Analyse de sperme

Dr. Manuela Mai a étudié la médecine aux universités de Heidelberg et de Mannheim. Après avoir obtenu son diplôme, elle a acquis une expérience clinique en gynécologie, pathologie et pharmacologie clinique. Elle s'intéresse particulièrement aux liens plus larges qui mènent aux maladies - également en dehors de la médecine conventionnelle. Elle a complété une formation complémentaire en homéopathie classique ainsi qu'en acupuncture des oreilles et du crâne.

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Un spermogramme (examen du sperme) renseigne sur la qualité du sperme et donc sur la fertilité de l'homme. L'analyse du sperme est une aide diagnostique importante lors de la recherche de la cause, surtout lorsque le désir d'avoir des enfants n'est pas satisfait. Ici, vous pouvez découvrir comment une analyse de sperme est effectuée et comment les résultats doivent être interprétés.

Qu'est-ce qu'un sémiogramme ?

Une analyse de sperme fournit des informations sur le nombre, la forme et la mobilité des spermatozoïdes dans l'éjaculat (sperme). La valeur du pH, la valeur du sucre, la viscosité et la colonisation bactérienne du liquide séminal font également partie de l'analyse du sperme.

Une raison possible pour un examen de sperme est un désir inassouvi d'avoir des enfants. Si un couple essaie en vain d'avoir des enfants pendant une longue période, l'une des raisons est une mauvaise numération et/ou qualité des spermatozoïdes. Les deux facteurs peuvent être évalués à l'aide d'une analyse de sperme.

Une autre raison pour un test de sperme est de vérifier si une vasectomie (stérilisation de l'homme) a réussi.

Spermiogramme : procédure

Si un homme veut faire faire un spermogramme, il cherche un urologue, un andrologue (l'équivalent masculin du gynécologue) ou une clinique de fertilité. Là, l'analyse du sperme est effectuée dans leur propre laboratoire ou déléguée à un laboratoire approprié.

Le sperme est généralement obtenu par masturbation sur le site d'examen. En règle générale, l'homme dispose d'une pièce calme pour cela. Pour certains hommes, il est utile que le partenaire aide à la collecte de sperme.

Certains médecins autorisent également la génération de l'échantillon de sperme à domicile. Cependant, il existe un risque plus élevé qu'une manipulation incorrecte de l'échantillon nuise à la qualité. Par exemple, il est important qu'aucun lubrifiant ne soit utilisé lors de la récolte, car cela réduit la mobilité des spermatozoïdes. De plus, si possible, tout l'éjaculat doit être collecté. L'échantillon doit ensuite être transporté dans un récipient stérile à température corporelle, par exemple dans une poche de pantalon. Et : l'échantillon doit parvenir au laboratoire au plus tard une heure après le prélèvement.

En plus de la masturbation, il existe également la possibilité de collecter le sperme à l'aide d'un préservatif lors des rapports sexuels. Un préservatif spécial stérile, sans spermicide et sans lubrifiant doit être utilisé pour cela.

Délai d'attente pour l'analyse de sperme

Pour que les valeurs du spermogramme soient significatives, l'homme ne doit pas avoir d'éjaculation pendant trois à cinq jours avant de soumettre l'échantillon de sperme. Mais il ne doit pas s'abstenir plus de sept jours à l'avance, car cela peut aussi fausser le résultat du spermogramme.

Analyse de sperme en laboratoire

L'évaluation proprement dite de l'échantillon de sperme a lieu en laboratoire. Les paramètres pertinents y sont déterminés, notamment le volume, l'apparence, la consistance et la valeur du pH. Les spermatozoïdes sains, par exemple, s'amincissent en quelques minutes à température ambiante et prennent une couleur laiteuse gris-opale.

Les spermatozoïdes eux-mêmes sont examinés de plus près au microscope, en examinant leur forme, leur activité et leur nombre. De plus, des facteurs inflammatoires peuvent être recherchés et un examen immunologique et une mesure du fructose du sperme peuvent être effectués.

Analyse de sperme : valeurs guides de l'OMS

Lors de l'évaluation de l'échantillon de sperme, les laboratoires adhèrent aux directives de l'Organisation mondiale de la santé (OMS). Les valeurs guides de l'OMS pour l'analyse du sperme stipulent, par exemple, que les hommes sont considérés comme fertiles si la concentration de spermatozoïdes est d'au moins 15 millions de spermatozoïdes par millilitre d'éjaculat. Si le nombre est inférieur, on parle d'oligozoospermie. Chez certains hommes qui n'ont pas été stérilisés chirurgicalement, il n'y a même pas de spermatozoïdes dans l'éjaculat. Ensuite, il y a une soi-disant azoospermie.

Les autres valeurs normatives du spermogramme qui servent de valeurs de référence sont :

58 pour cent des spermatozoïdes vitaux (vivants)
Volume d'éjaculation d'au moins 1,5 millilitre
pH entre 7 et 8
Nombre total de spermatozoïdes dans l'éjaculat d'au moins 39 millions
un maximum de 1 million de globules blancs par millilitre
au moins 13 µmol de fructose dans l'éjaculat (important fournisseur d'énergie pour le sperme)

Analyse de sperme : morphologie et motilité

Outre le nombre de spermatozoïdes, leur qualité est également déterminante pour la fertilité d'un homme. Parce que les spermatozoïdes doivent pouvoir nager jusqu'à l'ovule. Cela ne fonctionne pas s'ils sont altérés dans leur fonction, par exemple parce qu'ils sont déformés ou peu mobiles. Cela entraînerait une mauvaise analyse du sperme.

Trois zones différentes sont examinées pour la morphologie du sperme : la tête, la section médiane et la queue. Il peut y avoir des écarts dans les trois domaines. Par exemple, plusieurs queues peuvent être créées ou la tête contenant l'information génétique peut être trop petite ou trop grande. En fait, la plupart des spermatozoïdes ne se forment pas normalement, de sorte que, selon l'OMS, la valeur normale est atteinte avec quatre pour cent de cellules saines.

De plus, la mobilité du sperme est évaluée dans le spermogramme. Une distinction fondamentale est faite ici :

mouvement d'avance rapide (progressif rapide)
mouvement vers l'avant lent (progressif)
nager en rond ou seulement localement (pas progressif)
aucun mouvement (immobile)

Les valeurs de référence ici sont qu'un total de 40 pour cent des spermatozoïdes devraient bouger du tout (motilité totale) et qu'un tiers (32 pour cent) devraient se déplacer progressivement, c'est-à-dire de manière ciblée.

Test MAR

Un autre critère de qualité du sperme est le test MAR (test de réaction mixte à l'antiglobuline). À cette fin, l'éjaculat est examiné à la recherche d'auto-anticorps du sperme. Ces anticorps apparaissent, par exemple, lorsque le canal spermatique est lésé à l'intérieur. Ils adhèrent au sperme et leur empêchent de nager dans le mucus utérin. À titre indicatif, par conséquent, seulement moins de 50 pour cent des spermatozoïdes sont autorisés à transporter de telles particules.

Mauvaise analyse de sperme - et maintenant ?

Les raisons d'une mauvaise analyse de sperme peuvent être nombreuses. Par exemple, des infections antérieures ou actives (comme les oreillons, la chlamydia), des testicules non descendus, des troubles hormonaux ou des prédispositions génétiques jouent un rôle. Parfois, les causes restent floues. De la même manière, des déterminations incorrectes peuvent également avoir eu lieu à la suite d'erreurs de manipulation (par exemple, collecte de sperme à domicile).

Il est généralement recommandé de répéter le spermogramme après quelques semaines si les résultats sont en dehors des valeurs normales du spermogramme. Si les valeurs s'écartent toujours, d'autres méthodes de diagnostic sont utilisées pour trouver la cause de la mauvaise analyse du sperme.

Améliorer l'analyse du sperme

Il y a quelques choses que vous pouvez faire pour améliorer votre analyse de sperme. Le mode de vie est un point de départ important. Les hommes concernés devraient, par exemple, arrêter de fumer, perdre du poids s'ils sont en surpoids ou consommer de l'alcool avec modération. Dans certains cas, un traitement hormonal ou une intervention chirurgicale sera utile. Si aucune de ces tentatives ne porte ses fruits, cela ne veut pas dire qu'il faille enterrer le désir d'avoir des enfants. La médecine dispose de plusieurs méthodes d'insémination artificielle.

En fin de compte, l'analyse du sperme est un instantané et n'indiquera pas toujours clairement si un homme est fertile ou non. Néanmoins, le spermogramme est un élément important du diagnostic lorsque le désir d'enfant n'est pas satisfait.

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