Scintigraphie
Dr. méd. Philipp Nicol est rédacteur indépendant pour l'équipe éditoriale médicale de
En savoir plus sur les experts Tout le contenu de est vérifié par des journalistes médicaux.La scintigraphie est une procédure de médecine nucléaire pour afficher les tissus corporels. Ce faisant, on utilise des substances faiblement radioactives qui s'accumulent dans divers organes. Le rayonnement qu'ils émettent est mesuré et renseigne sur l'activité métabolique et le flux sanguin dans les tissus.Ici, vous pouvez lire tout ce que vous devez savoir sur les différents types de scintigraphie, quand les utiliser et quels risques ils comportent.
Qu'est-ce qu'une scintigraphie ?
La scintigraphie est une méthode d'examen du domaine de la médecine nucléaire : le patient reçoit une injection de substances radioactives de faible niveau en tant que médicaments à des fins de diagnostic. Il existe deux types de ces radiopharmaceutiques :
Certaines substances radioactives sont administrées directement. Un exemple de ces radionucléides est l'iode radioactif, qui migre principalement vers la thyroïde.
Dans d'autres cas, la substance radioactive est liée à un support (comme certaines protéines ou certains sels) qui est largement ou exclusivement métabolisé dans certains organes. Le marquage radioactif d'un tel support est appelé traceur.
Dans le tissu cible, le radiopharmaceutique s'accumule en particulier dans les zones à forte activité métabolique et à bonne circulation sanguine. Il se désintègre en émettant des rayons dits gamma, qui sont mesurés par une caméra spéciale (caméra gamma). Un ordinateur l'utilise pour calculer une image de la région du corps examinée (scintigramme).
Par exemple, la scintigraphie peut être utilisée pour localiser précisément les sources d'inflammation dans le corps. Le métabolisme s'exécute plus rapidement dans une zone enflammée. Une activité métabolique accrue peut également parler d'une tumeur, et une activité réduite peut être une indication de tissu mort.
La scintigraphie peut être utilisée pour examiner un grand nombre de tissus différents, par exemple les os, la glande thyroïde ou le muscle cardiaque.
Informations complémentaires : scintigraphie osseuse
La méthode est particulièrement adaptée à l'examen des os. Vous pouvez en savoir plus à ce sujet dans l'article sur la scintigraphie osseuse.
Informations complémentaires : Scintigraphie thyroïdienne
Vous pouvez découvrir quelles informations utiles un examen de la glande thyroïde fournit dans l'article Scintigraphie thyroïdienne.
Informations complémentaires : Scintigraphie myocardique
La scintigraphie myocardique permet de vérifier l'état du muscle cardiaque (myocarde). En savoir plus à ce sujet dans l'article Scintigraphie myocardique.
Scintigraphie des récepteurs de la somatostatine (scintigraphie à l'octréotide)
Cette forme particulière de scintigraphie peut être utilisée pour détecter certaines tumeurs difficilement diagnostiques par d'autres méthodes (rayons X, échographie, CT ou MRT). Ces tumeurs dites neuroendocrines (TNE) sont souvent localisées dans l'abdomen (intestins, estomac, pancréas) et produisent des hormones. À sa surface, il y a des points d'ancrage pour l'hormone somastatine (récepteurs de la somatostatine). Les tumeurs peuvent être rendues visibles par la liaison de substances radiomarquées appropriées (telles que l'octréotide) à ce récepteur.
SPECT et SPECT/CT
SPECT (Single, Photon Emission Computed Tomography) est un développement ultérieur de la procédure dans laquelle plusieurs caméras gamma se déplacent autour du patient. Contrairement à la scintigraphie « planaire » normale, des images en coupe en trois dimensions peuvent être générées.
En attendant, il existe également des appareils avec lesquels on peut effectuer un SPECT en combinaison avec une tomodensitométrie (CT) (SPECT / CT). Les régions métaboliquement actives du corps qui sont imagées à l'aide de la SPECT peuvent être affichées plus précisément grâce à la tomodensitométrie.
Quand réalisez-vous une scintigraphie ?
Contrairement à d'autres méthodes d'imagerie telles que la tomodensitométrie (CT) ou la tomographie par résonance magnétique (MRT), la scintigraphie fournit des informations sur l'activité des tissus. Étant donné que les tumeurs ont souvent une activité métabolique accrue, la scintigraphie est particulièrement utilisée en médecine anticancéreuse. Il existe également d'autres utilisations possibles de la procédure de médecine nucléaire, telles que:
- Clarification des grumeaux suspects ou d'une thyroïde hyperactive
- Examen de la fonction rénale (par exemple si une sténose de l'artère rénale est suspectée)
- Examen du débit sanguin et ventilation des poumons si une embolie pulmonaire est suspectée (scintigraphie de ventilation par perfusion des poumons)
- Clarification des maladies ou des lésions osseuses (telles que les infections, l'ostéonécrose, l'ostéoporose, les tumeurs, les fractures)
- Test fonctionnel du muscle cardiaque (par exemple après une crise cardiaque ou une maladie coronarienne)
Chez les femmes enceintes et allaitantes, une scintigraphie ne doit être réalisée que dans des cas absolument exceptionnels, si le gain d'informations attendu de l'examen est supérieur au risque pour la santé de l'exposition aux rayonnements.
Que faire avec une scintigraphie ?
La scintigraphie est réalisée par un médecin spécialisé, spécialiste en médecine nucléaire. Il aura une discussion détaillée avec vous avant l'examen. Il vous informera sur les avantages et les risques de l'examen et vous posera des questions sur les maladies antérieures et la prise régulière de médicaments.
Une préparation spéciale avant la scintigraphie (comme être sobre) n'est généralement pas nécessaire. Pour l'examen, la substance radioactive vous sera injectée par une veine. Vous devrez alors peut-être attendre un certain temps (de quelques minutes à quelques heures) pour que la substance radioactive atteigne l'organe cible. Les enregistrements réels ne prennent généralement que quelques minutes.
L'examen lui-même est totalement indolore. Contrairement aux examens CT ou MRT, vous n'avez pas besoin d'entrer dans un "tube" pour une scintigraphie normale, car la gamma caméra peut être déplacée librement.
Quels sont les risques de la scintigraphie ?
Les effets secondaires de la scintigraphie sont très rares. Le radiopharmaceutique administré peut provoquer une sensation temporaire de chaleur, des réactions cutanées (démangeaisons, rougeurs, etc.), un goût métallique dans la bouche ou de légères nausées. Les patients doivent parler à leur médecin des effets secondaires possibles de la scintigraphie après l'examen.
À long terme, l'exposition aux rayonnements présente un certain risque pour la santé. Cependant, l'exposition aux rayonnements est faible (comparable à celle d'une radiographie). De plus, le corps excrète rapidement la substance à nouveau. L'importance du risque pour la santé lié aux rayonnements dépend principalement du type et de la quantité de matières radioactives utilisées et de la région du corps examinée.
Que dois-je considérer après une scintigraphie ?
Après une scintigraphie, il est important que le corps excrète rapidement la matière radioactive afin de réduire l'exposition aux rayonnements. Le radionucléide est principalement excrété par les reins. Par conséquent, après la scintigraphie, vous devriez boire beaucoup et aller fréquemment aux toilettes. Si vous n'êtes autorisé à boire qu'une certaine quantité de liquides par jour en raison d'une insuffisance rénale ou cardiaque, le médecin traitant vous fournira de plus amples informations.
Immédiatement après la scintigraphie, vous émettrez un rayonnement radioactif léger. Il faut donc éviter les contacts rapprochés avec les femmes enceintes, les femmes allaitantes et les jeunes enfants pendant quelques heures.
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