Cathéter de douleur
Tout le contenu de est vérifié par des journalistes médicaux.Un cathéter antidouleur est un mince tube en plastique à travers lequel le patient reçoit des analgésiques. Il est utilisé, par exemple, après des opérations ou pour des douleurs chroniques. Ici, vous pouvez lire tout ce que vous devez savoir sur le cathéter antidouleur, comment il est mis en place et ce que vous devez prendre en compte lorsque vous en portez un.
Qu'est-ce qu'un cathéter anti-douleur ?
Un cathéter antidouleur est un tube en plastique mince que le médecin peut utiliser pour administrer des médicaments anesthésiants. Il peut être placé à proximité de la moelle épinière ainsi qu'à distance de la moelle épinière à proximité d'un nerf périphérique. Le cathéter antidouleur permet une thérapie de la douleur localement efficace.
Cathéter de douleur près de la moelle épinière
En ce qui concerne les procédures proches de la moelle épinière, une distinction est faite entre les cathéters rachidiens et les cathéters périduraux. Comme son nom l'indique, le cathéter péridural est situé dans l'espace péridural : c'est un espace rempli de graisse et de tissu conjonctif qui entoure les membranes de la moelle épinière. Si l'anesthésique est libéré ici, il doit d'abord se propager aux racines nerveuses.
Avec le cathéter rachidien, en revanche, le médecin injecte l'anesthésique directement dans l'espace alcoolique, qui est plus proche de la moelle épinière. C'est pourquoi l'effet analgésique d'un cathéter anti-douleur s'installe plus rapidement que celui d'un cathéter péridural.
Quels médicaments sont administrés par le cathéter antidouleur ?
Pour le traitement de la douleur, le médecin utilise le cathéter pour administrer au patient des anesthésiques efficaces localement, appelés anesthésiques locaux. Leur effet repose sur le blocage des canaux ioniques, ce qui entrave la conduction de l'excitation dans les nerfs : vous ne pouvez plus transmettre la douleur, ou seulement la transmettre dans une moindre mesure.
Quand avez-vous besoin d'un cathéter anti-douleur ?
Les cathéters proches de la moelle épinière servent de complément à l'anesthésie générale dans les interventions chirurgicales, par exemple dans les interventions suivantes :
- ablation chirurgicale (résection) des poumons, de l'œsophage, de l'estomac, du foie et d'autres organes de la poitrine ou de l'abdomen
- Traitement d'un renflement de l'artère principale (anévrisme aortique)
- Chirurgie du côlon (y compris le rectum) ou de l'intestin grêle
- interventions gynécologiques, par exemple ablation de l'utérus
- accouchement naturel ou césarienne
- chirurgie traumatologique et interventions orthopédiques, par exemple arthroplastie du genou
Cathéters antidouleur éloignés de la moelle épinière
Les cathéters antidouleur périphériques, c'est-à-dire éloignés de la moelle épinière, sont souvent utilisés après une chirurgie traumatologique lorsque le patient souffre d'une douleur intense. Les analgésiques permettent au patient de commencer plus rapidement les exercices de physiothérapie après une opération, par exemple, ce qui favorise le processus de guérison.
Après les amputations, c'est-à-dire la section des membres, l'administration précoce d'analgésiques via un cathéter peut également contrecarrer le développement d'une douleur dite fantôme.
Que faites-vous lors de l'insertion d'un cathéter anti-douleur ?
L'emplacement du cathéter antidouleur dépend de la région du corps à anesthésier. Par exemple, lors de l'accouchement, après avoir désinfecté la peau, le médecin insère l'aiguille entre la troisième et la quatrième vertèbre lombaire.
L'application d'un cathéter antidouleur près de la moelle épinière diffère de celle d'un cathéter périphérique pour bloquer des nerfs individuels.
Cathéters antidouleur : procédures près de la moelle épinière
Pour effectuer une anesthésie péridurale, le patient doit prendre une position assise et se courber, pour ainsi dire, comme un bossu. Une petite quantité d'anesthésique local sera également injectée dans le site de ponction. Maintenant, le médecin insère l'aiguille péridurale creuse. Dès qu'une goutte de liquide céphalo-rachidien s'écoule de l'aiguille creuse, l'espace péridural est atteint. Le médecin pousse ensuite le cathéter de douleur mince sur l'aiguille creuse de sorte qu'il se trouve à quelques centimètres de profondeur dans l'espace péridural. Cela peut maintenant être utilisé pour injecter un anesthésique.
Pour que le cathéter ne glisse pas et que le site de ponction soit protégé des germes, le médecin colle un pansement transparent dessus et fixe le tube du cathéter dans le dos du patient avec des bandes de pansement. Si nécessaire, le cathéter est relié à une pompe, que le patient peut utiliser pour administrer lui-même des analgésiques si nécessaire.
Cathéter de Racz
Une nouvelle méthode de cathétérisme de la douleur est le cathéter dit de Racz. Il est si flexible qu'il peut être poussé vers l'avant à travers un petit canal de ponction dans la peau à l'extrémité inférieure de la colonne lombaire. Dans le canal rachidien, le médecin pousse le cathéter jusqu'à l'emplacement souhaité dans le canal rachidien sous contrôle d'image et peut y administrer l'anesthésique.
Cathéters de douleur périphérique : douleur à l'épaule et au bras
La douleur dans la région de l'épaule ou du bras est traitée par un blocage du plexus brachial : c'est un réseau de nerfs d'où proviennent de nombreux nerfs pour la sensation du bras. Tout d'abord, le médecin désinfecte soigneusement le site de ponction près de l'épaule pour prévenir les infections. Ensuite, il injecte au patient un médicament pour engourdir temporairement la peau. À l'aide d'ultrasons, il peut visualiser les muscles et les vaisseaux de la région de l'épaule afin qu'ils ne soient pas blessés lors de la perforation. Semblable à un cathéter antidouleur près de la moelle épinière, il insère maintenant le tube du cathéter à travers l'aiguille creuse insérée et peut désormais l'utiliser pour administrer des anesthésiques si nécessaire.
Quels sont les risques d'un cathéter anti-douleur ?
Le cathétérisme pour la gestion de la douleur est une procédure de routine et est considéré comme une procédure sûre. Néanmoins, le médecin doit informer le patient de certains risques : Lors de l'insertion du cathéter antidouleur, des saignements ou des lésions nerveuses peuvent survenir. Si le cathéter est placé dans la région de la poitrine, les poumons peuvent être accidentellement percés - cela conduit à ce qu'on appelle un pneumothorax (entrée d'air entre les poumons et la paroi thoracique).
L'injection accidentelle d'analgésiques dans une veine est également redoutée : si les principes actifs sont distribués dans la circulation sanguine, ils peuvent déclencher des convulsions et des arythmies cardiaques. Cependant, si les analgésiques sont utilisés correctement par un médecin expérimenté, il s'agit d'une complication très rare.
Cathéter de douleur à long terme
Le tube cathéter crée une connexion artificielle entre l'intérieur du corps et le monde extérieur. Cette connexion permet aux bactéries de se développer et de provoquer des infections. Plus le cathéter antidouleur est longtemps dans le corps, plus le risque d'une telle infection du cathéter est élevé.
Il peut également arriver que le cathéter glisse ou se déchire, de sorte qu'un traitement adéquat de la douleur ne soit plus possible. Si nécessaire, le cathéter anti-douleur doit ensuite être réappliqué.
Que dois-je considérer avec un cathéter anti-douleur ?
Après avoir inséré le cathéter antidouleur, en tant que patient, vous devez veiller à protéger le site de ponction de la saleté : lors du lavage, assurez-vous que ni savon ni eau ne pénètrent dans la plaie - il est préférable d'utiliser un pansement de douche. En cas de douleur, de rougeur ou d'autres symptômes inhabituels dans la zone du site de ponction, vous devez immédiatement consulter un médecin afin que toute infection puisse être traitée rapidement.
Un cathéter antidouleur éloigné de la moelle épinière est généralement retiré après trois à quatre jours. Afin de détecter à temps une éventuelle infection, une infirmière ou le médecin vérifiera quotidiennement le site de ponction du cathéter antidouleur et vous posera des questions sur la douleur. En cas d'infection, le médecin retirera immédiatement le cathéter antidouleur et vous traitera avec des antibiotiques.
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