Les soins des plaies

Martina Feichter a étudié la biologie avec une spécialité pharmacie à Innsbruck et s'est également immergée dans le monde des plantes médicinales. De là, il n'était pas loin d'autres sujets médicaux qui la captivent encore à ce jour. Elle a suivi une formation de journaliste à l'Académie Axel Springer de Hambourg et travaille pour depuis 2007 - d'abord en tant que rédactrice et depuis 2012 en tant que rédactrice indépendante.

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Le soin des plaies signifie nettoyer, fermer et soigner une blessure ouverte. Une gestion prudente des plaies est très importante, en particulier en cas de blessures compliquées ou de mauvaise cicatrisation. Vous trouverez ici tout ce que vous devez savoir sur les principes de base du soin des plaies, comment soigner soi-même une plaie et quand il est conseillé de consulter un médecin.

Bref aperçu

Que signifie le soin des plaies ? Toutes les mesures pour le traitement des plaies ouvertes aiguës et chroniques - des premiers secours à la cicatrisation complète des plaies.
Mesures de soin des plaies : nettoyage et désinfection des plaies, éventuellement drainage, éventuellement débridement, éventuellement thérapie par les asticots, fermeture de la plaie avec du plâtre, de la colle tissulaire, des sutures ou des agrafes.
Soins des plaies : évitez le contact avec la saleté et l'eau sur les plaies fraîchement traitées, n'utilisez pas de savon disponible dans le commerce pour le soin des plaies, appliquez éventuellement une pommade cicatrisante pour favoriser la cicatrisation des plaies.
Risques : infection de la plaie, formation de cicatrices inesthétiques, avec soins chirurgicaux des plaies et débridement : risque de lésions nerveuses et vasculaires.

Avertir!

Les plaies qui saignent abondamment ou de manière persistante doivent absolument être traitées par un médecin. Il en va de même pour les plaies très souillées ainsi que pour les grandes coupures, morsures, brûlures et lacérations.
N'essayez pas d'arrêter le saignement sur votre bras ou votre jambe en l'attachant ! Vous pourriez blesser les nerfs et les tissus ! Par conséquent, seuls les professionnels de la santé doivent panser une plaie saignante et uniquement s'il existe un risque de perte de sang mettant la vie en danger.
Si vous avez de nouvelles blessures, pensez à la vaccination antitétanique ! La dernière injection contre le tétanos n'aurait pas dû avoir lieu il y a plus de dix ans.

Comment fonctionne le soin des plaies ?

Le terme soins des plaies comprend le nettoyage, la fermeture et le soin des plaies ouvertes. De telles plaies peuvent être à la fois des blessures aiguës (telles que des coupures) et des plaies chroniques (telles que des escarres chez les patients alités).

Les plaies qui existent depuis plus de deux à trois semaines sont dites chroniques.

Soins primaires et secondaires des plaies

Les médecins font la distinction entre les soins primaires et secondaires des plaies :

Soins primaires des plaies

Cela signifie que la plaie est fermée dans les six heures suivant la blessure. Parfois, un pansement ou un adhésif tissulaire suffit pour cela, par exemple dans le cas de plaies sur des zones de la peau qui ne sont pas soumises à des contraintes mécaniques. Dans d'autres cas, la plaie doit être fermée avec des sutures ou des agrafes.

Soins secondaires des plaies

Dans certains cas, les soins primaires des plaies ne sont pas possibles. Cela s'applique, par exemple, si une plaie est enflammée (infectée) ou s'il s'agit d'une plaie chronique, par exemple des escarres (escarres) ou un pied diabétique. Si vous deviez fermer directement une telle plaie, les agents pathogènes présents pourraient facilement se multiplier et provoquer une infection grave.

Par conséquent, une telle blessure reste initialement ouverte et est nettoyée régulièrement. Ce n'est que lorsque la plaie est propre (généralement après plusieurs jours, mais parfois pas avant des semaines) qu'elle est fermée avec une suture.

Soins des plaies : humides ou secs

Avec le traitement des plaies sèches, les plaies ouvertes sont recouvertes d'une compresse stérile et sèche. En cas de plaies et de brûlures qui guérissent mal, il est plus judicieux d'utiliser des compresses spéciales qui maintiennent la zone de la plaie humide. Ce soin humide des plaies (traitement humide des plaies) est également appelé soins modernes des plaies, car des matériaux spécialement fabriqués qui ont été récemment développés ces dernières années sont utilisés pour cela.

Vous pouvez en savoir plus sur les différents pansements et leur utilisation dans l'article Soins des plaies : Pansements.

Premiers secours

Le début de chaque soin de plaie est le soin initial de la plaie. Il est important pour un traitement ultérieur et une bonne cicatrisation des plaies.

Dans le cas de petites plaies en particulier, les premiers secours peuvent également être effectués par un profane, par exemple par le patient lui-même ou par les parents (dans le cas d'enfants avec de petites plaies). Une armoire à pharmacie ou une trousse d'urgence devrait être disponible dans chaque foyer et voiture avec le contenu suivant :

désinfectant doux, adapté aux plaies ouvertes / muqueuses
écouvillons et compresses stériles
enduits commerciaux ainsi que des enduits de fixation
Pansements et bandages de gaze
les ciseaux

Le premier traitement d'une plaie hémorragique concerne l'hémostase. Vous pouvez arrêter un saignement plus faible en appliquant plusieurs compresses stériles sur la plaie, puis en enveloppant la plaie avec un bandage de gaze avec une légère pression.

Si le saignement est plus abondant, après les premières enveloppes du bandage de gaze, vous devez également placer un paquet de bandage sur la plaie et enrouler fermement le reste du bandage de gaze autour d'elle (bandage compressif). La pression supplémentaire peut comprimer les vaisseaux sanguins. Il est également conseillé d'élever la partie affectée du corps. Si le saignement ne peut toujours pas être arrêté, vous devez immédiatement appeler un médecin !

Réglage

Dans le passé, lorsqu'il y avait des saignements abondants des vaisseaux sanguins artériels dans les bras et les jambes, il était recommandé d'attacher l'extrémité pour arrêter le saignement. Cependant, il existe un risque que le membre lié soit complètement coupé de l'approvisionnement en sang - cela peut entraîner la mort des tissus. Dans le pire des cas, la jambe ou le bras touché doit alors être amputé !

Par conséquent, le ligature des plaies n'est désormais recommandée que s'il existe un risque de perte de sang mettant la vie en danger. De plus, si possible, elle ne doit être effectuée que par des professionnels de santé.

Dans les situations où l'hémostase chirurgicale est difficile (par exemple en médecine militaire), le ligature reste d'une grande importance.

Plaie superficielle

Si la blessure est superficielle, des soins primaires de la plaie sont indiqués. Cela peut généralement être fait par le médecin de famille ou le pédiatre :

Tout d'abord, il examine la blessure en détail. Entre autres choses, il vérifie la profondeur de la blessure. Ensuite, il commence à nettoyer la plaie : pour cela, il utilise par exemple une solution saline pour les salissures grossières, puis un désinfectant doux qui ne brûle pas aussi fort. Pour que la plaie puisse bien cicatriser, il rapproche maintenant les bords de la plaie avec des pansements adhésifs ou de la colle spéciale pour tissus. Si les bords propres de la plaie sont côte à côte, la blessure peut bien guérir.

Blessure profonde

Si le médecin détermine que la plaie est une blessure profonde et complexe lors de l'évaluation de la plaie, il procédera comme suit pour les soins primaires de la plaie :

Tout d'abord, il doit nettoyer et désinfecter la plaie, comme cela est indiqué pour les blessures superficielles.
Ensuite, il peut refermer la plaie : Parfois, un adhésif tissulaire spécial suffit. Dans d'autres cas, il devra recoudre la plaie ou utiliser une agrafeuse spéciale pour agrafer la plaie. Pour que le patient ne ressente aucune douleur, le médecin injecte au préalable un anesthésique local à proximité de la plaie.
Dans le cas d'une plaie qui saigne abondamment, le médecin effectue souvent un drainage avant la fermeture de la plaie : le liquide de la plaie et le sang sont aspirés hors de la zone de la plaie à travers un mince tube en plastique utilisant une pression négative. Le drain est ensuite retiré quelques jours plus tard.

Plaie chronique ou enflammée

Une plaie enflammée, comme une plaie chronique, nécessite des soins secondaires. Voici comment prévenir une infection de plaie potentiellement mortelle :

Le médecin nettoie d'abord la plaie avec une solution saline, puis la rince. Il utilise une solution antiseptique pour cette irrigation de plaie. Ce qu'on appelle un débridement est généralement également effectué: le médecin découpe les tissus infectés ou endommagés du bord de la plaie et de la profondeur de la plaie. Cela empêche l'infection de la plaie et stimule la cicatrisation des tissus restants.

La fermeture définitive de la plaie n'a lieu que lorsqu'il n'y a plus (plus) d'infection et que le tissu nouvellement formé semble sain.

Changement de pansement

Si une plaie a été bandée lors du traitement initial, le pansement doit être changé après 24 à 48 heures au plus tôt. En cas de plaies chroniques ou enflammées, cela doit être fait par un médecin ou du personnel infirmier. Vous pouvez vous-même donner un coup de main pour les petites blessures. Vous pouvez découvrir ce à quoi vous devez faire attention dans l'article Soins des plaies : Changement de pansement

Onguents pour plaies et cicatrisation

Il existe différents onguents qui peuvent favoriser la cicatrisation des plaies. Par exemple, certains contiennent l'ingrédient actif dexpanthénol. Il favorise le renouvellement de la couche cutanée et hydrate. Vous pouvez en savoir plus sur les onguents pour le soin des plaies et leur application correcte dans l'article Soin des plaies : onguent de cicatrisation et des plaies.

Après le soin des plaies

Après avoir traité la plaie, vous devez faire attention à quelques points afin de ne pas perturber le processus de cicatrisation :

Après avoir traité la plaie, assurez-vous que la plaie n'est pas souillée et n'entre pas en contact avec de l'eau. Vous pouvez coller un enduit imperméable spécial pour la douche.
Vous ne devez pas utiliser de savons disponibles dans le commerce pour soigner les plaies.
Si votre plaie a été suturée, vous devriez consulter votre médecin généraliste ou votre médecin traitant au bout de dix à douze jours pour faire retirer les points de suture. S'il s'agit d'une plaie au visage, vous pouvez retirer les points de suture dès le quatrième au sixième jour.

Soins des plaies : thérapie par les asticots

En cas de plaies mal cicatrisantes, les médecins font parfois appel à des asticots : des larves de mouches sont introduites dans la plaie. Les asticots qui en éclosent mangent des cellules mortes et peuvent ainsi favoriser la cicatrisation des plaies. Vous pouvez en savoir plus sur cette forme de thérapie dans l'article Soins des plaies : Thérapie de la mouche.

Quand dois-je soigner les plaies ?

Chaque plaie ouverte doit être correctement traitée. Pour les petites plaies, vous pouvez le faire vous-même :

Soin des lacérations

Une lacération est une blessure superficielle qui survient à la suite d'une violence directe et contondante (par exemple, une chute en faisant du vélo, de la planche à roulettes ou de l'escalade). Les bords de la plaie sont souvent déchirés, ce qui peut nuire à la cicatrisation. Avec le bon soin des plaies, vous pouvez éviter que cela ne se produise. Vous pouvez en savoir plus à ce sujet dans l'article Soins des plaies : Lacération.

Soin des écorchures

Les abrasions sont - comme les lacérations - des blessures fréquentes dans la vie de tous les jours et pendant le sport. Ils se produisent lorsque la peau raye une surface rugueuse, comme l'asphalte lors de la chute d'un vélo. Aussi douloureuses que soient ces écorchures, elles ne sont généralement que très superficielles et inoffensives. Néanmoins, ils doivent être correctement nettoyés, désinfectés et couverts. Vous pouvez découvrir comment procéder dans l'article Soins des plaies : Abrasions.

Soin des coupures

Vous avez glissé brièvement le couteau de cuisine et vous vous êtes coupé le doigt ! Ou vous entrez dans un éclat de verre en marchant pieds nus. S'il s'agit d'une coupure mineure avec des bords de plaie rapprochés, vous pouvez facilement prendre soin de la plaie vous-même. Vous pouvez en savoir plus à ce sujet dans l'article Soins des plaies : Couper.

Quand une visite chez le médecin est-elle nécessaire ?

Dans les cas suivants, vous devez consulter rapidement un médecin afin qu'il puisse effectuer des soins professionnels des plaies :

saignement abondant ou insatiable
grosses coupures, morsures, brûlures ou lacérations
plaies très sales qui ne peuvent pas être nettoyées avec des désinfectants seuls

Risques liés aux soins des plaies

L'objectif des soins des plaies est de réduire le risque d'infection et d'altération de la cicatrisation. Cependant, comme pour presque toutes les thérapies médicales, quelque chose peut mal tourner. Par exemple, la blessure peut s'infecter malgré le traitement de la plaie. Cela peut être reconnu par la douleur, la rougeur, l'enflure et la sécrétion de pus dans la zone de la plaie.

De plus, des cicatrices disgracieuses peuvent se former au cours de la cicatrisation. Dans certains cas, celles-ci se développent de manière excessive et provoquent même des douleurs (cicatrice hypertrophique ou cicatrice chéloïde).

Avec les soins chirurgicaux des plaies et le débridement, il existe un risque d'endommager les tissus, les nerfs ou les vaisseaux sanguins adjacents.

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