Choc anaphylactique

Martina Feichter a étudié la biologie avec une spécialité pharmacie à Innsbruck et s'est également immergée dans le monde des plantes médicinales. De là, il n'était pas loin d'autres sujets médicaux qui la captivent encore à ce jour. Elle a suivi une formation de journaliste à l'Académie Axel Springer de Hambourg et travaille pour depuis 2007 - d'abord en tant que rédactrice et depuis 2012 en tant que rédactrice indépendante.

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Un choc allergique est une réaction d'hypersensibilité sévère de l'organisme à une substance supposée dangereuse (allergène comme le venin d'abeille, etc.). Les médecins parlent aussi de choc anaphylactique (anaphylaxie). Les déclencheurs fréquents sont le venin d'insectes (provenant d'abeilles, de guêpes, etc.), les aliments (arachides, céleri, etc.) et les médicaments (tels que les antibiotiques). Dans le pire des cas, la personne atteinte subit un arrêt respiratoire et cardiovasculaire ! Lisez ici comment bien prodiguer les premiers secours en cas de choc allergique !

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. T80T88

Bref aperçu

Que faire en cas de choc anaphylactique Empêcher l'apport supplémentaire de l'allergène, appeler un médecin urgentiste, amener le patient dans la position appropriée en fonction de l'état (position de choc, position latérale stable, haut du corps droit), vérifier le pouls, la respiration et la pression artérielle, administrer des médicaments d'urgence si nécessaire

Choc anaphylactique - risques : Dans les cas graves, il existe un risque d'arrêt respiratoire et cardiovasculaire.

Quand chez le médecin Un choc allergique doit toujours être traité par un médecin.

Avertir!

Appelez toujours le médecin urgentiste si quelqu'un a un choc allergique !

Même si la personne allergique utilise ses médicaments d'urgence contre les symptômes du choc allergique, il faut alerter le médecin urgentiste !

Choc anaphylactique : que faire ?

Un choc allergique (choc anaphylactique) peut mettre la vie en danger. Par conséquent, en tant que secouriste, vous devez agir immédiatement :

Dès que possible, évitez que d'autres allergènes soient fournis au patient. Cela peut signifier, par exemple, l'arrêt d'une perfusion de médicament, la protection du patient contre d'autres piqûres d'abeilles ou l'empêchement de continuer à manger (en cas d'allergie alimentaire).

Si le patient n'a pas de difficulté à respirer, vous devez le mettre en position de choc. Cela signifie : abaissez le haut de votre corps, gardez vos jambes hautes. Cela signifie que le sang ne peut pas « couler » dans les jambes, mais qu'il est disponible pour alimenter les organes vitaux du cerveau et du cœur.

Si le patient a des difficultés à respirer, gardez le haut du corps haut (presque droit).

Si le patient est inconscient, placez-le sur le côté dans une position stable.

Alertez l'ambulance !

Rassurer le patient (sauf s'il est inconscient).

Surveillez le pouls, la tension artérielle et la respiration de la personne allergique.

Si le patient arrête de respirer, commencez immédiatement le bouche-à-bouche. En cas d'arrêt cardiovasculaire, il faut réanimer (réanimer) la personne atteinte.

Si nécessaire, aidez la personne allergique à l'aide des médicaments de sa trousse d'urgence.

Choc anaphylactique : trousse d'urgence

Les personnes allergiques sujettes ou ayant déjà subi un choc allergique doivent toujours avoir une trousse d'urgence avec elles. Il contient trois à quatre médicaments (selon les symptômes attendus chez la personne allergique en question) :

Adrénaline pour injection (généralement sous la forme d'un auto-injecteur facile à utiliser)

un médicament bronchodilatateur (bêta-sympathomimétique) sous forme de spray à utiliser en cas de détresse respiratoire aiguë

un médicament qui arrête ou au moins affaiblit la réaction allergique (antihistaminique)

Cortisone pour prévenir les réactions tardives

Les personnes allergiques peuvent demander à leur médecin comment utiliser le médicament en cas d'urgence.

Choc anaphylactique : risques

Dans le cas d'un choc allergique, les symptômes se développent dans un délai très court après le contact avec l'allergène.Toute personne hypersensible aux médicaments par voie intraveineuse (seringue, perfusion) peut montrer les premiers signes d'anaphylaxie dans les cinq minutes. Dans le cas des piqûres d'insectes, le choc anaphylactique devient perceptible après environ dix à 15 minutes. Dans le cas d'une allergie alimentaire, les symptômes de choc apparaissent environ une demi-heure après la consommation.

Un choc allergique est souvent annoncé avec des démangeaisons de la peau, des sensations de picotements et/ou un goût métallique sur la langue, des difficultés à avaler, des sensations de peur, des maux de tête ou une désorientation. Selon l'étendue des symptômes, les médecins distinguent quatre degrés de gravité de l'anaphylaxie :

I. Gravité : réactions générales légères (vertiges, maux de tête...) et réactions cutanées (démangeaisons, rougeur de la peau avec sensation de chaleur, urticaire...). Il n'y a pas de danger grave pour la vie. Cependant, le cours ultérieur doit être soigneusement surveillé.

II. Gravité : En plus des symptômes mentionnés ci-dessus, il existe une baisse de la tension artérielle, une accélération du rythme cardiaque (tachycardie), une légère dyspnée et des symptômes gastro-intestinaux (tels que nausées, vomissements).

III. Gravité : Les symptômes du choc allergique du 2e degré s'accompagnent de crampes dans les muscles des voies respiratoires (bronchospasme) et de signes de choc (tels que pâleur, peau froide / sueurs froides, pouls rapide et plat, décoloration bleue des lèvres). Le larynx gonfle rarement (œdème de Quincke) et provoque un essoufflement.

IV.Sévérité : Il s'agit du cas extrême de choc anaphylactique avec arrêt respiratoire et cardiovasculaire.

Les symptômes peuvent apparaître individuellement ou dans différentes combinaisons. Les signes avant-coureurs initiaux ne permettent pas de conclure sur la gravité du choc allergique !

Choc allergique : risque de chute de la tension artérielle

La première fois qu'il entre en contact avec un allergène potentiel, l'organisme forme des anticorps spécifiques contre celui-ci. Au prochain contact, le système immunitaire hypersensible peut réagir par une violente réaction de choc (choc anaphylactique) en quelques minutes : les vaisseaux sanguins des bras et des jambes s'élargissent et la paroi des vaisseaux devient plus perméable. Cela provoque l'écoulement de l'eau des vaisseaux dans les espaces entre les cellules et les organes individuels. Les deux ensemble - élargissement des vaisseaux et écoulement de liquide - font chuter la pression artérielle.

Le corps essaie de contrer cela : des substances messagères du groupe des catécholamines (telles que l'adrénaline) sont libérées. Ils sont censés augmenter à nouveau la pression artérielle en resserrant les vaisseaux sanguins. Cependant, cela est fatalement empêché par d'autres substances de signalisation (médiateurs) qui sont libérées lorsque l'antigène et l'anticorps entrent en contact (y compris l'histamine). De plus, le rythme cardiaque (tachycardie) s'accélère lorsque l'on essaie de maintenir un flux sanguin suffisant et donc l'apport d'oxygène dans toutes les régions du corps.

Choc anaphylactique : quand consulter un médecin ?

Les processus décrits dans le corps déclenchent des symptômes qui peuvent se propager à tout le corps (peau, voies respiratoires, système cardiovasculaire, tube digestif) en très peu de temps et mettre la vie en danger. Un choc anaphylactique est donc considéré comme une urgence et nécessite des soins médicaux immédiats !

Même si les patients en choc anaphylactique reçoivent rapidement l'aide appropriée et que les symptômes s'améliorent rapidement, ils doivent être surveillés dans l'unité de soins intensifs pendant au moins 24 heures. Car même après le traitement, les symptômes peuvent réapparaître immédiatement après six à 24 heures. Les experts parlent alors d'un parcours biphasique.

La létalité ("fatalité") dans le choc anaphylactique est d'environ un pour cent.

Choc anaphylactique : examens médicaux

Le diagnostic de « choc anaphylactique » est généralement posé rapidement car les symptômes sont généralement très caractéristiques. Le médecin demandera au patient ou aux personnes accompagnantes / secouristes s'il y a eu un contact avec des déclencheurs d'allergies possibles peu de temps avant le début des symptômes. Cela pourrait être, par exemple, l'utilisation de certains médicaments, la consommation de certains aliments ou une piqûre d'insecte.

Il est également important d'exclure d'autres causes possibles des symptômes. Ceux-ci incluent, par exemple, d'autres types de choc, des arythmies cardiaques, des attaques de panique et des accidents vasculaires cérébraux.

Choc anaphylactique : Traitement par le médecin

Si les secouristes ne l'ont pas encore fait, le médecin alerté arrête l'apport d'allergènes et place le patient dans une position corporelle appropriée (par exemple, position de choc, position latérale stable). Par la suite, en fonction de la gravité du choc allergique et des symptômes présents, il pourra prendre des mesures complémentaires. Exemples:

Médicaments : le médecin peut administrer des médicaments appropriés pour traiter les symptômes de choc, tels que l'adrénaline. Il améliore la circulation sanguine, réduit le gonflement de la peau et facilite la respiration des personnes allergiques.

Oxygène : Lorsque la respiration et la circulation s'affaiblissent, le patient est alimenté en oxygène par un masque respiratoire.

Remplacement du volume : Le patient reçoit une solution de remplacement du volume via une perfusion pour ramener la pression artérielle « affaissée ».

Ventilation : Si un choc anaphylactique a causé un gonflement du larynx avec un essoufflement, le médecin peut intuber (c'est-à-dire insérer un "tube de ventilation" dans la trachée). Une incision dans la trachée (coniotomie d'urgence) est très rarement nécessaire comme dernière mesure.

Réanimation : En cas d'arrêt cardiovasculaire, le patient est réanimé.

Prévenir le choc anaphylactique

La question de savoir si et comment le choc anaphylactique peut être évité dépend du déclencheur de l'allergie :

Les personnes allergiques au venin d'insectes peuvent souvent utiliser une immunothérapie spécifique (désensibilisation) pour s'assurer que leur système immunitaire est mieux à même de tolérer le venin des abeilles, des guêpes et autres à l'avenir. Cela réduit le risque de choc anaphylactique.

Cette option n'existe pas pour les personnes allergiques à d'autres allergènes (certains aliments, médicaments, latex naturel, etc.). Un choc allergique ne peut être évité chez eux qu'en évitant strictement le déclencheur d'allergie.

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