Ebola

Clemens Gödel est pigiste pour l'équipe médicale

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Ebola est une infection souvent sévère avec fièvre et saignements (fièvre hémorragique). La maladie est causée par le virus Ebola, l'un des agents pathogènes les plus dangereux au monde. Jusqu'à présent, il n'y a pas de médicaments ou de vaccins efficaces contre elle. Ebola est mortel dans de très nombreux cas. Ici, vous pouvez lire tout ce que vous devez savoir sur Ebola - symptômes, traitement et pronostic.

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. A98

Ebola : descriptif

Ebola (fièvre Ebola) est une infection virale grave à déclaration obligatoire qui fait partie des fièvres dites hémorragiques. Il s'agit de maladies infectieuses associées à de la fièvre et à une tendance accrue aux saignements (y compris les saignements internes). La principale zone à risque est l'Afrique équatoriale, où les soins médicaux sont souvent insuffisants.

La première infection par le virus Ebola a été décrite dans les années 1970 au Soudan et au Congo. Depuis, les épidémies se sont multipliées. Une épidémie majeure a éclaté pour la dernière fois en Guinée en février 2014. Dans le passé, la maladie pouvait principalement être contenue par un isolement strict des malades, ce qui empêchait des épidémies d'Ebola plus importantes. De plus, le taux de mortalité élevé limite sa propagation. La mort survient souvent après quelques jours.

À ce jour, il n'existe pas de normes uniformes pour le traitement d'Ebola. Des travaux sont en cours pour fabriquer un vaccin depuis une épidémie d'Ebola en Afrique de l'Ouest en 2014, qui a fait plus de 11 000 décès. Ce vaccin, qui a été officiellement approuvé contre Ebola en novembre 2019, est actuellement utilisé par les personnels de santé et ceux qui ont été en contact avec des personnes infectées. Un deuxième vaccin contre Ebola, non encore approuvé, est actuellement testé dans une étude clinique. Des préparations d'anticorps sont également actuellement utilisées dans une étude. Deux d'entre eux se sont avérés efficaces et peuvent guérir environ 90 pour cent des patients.

Un agent pathogène très similaire au virus Ebola est le virus de Marburg, également une fièvre hémorragique. Les deux virus appartiennent à la famille des filovirus. Ils provoquent des maladies qui ont une évolution similaire et ne peuvent pas être clairement distinguées les unes des autres.

En raison du grand danger d'Ebola, l'agent pathogène est discuté comme un agent de guerre possible. Cependant, il n'y a aucune indication pour une telle utilisation. Une tentative de la secte japonaise Aum d'utiliser les virus Ebola pour des attaques terroristes au Japon a échoué.

Ebola : symptômes

Il faut compter de 2 à 21 jours (huit à neuf jours en moyenne) entre l'infection et l'épidémie d'Ebola. Les symptômes sont :

• Maux de tête et douleurs dans les membres
• forte fièvre
• Conjonctivite
• la nausée
• démangeaison de la peau

En attendant, la fièvre peut baisser avec Ebola. Dans ce cas, cependant, la maladie prend souvent une évolution plus sévère plus tard. De plus, la fonction rénale et hépatique peut être perturbée.

Des hémorragies internes et externes sévères peuvent survenir quelques jours seulement après le début de la maladie, principalement au niveau des muqueuses. En plus de l'œil et du tractus gastro-intestinal, d'autres organes peuvent également être touchés.

Dans le cours ultérieur d'Ebola, divers organes échouent souvent. Une inflammation du cerveau peut également survenir et aggraver encore le pronostic. Les cas graves de maladie sont similaires au choc septique et peuvent être mortels. L'insuffisance cardiaque est souvent la cause de la mort.

L'évolution décrite de la maladie n'est pas spécifique à Ebola ! De la fièvre, des saignements et des dommages aux organes surviennent également avec d'autres infections graves. Cela rend difficile pour les médecins de faire un diagnostic précis au début.

Ebola : causes et facteurs de risque

La maladie est causée par le virus Ebola, dont cinq souches sont connues. À ce jour, trois de ces souches virales ont provoqué d'importantes épidémies chez l'homme.

Contagion de l'animal à l'homme

Le virus Ebola se transmet à l'homme par contact étroit avec des animaux infectés ou des produits animaux infectieux. On pense que les chauves-souris frugivores forment le réservoir naturel de l'agent pathogène ; Cependant, ce n'est pas certain. Il existe également un risque d'infection par d'autres animaux infectés, en particulier les singes et les porcs. Pour cette raison, les animaux malades doivent être mis en quarantaine dès que possible. Les carcasses d'animaux morts doivent être soigneusement éliminées. La viande crue de ces animaux ne doit pas être consommée.

Contrairement à de nombreuses autres infections tropicales, la transmission du virus Ebola par les piqûres de moustiques n'est pas encore connue.

Contagion de personne à personne

L'infection de personne à personne ne se produit généralement que par contact étroit. Dans de rares cas, le virus Ebola peut également être transmis par la toux (infection par gouttelettes).

Les personnes malades sont contagieuses tant que les symptômes de la maladie persistent. Les infections pendant la période d'incubation (la phase entre l'infection par l'agent pathogène et l'apparition des premiers symptômes) n'ont pas encore été signalées.

Les proches et les soignants des patients atteints d'Ebola en particulier courent également un risque élevé d'être infectés. Lorsque la maladie a éclaté en Ouganda en 2000, 60 pour cent des soignants ont été infectés par le virus. Par conséquent, les patients Ebola doivent être strictement isolés. Tout contact physique et le partage d'objets tels que les couverts doivent être évités. Les personnes qui ont été en contact physique très étroit avec le patient peuvent également être isolées. Dans tous les cas, la température corporelle doit être vérifiée régulièrement avec chaque personne de contact.

Une prudence particulière est également de mise lorsqu'il s'agit de traiter des patients décédés d'Ebola et de leurs funérailles. Il en va de même après avoir survécu à une infection à Ebola : même 61 jours après la disparition de la maladie, le virus pouvait encore être détecté dans le liquide séminal des patients de sexe masculin.

Risque d'infection lors d'un voyage dans les zones d'Ebola

Selon les experts, il n'y a généralement pas de risque accru d'infection pour les voyageurs se rendant dans les zones où Ebola est présent (en particulier les forêts tropicales humides d'Afrique centrale). Seuls ceux qui ont été en contact étroit avec des personnes infectées sont à haut risque. Néanmoins, tous les vacanciers doivent s'informer sur la situation sanitaire actuelle dans la région avant de commencer leur voyage.

Ebola est à déclaration obligatoire

Les systèmes d'alerte précoce pour Ebola sont essentiels pour prévenir ou contenir des épidémies plus importantes. En Allemagne, même la suspicion d'une infection à Ebola doit être signalée par le médecin traitant au service de santé responsable (avec le nom du patient).

Ebola : examens et diagnostic

Il est particulièrement difficile de faire la distinction entre la fièvre Ebola et d'autres maladies telles que la fièvre jaune, la fièvre de Lassa, la dengue ou le paludisme, en particulier dans la phase précoce de la maladie. En cas de suspicion, les patients doivent être isolés précocement. Des échantillons sont prélevés et examinés pour le virus Ebola. L'agent pathogène peut être détecté principalement dans le sang, mais aussi dans la peau. Les anticorps contre le virus ne se développent généralement qu'au cours de l'évolution ultérieure de la maladie.

Seuls les laboratoires spécialisés du niveau de sécurité le plus élevé sont autorisés à travailler avec le virus Ebola et à examiner des échantillons de patients suspectés d'être atteints d'Ebola. Il existe de tels laboratoires spéciaux à Munich, Hambourg et Berlin, entre autres.

Si Ebola est suspecté, les valeurs sanguines sont également surveillées de près. De plus, des contrôles précis seront effectués pour déterminer si des saignements surviennent ou si les fonctions des organes sont altérées.

Ebola : traitement

Jusqu'à présent, il n'existe pas de thérapie spécifique contre Ebola, c'est pourquoi le taux de mortalité est encore très élevé. Il n'y a pas non plus de recommandations de traitement standardisées. Une thérapie avec un médicament antiviral peut être envisagée, mais contrairement à des maladies virales similaires, elle n'a jusqu'à présent guère réussi.

Cependant, les études en cours avec deux nouvelles préparations d'anticorps contre Ebola donnent de l'espoir : selon les résultats actuels, ils peuvent apparemment guérir jusqu'à 90 pour cent des patients s'ils sont administrés tôt.

Jusqu'à ce qu'ils soient approuvés en tant que médicaments spécifiques contre Ebola, l'infection à Ebola ne peut être traitée que de manière symptomatique. Si possible, les patients reçoivent des soins médicaux intensifs. Un apport hydrique adéquat avec des électrolytes est particulièrement important. En cas de défaillance (menacée) d'un organe, une procédure de remplacement d'organe doit être initiée rapidement, telle qu'une dialyse pour insuffisance rénale.

Dans certains cas, les patients atteints d'Ebola reçoivent également des antibiotiques pour lutter contre les infections secondaires qui peuvent plus facilement affecter le corps malade. Les sédatifs peuvent également être importants pour soulager le patient de l'anxiété. De plus, il est essentiel de contrôler la coagulation du sang.

Ebola : évolution de la maladie et pronostic

L'infection commence généralement comme une grippe sévère, puis passe à la phase de fièvre hémorragique - divers types de saignements se produisent. Dans le cours ultérieur, des dommages aux organes peuvent survenir, ce qui aggrave considérablement le pronostic. Elle est particulièrement mortelle lorsque des organes importants tels que les reins sont défaillants.

Le pronostic généralement sombre de la maladie est également dû au sous-développement des systèmes de santé dans les zones de propagation du virus Ebola. Les symptômes et la défaillance d'organes nécessitent souvent des méthodes thérapeutiques coûteuses et modernes, qui ne sont généralement pas disponibles dans ces pays.

Pour ces raisons, Ebola entraîne la mort dans 25 à 90 pour cent des cas. Souvent, les personnes infectées meurent quelques jours seulement après le début de la maladie. Les survivants d'une infection à Ebola doivent souvent lutter contre les effets à long terme tels que la psychose et les infections du foie.

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