infertilité

Nicole Wendler est titulaire d'un doctorat en biologie dans le domaine de l'oncologie et de l'immunologie. En tant que rédactrice médicale, auteur et relecteur, elle travaille pour divers éditeurs, pour lesquels elle présente des problèmes médicaux complexes et étendus de manière simple, concise et logique.

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Le diagnostic d'infertilité (stérilité) est un choc pour la plupart des couples. Cela peut être dû à la femme aussi bien qu'à l'homme si cela ne fonctionne pas pour avoir des enfants. Parfois, mais pas toujours, un traitement de stérilité aide. Lisez ici les causes de l'infertilité et comment y remédier.

La grossesse : un processus complexe

Avez-vous arrêté la contraception, avez-vous eu des relations sexuelles régulièrement et toujours pas enceinte ? L'infertilité ne doit pas toujours être envisagée dans l'immédiat, car tomber enceinte est un processus complexe :

Tout d'abord, un ovule doit mûrir, puis rencontrer un spermatozoïde fertile. Si les deux fusionnent avec succès, l'œuf fécondé (zygote) migre à travers la trompe de Fallope vers l'utérus (utérus) et se développe normalement en un blastocyste de cette manière, afin de s'établir enfin fermement dans la muqueuse utérine (endomètre). Cependant, toutes ces étapes ne réussissent que si les bonnes hormones sont libérées au bon moment, l'ovule fécondé est en bonne santé et, anatomiquement, tout fonctionne pour les deux partenaires.

Étant donné qu'un spermatozoïde survit dans le corps de la femme pendant un maximum de cinq jours et que l'ovule lui-même n'est capable de fécondation que pendant 24 heures, le couple ne dispose que de quelques jours par mois pour tenter sa fécondation. Connaître les jours fertiles est donc très utile si vous souhaitez tomber enceinte.

L'infertilité ne pourrait exister que si elle ne s'arrange pas avec l'enfant témoin malgré des rapports sexuels réguliers sans contraception dans un délai d'un an. Les examens médicaux peuvent éclaircir le soupçon.

Fréquence de stérilité

En Allemagne, selon la source, environ 7 à 15 % de tous les couples sont considérés comme étant involontairement sans enfant - c'est-à-dire qu'ils n'ont pas pu engendrer un enfant dans l'année malgré des efforts intensifs (rapports sexuels deux fois par semaine). Cependant, on en parle rarement ouvertement. Honte, culpabilité et pression sociale font que l'infertilité reste un sujet tabou. On peut donc supposer qu'en réalité beaucoup plus de couples sont touchés.

Formes d'infertilité

Toutes les infertilités ne sont pas identiques. Dans le cas d'un trouble de la fertilité, les professionnels de la santé font d'abord la distinction entre la stérilité primaire et la stérilité secondaire. Il y a aussi la stérilité idiopatchique. Le terme d'infertilité apparaît également à plusieurs reprises dans le contexte de l'infécondité involontaire. Il est important de bien comprendre les différents termes.

Stérilité primaire

En cas de stérilité primaire, malgré des rapports sexuels non protégés, aucun enfant n'est encore né. Soit la femme n'est jamais tombée enceinte, soit l'homme n'a jamais conçu d'enfant. Mais il y a une raison claire pour que l'absence d'enfant soit identifiée.

Stérilité secondaire

La stérilité secondaire affecte les femmes ou les hommes qui sont déjà devenus parents mais ne peuvent pas le faire à nouveau. Une telle stérilité secondaire peut résulter, par exemple, d'infections ou d'opérations entre-temps.

Stérilité idiopathique

Si aucune cause claire d'infécondité ne peut être identifiée, les médecins parlent de stérilité idiopathique. Selon la source, aucun déclencheur d'infertilité ne peut être trouvé dans jusqu'à 30 pour cent des couples.

Infertilité

Un autre terme important dans ce contexte est l'infertilité. Ici, la conception réussit, mais la grossesse se termine toujours par une fausse couche ou un avortement.

Causes de l'infertilité

Un trouble de la fertilité peut avoir de nombreuses causes et affecte les deux sexes de la même manière : environ 30 pour cent de la cause réside chez les hommes, 30 pour cent chez les femmes et 30 pour cent chez les deux. Dans le cas des dix pour cent restants, les médecins ne trouvent aucune cause au "partenariat stérile".

Fondamentalement, l'infertilité peut avoir des raisons anatomiques qui résultent de maladies (par exemple, des infections, des maladies héréditaires), des malformations congénitales, des blessures ou des opérations. Ceux-ci se manifestent différemment chez les hommes et les femmes.

Infertilité chez les femmes

Vous pouvez découvrir exactement ce qui peut conduire à un désir inassouvi d'enfants chez une femme dans l'article Infertilité chez la femme.

Infertilité chez les hommes

Divers facteurs peuvent faire en sorte que « l'homme » ne puisse pas engendrer d'enfants. Vous pouvez en savoir plus à ce sujet dans l'article Infertilité chez les hommes.

Facteurs de risque d'infertilité

Les facteurs de risque suivants qui rendent la grossesse plus difficile affectent les deux sexes :

• Âge : Chez la femme, la fertilité diminue après l'âge de 30 ans ; chez l'homme, la qualité du sperme se dégrade à partir de 40 ans et la dysfonction érectile augmente.
• Surpoids et insuffisance pondérale : Si vous souffrez d'une insuffisance pondérale sévère, le cycle menstruel ou l'ovulation s'arrête. Si vous êtes en surpoids, la fertilité diminue en raison des cellules graisseuses productrices d'œstrogènes et la qualité du sperme diminue.
• Médicaments : Les psychotropes, les médicaments contre l'épilepsie (médicaments antiépileptiques) ou l'hypertension (médicaments antihypotenseurs) altèrent la fertilité.
• Nicotine : le tabagisme est associé à des spermatozoïdes moins nombreux et plus lents, à un taux de conception plus faible et à un taux de fausses couches plus élevé.
• Alcool et drogues : ils peuvent provoquer des troubles menstruels, l'impuissance et une diminution de la production et de la mobilité des spermatozoïdes.
• Influences environnementales : Les polluants et les toxines environnementales favorisent les processus nuisibles à la fertilité, interviennent dans l'équilibre hormonal et le modifient.
• Santé mentale : Les conflits mentaux, les troubles sexuels, le stress et le manque de sommeil sont également des facteurs de risque d'infertilité.
• Sport de compétition : Un entraînement intensif peut entraîner des troubles hormonaux - l'ovulation ne se produit pas et la production de sperme est réduite.

Infertilité : symptômes

Les symptômes typiques autres que l'absence d'enfant, qui indiquent la stérilité, sont plutôt rares. Chez la femme, l'infertilité peut se manifester par des douleurs pelviennes et des problèmes de cycle menstruel. Elle est généralement encore plus sévère chez les hommes : parfois une prise de poids, un gonflement des testicules ou des douleurs à la miction sont des signes possibles d'infertilité imminente.

Infertilité : trouver les causes

Avant de pouvoir suspecter prématurément la stérilité, vous devez avoir essayé des relations sexuelles non protégées pendant un certain temps sans succès. Si vous suspectez alors une infertilité, contactez un gynécologue ou un urologue ou un andrologue (spécialiste en médecine masculine). Après un examen approfondi, il pourra vous orienter vers un centre de médecine de la reproduction si nécessaire.

Le diagnostic d'infertilité suspectée peut inclure :

• Discussion intensive sur les maladies antérieures, les infections, les opérations, les troubles menstruels, les fausses couches, les avortements, les conditions de vie, les relations entre partenaires
• Femme : Examen gynécologique, échographie, examen hormonal, contrôle de l'ovulation (courbe de température basale, surveillance du cycle), examen utérin (hystéroscopie) et laparoscopie (laparoscopie)
• Hommes : analyse du sperme, examen physique des organes génitaux (accent sur une éventuelle malformation testiculaire, inflammation, varicocèle), cheveux et corps, examen hormonal, biopsie testiculaire

Infertilité : Thérapie

L'exercice physique, une alimentation équilibrée, l'évitement de l'alcool et de la nicotine ainsi que la relaxation et le plaisir sexuel ont un effet positif sur la fertilité des hommes et des femmes et augmentent les chances de réussite d'une grossesse. S'il n'est toujours pas possible de concevoir un enfant, des mesures de médecine reproductive peuvent aider.

Selon la cause de l'infertilité, les traitements de stérilité suivants sont possibles :

• Surveillance du cycle
• Traitement hormonal
• Insémination artificielle (fécondation in vitro, FIV)
• Transfert de sperme (insémination)
• Microinjection (injection intracytoplasmique de spermatozoïdes, ICSI)
• Obtention de sperme directement à partir des testicules ou de l'épididyme (TESE ou MESA)
• Transfert intrafallopien de gamètes (GIFT)
• Congélation des ovules ou du sperme (cryoconservation)
• Opération (fibromes, varices sur le scrotum = varicocèle, ovule collant / canaux spermatiques)

Avant de commencer tout traitement, il est important d'avoir une discussion psychothérapeutique. Cela augmente les chances de réussite.

Infertilité : pronostic

Malgré les possibilités médicales modernes, tous les traitements de stérilité n'apportent pas le succès souhaité. Seulement environ 10 pour cent des couples stériles peuvent réellement porter un bébé neuf mois plus tard.

Complications d'infertilité

Divers problèmes peuvent survenir dans le cadre d'un traitement de stérilité. En particulier, la stimulation hormonale de la femme, nécessaire au traitement, est extrêmement exigeante physiquement et comporte le risque d'un syndrome de surstimulation mettant en jeu le pronostic vital. Les fausses couches ou les naissances prématurées, les trompes de Fallope ou les grossesses multiples ne sont pas non plus rares. De plus, des complications peuvent survenir à chaque intervention chirurgicale. Par exemple, une infection ou une blessure aux vaisseaux environnants ou à d'autres organes est possible à la suite du prélèvement d'ovules.

Infertilité : Stress émotionnel

En plus de la fatigue physique causée par de nombreux examens ou de longs traitements de stérilité, la tension émotionnelle chez les hommes et les femmes est grande. Si un couple reste involontairement sans enfant, chaque relation est mise à rude épreuve. Chaque cycle ne se compose rapidement que d'espoir et de peur, et chaque nouvelle tentative infructueuse augmente la pression pour réussir. La sexualité est de plus en plus instrumentalisée et ne sert qu'à la procréation, de sorte qu'un échange insouciant de caresses est souvent difficilement possible. En particulier, si aucune cause physique ne peut être déterminée, la pression augmente. La honte, les sentiments de culpabilité ou de culpabilité, l'estime de soi détériorée, l'isolement social ou même la dépression en sont souvent le résultat.

Si l'infertilité n'affecte qu'un seul partenaire, vous devriez quand même vous regrouper en couple. La compréhension et une conversation ouverte peuvent aider à apaiser la situation. N'ayez pas peur de demander un soutien professionnel. Le portail d'information Kinderwunsch du ministère fédéral de la Famille, des Personnes âgées, de la Femme et de la Jeunesse fournit des informations sur les centres de conseil sur place.

Si vous avez essayé plusieurs tentatives infructueuses, vous devriez vous offrir des pauses dans le traitement. Il n'est pas rare que des couples réussissent à procréer dans ces phases.

Infertilité : existe-t-il des alternatives ?

Après le diagnostic d'infertilité, la plupart des couples épuisent d'abord toutes les options thérapeutiques. Cependant, si la grossesse ne survient pas malgré de nombreux efforts et un traitement de stérilité intensif, vous devriez en couple vous demander si vous pouvez mener une vie heureuse et vivable ensemble sans enfants. Si le désir de fonder une famille est grand malgré l'infertilité, il peut être tout aussi épanouissant d'adopter un enfant ou d'accueillir un enfant en famille d'accueil et de lui offrir un nouveau foyer.

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