Méningisme

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Le méningisme est une raideur douloureuse de la nuque qui survient principalement dans les maladies des méninges. Les personnes touchées ne peuvent plus pencher activement la tête vers la poitrine car la douleur et la tension dans les muscles du cou l'empêchent. Dans un sens plus large, le méningisme comprend également d'autres plaintes telles que les nausées et la photophobie. Lisez ici ce qui provoque le développement du méningisme et pourquoi vous devez consulter un médecin immédiatement.

Méningisme: description

Les patients atteints de méningisme ressentent des douleurs dans la région de la tête et du cou lorsqu'ils essaient de pencher la tête vers le sternum. Alors ils évitent ce mouvement. De plus, les muscles du cou se tendent en réponse à la douleur, ce qui rend encore plus difficile la flexion de la tête. Cela crée une impression de raideur de la nuque, bien que ni les vertèbres cervicales ni les muscles du cou ne soient altérés. En conséquence, la raideur de la nuque disparaît avec une profonde inconscience.

Le terme méningisme remonte au terme médical « méninges » pour méninges. La cause de la douleur dans le méningisme est généralement une irritation ou une maladie des méninges.

La raideur de la nuque n'est souvent pas le seul symptôme. Typiquement, les patients souffrent également de maux de tête, de nausées et d'une sensibilité accrue à la lumière et au bruit (photophobie ou phonophobie). Ces plaintes sont également résumées sous le terme "syndrome méningé".

Comment le méningisme provoque-t-il la douleur ?

Il y a trois méninges qui se superposent comme des couches et entourent tout le cerveau et la moelle épinière. La peau interne (pie-mère) et moyenne (arachnoïde) sont également appelées méninges molles, l'extérieur (dure-mère) comme méninges dures. Ils ont une fonction protectrice et jouent également un rôle important dans la circulation sanguine et l'apport en nutriments.

Les méninges externes en particulier sont très sensibles à la douleur. Si les méninges sont irritées, elle est responsable de maux de tête parfois sévères. Si le patient penche la tête en avant, cela exerce une légère traction sur les méninges. Cela intensifie toute douleur déjà présente dans la région de la tête et du cou. Si une maladie des méninges est encore à un stade précoce ou si les méninges ne sont que légèrement irritées, il se peut qu'il n'y ait pas (encore) de douleur au repos. Il ne se déclenche alors que lorsque la tête est penchée.

Méningisme : causes et maladies possibles

Classiquement, le méningisme survient avec une méningite (méningite), souvent comme premier symptôme. Une telle inflammation des méninges est généralement déclenchée par certaines bactéries ou virus, plus rarement des champignons ou des parasites. Toutes les méningites ne sont pas nécessairement accompagnées de méningisme. Par exemple, les nouveau-nés malades manquent souvent de raideur de la nuque.

En plus de l'inflammation causée par des agents pathogènes, il existe quelques autres déclencheurs qui peuvent provoquer une irritation des méninges et par la suite un méningisme. Ceci comprend:

• Hémorragie sous-arachnoïdienne : Un type d'accident vasculaire cérébral qui provoque des saignements entre les méninges internes et moyennes. Le symptôme principal est un mal de tête soudain et très sévère.
• Méningéose néoplasique : implantation de cellules tumorales dans les méninges molles ; peuvent survenir aux stades avancés de divers cancers.
• Thrombose sinusale : caillots sanguins dans les grands drains sanguins (sinus) du cerveau. Ceux-ci sont situés dans les méninges dures.
• Sepsis (« empoisonnement du sang ») : propagation de bactéries ou de champignons à partir d'un foyer d'inflammation dans l'ensemble de la circulation sanguine et à la suite de divers organes (tels que les méninges).
• Insolation : Réaction inflammatoire des méninges causée par une exposition prolongée à la lumière directe du soleil sur la tête et le cou.
• Empoisonnement au plomb : les conséquences possibles comprennent des crampes et une inflammation des vaisseaux cérébraux (encéphalopathie au plomb). Au fil du temps, cela conduit parfois à une irritation des méninges.

Pseudomingisme

Si la raideur douloureuse de la nuque n'est pas causée par des méninges irritées mais par d'autres facteurs, on parle de pseudoméningisme. Les causes d'une telle douleur à la flexion du cou comprennent, par exemple, des fractures, des hernies discales ou des signes d'usure (arthrose) de la colonne cervicale. Les migraines ou les tumeurs peuvent également conduire à un pseudoméningisme.

Méningisme : quand faut-il consulter un médecin ?

Le méningisme est une urgence et indique presque toujours un état grave. Indépendamment d'autres symptômes possibles, les personnes concernées doivent donc se rendre aux urgences ou appeler le médecin urgentiste dès que possible.

Dans le cas du pseudoméningisme, des symptômes supplémentaires tels que des nausées ou une sensibilité à la lumière sont généralement absents. Mais cela peut également être absent avec le méningisme, de sorte que vous devriez toujours consulter un médecin, surtout si vous ressentez soudainement une raideur de la nuque.

Méningisme : que fait le médecin ?

Si un méningisme est suspecté, le médecin demande d'abord au patient s'il existe d'autres symptômes que la raideur de la nuque. S'il existe d'autres causes derrière la raideur de la nuque, cela peut être indiqué lors de la consultation du patient.

Lors de l'examen, le médecin penche la tête du patient en avant tandis que le patient est allongé sur le dos. Il fait attention à savoir s'il est difficile de fléchir la tête et si le patient signale une douleur - preuve de méningisme.

Il existe également d'autres signes de méningisme que le médecin peut vérifier : les signes dits d'étirement des nerfs. À l'aide de certaines manœuvres, il étire les méninges du patient, ce qui entraîne des douleurs. Les signes d'étirement des nerfs comprennent :

• Signe de Lasègue : le médecin soulève la jambe tendue du patient. Si les méninges sont irritées, cela peut entraîner des douleurs dans la jambe, les fesses ou le dos à partir d'un certain degré de flexion.
• Signe de Kernig : Le patient est allongé sur le dos, la jambe fléchie au niveau de la hanche et du genou. Le médecin étend maintenant lentement la jambe dans l'articulation du genou, avec la même douleur qu'avec le signe de Lasègue.
• Signe de Brudzinski : De nouveau le patient est allongé sur le dos. Le médecin penche la tête en avant, après quoi le patient tire par réflexe ses jambes pour éviter la douleur.

On parle de signes d'étirement des nerfs car lors de cette manœuvre d'essai, la douleur survient non seulement avec le méningisme, mais aussi lorsque les racines nerveuses de la moelle épinière sont irritées. La raideur de la nuque est alors généralement absente.

Si la suspicion de méningisme est confirmée, la cause doit être recherchée à l'aide d'examens complémentaires. Plus vite cela réussit, plus tôt la bonne thérapie peut être démarrée.

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