cyanose

et Sabine Schrör, journaliste médicale

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Sabine Schrör est rédactrice indépendante pour l'équipe médicale Elle a étudié l'administration des affaires et les relations publiques à Cologne. En tant que rédactrice indépendante, elle est à l'aise dans une grande variété d'industries depuis plus de 15 ans. La santé est l'un de ses sujets de prédilection.

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Dans le cas de la cyanose (obsolète : « éruption bleue »), le sang ne contient pas assez d'oxygène, de sorte qu'il scintille de bleu à travers la peau. Ceci est particulièrement visible sur le bout des doigts, les lèvres et d'autres zones minces de la peau. Souvent, les maladies cardiovasculaires ou pulmonaires chroniques sont à l'origine de la cyanose. Les lèvres et le bout des doigts bleus peuvent également se développer avec l'hypothermie. En savoir plus sur la cyanose ici : causes, signes, traitement.

Bref aperçu

• Qu'est-ce que la cyanose ? Décoloration bleutée de la peau et des muqueuses due à un taux d'oxygène insuffisant dans le sang. Les lèvres, les lobes d'oreille, le bout des doigts sont typiques, par exemple.
• Formes : cyanose périphérique (résultant d'un appauvrissement accru en oxygène dans la périphérie du corps comme les bras et les jambes), cyanose centrale (résultant d'une charge insuffisante en oxygène du sang dans les poumons).
• Causes : Avec cyanose périphérique, rhume, troubles circulatoires, altérations sanguines, agglutinines froides (auto-anticorps dans le sang), varices. Avec cyanose centrale, maladies pulmonaires (par exemple asthme, BPCO), maladies cardiaques (par exemple insuffisance cardiaque, anomalies des valves cardiaques), intoxication (par exemple avec dioxyde de carbone, médicaments).
• Diagnostic : première consultation, examen physique, analyses de sang, mesure du pouls et de la saturation en oxygène dans le sang par oxymétrie de pouls, tests supplémentaires en fonction de la cause suspectée de la cyanose (par exemple, ECG, échographie cardiaque, test de la fonction pulmonaire).
• Traitement : Traitement de la maladie sous-jacente.
• Attention : En cas de cyanose aiguë avec essoufflement / essoufflement, appelez immédiatement le numéro d'urgence (Tél. 112) et prodiguez les premiers soins !

Cyanose : définition

Les médecins parlent de cyanose lorsque la peau ou les muqueuses (lèvres) sont bleutées car le sang ne contient pas assez d'oxygène :

L'oxygène absorbé dans les poumons est lié aux globules rouges (érythrocytes) - plus précisément : à leur pigment l'hémoglobine - transporté dans toutes les régions du corps. Les cellules du corps absorbent l'oxygène du sang et libèrent du dioxyde de carbone (un déchet de divers processus métaboliques) dans le sang. Le sang désormais pauvre en oxygène, mais riche en dioxyde de carbone, retourne dans les poumons, où l'échange gazeux a lieu à nouveau - libération de dioxyde de carbone et absorption d'oxygène.

Si l'hémoglobine contient beaucoup d'oxygène, le sang est rouge vif. Lorsqu'il y a peu d'oxygène, il devient plus foncé et semble bleuâtre. Cela devient visible sur les zones minces de la peau, où les vaisseaux sanguins qui passent directement sous la peau sont les plus susceptibles de briller. Cela explique les lèvres bleues, les lobes d'oreilles et le bout des doigts dans la cyanose.

La décoloration bleuâtre de la peau et des muqueuses est la raison pour laquelle la cyanose était auparavant appelée « éruption bleue ».

Cyanose: formes

Les médecins distinguent la cyanose périphérique de la cyanose centrale, qui peut également survenir en association, selon l'origine :

• Cyanose centrale : Le manque d'oxygène est d'origine centrale - le sang circulant des poumons vers la périphérie du corps n'est pas suffisamment oxygéné. Les causes possibles sont, par exemple, les maladies pulmonaires (cyanose pulmonaire) ou les malformations cardiaques (cyanose cardiaque).
• Cyanose périphérique : Basée sur un appauvrissement accru en oxygène du sang dans la périphérie du corps. Cela peut arriver, par exemple, lorsque le flux sanguin est ralenti en raison du froid, qui se reflète dans les lèvres bleues et les ongles bleus.

Si seuls les acras dits corporels (nez, doigts, orteils) sont cyanosés, on parle d'acrocyanose.

Cyanose : causes et développement

Les causes possibles de la cyanose dépendent du fait que le patient soit périphérique ou central.

Cyanose périphérique: causes

La cyanose périphérique est basée sur un appauvrissement accru en oxygène du sang à la périphérie du corps - soit en raison d'un ralentissement de la circulation sanguine, soit d'une diminution du débit sanguin. Les causes possibles de la cyanose périphérique sont, entre autres :

froid

Pour réduire les pertes de chaleur, les vaisseaux sanguins se contractent lorsqu'il fait froid. Le flux sanguin vers la périphérie du corps ralentit et diminue, ce qui augmente l'utilisation de l'oxygène. Le premier signe de ceci est généralement des lèvres bleues, car la peau des lèvres est particulièrement fine et translucide.

thrombose

Les caillots sanguins peuvent provoquer une thrombose (thrombose veineuse), principalement dans les veines des jambes. Le sang pauvre en oxygène ne peut alors plus s'écouler par les veines rétrécies. Une jambe enflée et douloureuse avec une peau étirée et éventuellement une décoloration bleuâtre sont des signes d'une thrombose veineuse de la jambe.

Si vous suspectez une thrombose, vous devez immédiatement consulter un médecin ! Un caillot de sang détaché (thrombus) peut obstruer un vaisseau pulmonaire (embolie pulmonaire), ce qui peut mettre la vie en danger !

Le sang change

Des changements dans la composition du sang peuvent également provoquer une cyanose périphérique. Un exemple de ceci est une concentration accrue de méthémoglobine sans fonction dans le sang (méthémoglobinémie). Cette substance résulte de la conversion de l'hémoglobine. Si la métahémoglobine est trop grande, il y a trop peu d'hémoglobine disponible pour le transport de l'oxygène.

Un autre exemple de changement sanguin pouvant provoquer une cyanose périphérique est un excès de globules rouges (polyglobules). Il peut ralentir la circulation du sang.

Enfin, les agglutinines froides peuvent également réduire le flux sanguin. Ce sont des auto-anticorps dans le sang qui peuvent devenir efficaces à des températures de 10 à 15°C (les auto-anticorps sont des anticorps qui sont dirigés contre les propres substances de l'organisme). Les agglutinines froides provoquent l'agglutination des globules rouges (agglutination) puis leur dissolution.

Les varices (varicose)

Les varices sont un signe de veines faibles. Le sang coule dans les veines profondes ou superficielles des jambes et provoque une cyanose.

Cardiopathie

Chez les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque, le muscle cardiaque ne peut pomper le sang dans la circulation qu'avec une force réduite. Le ralentissement de la circulation peut entraîner une augmentation de l'épuisement de l'oxygène dans la périphérie du corps et ainsi généraliser une décoloration bleuâtre de la peau fine et des zones des muqueuses du corps.

L'insuffisance cardiaque peut se développer, par exemple, à la suite d'un rétrécissement des valves cardiaques (sténose des valves cardiaques) ou d'arythmies cardiaques.

Cyanose centrale: causes

La cyanose centrale est causée par une charge insuffisante d'oxygène dans le sang. Les raisons à cela sont :

Les maladies pulmonaires

La cyanose centrale qui résulte d'une maladie pulmonaire est appelée cyanose pulmonaire. Ses causes les plus courantes incluent:

• asthme
• Bronchectasies : Ce sont des élargissements irréversibles des bronches. Ils peuvent être congénitaux (par exemple dans la mucoviscidose) ou se développer au cours de la vie (par exemple en raison de tumeurs ou de cicatrices résultant d'une pneumonie).
• Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) : Cette maladie pulmonaire chronique et progressive provoque de la toux, un essoufflement et des expectorations.
• Pneumothorax (affaissement pulmonaire) : il se produit lorsque de l'air pénètre dans l'espace pleural (espace en forme d'espace entre les poumons et la paroi thoracique), par exemple à la suite de blessures à la poitrine. Les symptômes typiques sont l'essoufflement, la cyanose et l'essoufflement.
• Inflammation des poumons (pneumonie)
• Emphysème pulmonaire : flatulence pulmonaire, c'est-à-dire alvéoles surgonflées et partiellement détruites. Les causes possibles sont par exemple le tabagisme, la MPOC, la bronchite chronique.

Malformation cardiaque

La cyanose cardiaque survient lorsque, en raison d'une malformation cardiaque, du sang pauvre en oxygène est ajouté au sang riche en oxygène qui sort des poumons avant de continuer à s'écouler vers la périphérie du corps. Les malformations cardiaques qui peuvent en être la cause sont, par exemple, la trilogie de Fallot, la tétralogie de Fallot et la communication interventriculaire avec inversion du shunt.

Empoisonnement

L'empoisonnement avec des substances qui inhibent les échanges gazeux dans le corps peut se manifester par une cyanose. Ceux-ci incluent, par exemple, l'empoisonnement avec:

• Gaz carbonique
• Médicaments (par exemple agents contre les arythmies cardiaques = antiarythmiques, acide salicylique)
• Pesticides
• Opiacés (substances psychoactives du jus de lait du pavot à opium)

Cyanose : diagnostic

Si la cyanose est persistante et n'est pas causée par le froid, vous devriez consulter un médecin pour en clarifier la cause. Cela est particulièrement vrai si vous souffrez également d'essoufflement aigu, de toux et de difficultés respiratoires et/ou de faiblesse physique et de fatigue rapide.

Lors d'un entretien personnel, le médecin recueillera vos antécédents médicaux (anamnèse). Par exemple, il demande :

• Depuis quand la cyanose (par exemple les lèvres bleuâtres) est-elle évidente ?
• En plus de la cyanose, avez-vous d'autres symptômes tels qu'un essoufflement ou une toux ?
• Avez-vous une maladie cardiaque ou pulmonaire?
• est ce que tu prends des médicaments? Si oui, laquelle ?

Ceci est suivi d'un diagnostic dit oculaire : le médecin vérifie si les lèvres, les lobes des oreilles, les muqueuses, le bout du nez ou les ongles sont clairement décolorés en bleu.

Un test simple permet de différencier la cyanose centrale de la cyanose périphérique (mais il n'est pas fiable à 100 pour cent) : le médecin regarde la couleur de la langue. S'il est de couleur rose alors que les lèvres sont bleuâtres, une cyanose périphérique est probable. Une décoloration bleuâtre des lèvres et de la langue, en revanche, indique une cyanose centrale.

Les tests sanguins sont informatifs pour clarifier la cyanose : une numération globulaire est effectuée avec une analyse des gaz du sang. Des valeurs importantes sont, par exemple, le nombre de globules rouges (érythrocytes), la teneur en hémoglobine dans les globules rouges et la teneur en oxygène du sang.

La saturation en oxygène peut être déterminée rapidement et sans douleur à l'aide de l'oxymétrie de pouls. Ici, un doigt de la personne affectée est éclairé par une petite pince à lumière infrarouge. La teneur en oxygène est déterminée en fonction de la couleur du sang - le sang riche en oxygène est rouge clair, le sang pauvre en oxygène est bleuâtre. La teneur en oxygène doit être de 98 à 100 pour cent.

D'autres examens dépendent de ce que le médecin soupçonne d'être la cause de la cyanose. En cas de suspicion de maladie cardiaque, les examens suivants, entre autres, peuvent apporter des éclaircissements :

• Radiographie pulmonaire (radiographie pulmonaire)
• Électrocardiographie (ECG)
• Échocardiographie (échographie cardiaque)
• Cathétérisme cardiaque
• Tomodensitométrie (TDM)
• Imagerie par résonance magnétique (IRM)

Le médecin utilise un test de la fonction pulmonaire pour détecter toute maladie pulmonaire. Cela peut être utilisé pour détecter l'asthme, la bronchite, la MPOC et d'autres maladies pulmonaires.

traitement

S'il existe une maladie sous-jacente telle que des varices, une insuffisance cardiaque ou une MPOC derrière la cyanose, elle doit être traitée de manière appropriée. Par exemple, les patients souffrant d'insuffisance cardiaque reçoivent des médicaments qui soulagent le muscle cardiaque affaibli.

Les premiers secours sont nécessaires en cas de cyanose aiguë ! Parce que cela peut mettre la vie en danger.

Cyanose aiguë : premiers secours

Dans la cyanose aiguë, des symptômes d'accompagnement tels qu'un essoufflement ou des crises d'étouffement se produisent souvent. Il y a alors un danger mortel dû au manque aigu d'oxygène. Car si le corps n'est pas alimenté en oxygène pendant une longue période, des défaillances mettant sa vie en danger surviennent : la personne concernée perd connaissance au bout de quelques secondes seulement. Après trois minutes, les cellules du cerveau meurent. Par conséquent, les personnes touchées doivent être approvisionnées en oxygène le plus rapidement possible.

En tant que secouriste, vous devriez considérer les conseils suivants :

• Passer un appel d'urgence : composez immédiatement le 112 !
• Contrôle buccal : Vérifiez si le patient a avalé quelque chose ou s'il y a encore quelque chose dans la bouche qu'il pourrait avaler s'il inhalait profondément, par exemple un dentier. Retirez l'objet en question.
• Facilitez la respiration : Calmez le patient et déplacez-le dans une position où il peut respirer plus facilement. Dans la "position du coach", le haut du corps est penché vers l'avant tandis que les bras sont appuyés sur les cuisses. La personne concernée doit maintenant essayer de respirer de manière ciblée et consciente. Ouvrez les vêtements pour éviter d'être trop serrés.
• Utilisez un spray antiasthmatique si nécessaire : ​​Demandez à la personne concernée si elle est asthmatique et emportez un spray antiasthmatique avec elle. Parce qu'il pourrait aussi s'agir d'une crise d'asthme. Si nécessaire, aidez la personne concernée à utiliser le spray.
• Hyperventilation : une excitation violente peut amener la personne à respirer trop rapidement. Cette hyperventilation peut souvent être reconnue par la position des "pattes" des mains. Ensuite, tenez un petit sac en plastique ou en papier devant la bouche du patient, dans lequel il inspire et expire - cela régulera à nouveau la respiration et les valeurs des gaz sanguins.
• Corps étranger avalé ? De forts coups entre les omoplates peuvent aider à desserrer un corps étranger coincé. Si cela ne vous aide pas, essayez la « poignée Heimlich » : embrassez la personne affectée par derrière et placez un poing sur la partie supérieure de l'abdomen sous le sternum. Maintenant, tirez fortement votre poing dans votre direction avec l'autre main. Répétez la manœuvre jusqu'à ce que le corps étranger soit craché.

Soyez conscient d'une chose : les profanes ne peuvent aider les personnes essoufflées que dans une mesure limitée ! Par conséquent, si vous souffrez de cyanose, appelez immédiatement un médecin urgentiste qui pourra traiter la personne affectée de manière professionnelle.

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