin. Veillez également à ne pas retirer accidentellement le tube du tube d'alimentation.
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