ganglion
et Carola Felchner, journaliste scientifiqueClemens Gödel est pigiste pour l'équipe médicale
En savoir plus sur les expertsCarola Felchner est rédactrice indépendante au service médical de et conseillère certifiée en formation et nutrition. Elle a travaillé pour divers magazines spécialisés et portails en ligne avant de devenir journaliste indépendante en 2015. Avant de commencer son stage, elle a étudié la traduction et l'interprétation à Kempten et à Munich.
En savoir plus sur les experts Tout le contenu de est vérifié par des journalistes médicaux.Un ganglion est aussi appelé overleg. Un nom quelque peu trompeur : il ne s'agit pas d'ossification, mais plutôt d'un renflement rempli de liquide d'un revêtement articulaire ou tendineux. Il se forme généralement dans la zone de la main. Mais cela peut aussi se produire sur le pied ou le genou. Mis à part le fait qu'un ganglion n'a pas l'air si beau, il ne provoque généralement aucun symptôme. Lisez ici, entre autres, comment se crée un excès de jambe, comment vous pouvez le reconnaître et comment vous en débarrasser !
Brève description
- Qu'est-ce qu'un ganglion ? Une cavité en forme de sac remplie de liquide sur l'articulation, généralement sur la main, moins souvent sur le genou, le pied ou la colonne vertébrale
- Symptômes : renflement résilient de quelques millimètres à quelques centimètres de diamètre, éventuellement douleur à la pression, mobilité réduite ou engourdissement, mais souvent aucune plainte du tout
- Causes : Pas exactement connues. La faiblesse du tissu conjonctif et les facteurs de risque tels que les maladies articulaires ou un stress accru sur les articulations jouent probablement un rôle.
- Médecin traitant : orthopédiste ou chirurgien
- Diagnostic : consultation avec le patient, examen physique, éventuellement procédures d'imagerie et aspiration à l'aiguille fine
- Traitement : si nécessaire, seule observation et kinésithérapie, sinon chirurgie ou aspiration possible
- Pronostic : évolution majoritairement favorable, mais les ganglions reviennent souvent
Ganglion : description
Ganglion est le terme médical pour une jambe en excès. Ce nom est une relique d'une époque où l'on supposait qu'il s'agissait d'une structure osseuse. En fait, un ganglion est un sac kystique, c'est-à-dire une cavité remplie de liquide qui apparaît généralement dans les articulations (arthrogénique).Les ganglions sont reliés à l'articulation via une sorte de prise, c'est pourquoi ils peuvent difficilement être déplacés.
Les ganglions surviennent le plus souvent sur la main (dans environ 65 % des cas) : le ganglion apparaît ici en particulier sur le dos de la main. Parfois, les doigts ou les poignets sont également touchés. Moins souvent, il y a un excès de jambe sur les hanches, les genoux, les pieds ou la colonne vertébrale.
Voici à quoi ressemble un ganglion
Plus rarement, un ganglion peut également apparaître sur les gaines tendineuses (tendinogène). Dans ce cas on parle de ganglion de la gaine tendineuse. Une autre forme spéciale de la traverse est le ganglion intraosseux, qui se forme dans un os. Il se gonfle donc vers l'intérieur plutôt que vers l'extérieur.
En principe, les personnes de tous âges peuvent avoir un sur-jambe, y compris les enfants. Le plus souvent, cependant, il survient entre 20 et 30 ans. Les femmes sont plus souvent touchées que les hommes. Les raisons en sont son tissu conjonctif naturellement plus faible et ses capsules articulaires plus flexibles.
Ganglion : symptômes
Les personnes touchées remarquent généralement une bosse sur le poignet ou le dos de la main, moins souvent sur d'autres parties du corps. Plusieurs sur-jambes peuvent également se développer.
La "bosse" sur le poignet ou d'autres parties du corps est généralement élastique. Il a un diamètre moyen de quelques millimètres à deux centimètres. Mais il existe aussi des ganglions qui peuvent atteindre huit centimètres. Certaines restent aussi si petites que la personne concernée ne remarque même pas la protubérance et elle n'est découverte que par hasard.
En règle générale, un ganglion ne provoque pas de douleur et est par ailleurs à peine perceptible. Selon la taille et l'emplacement, cependant, il peut restreindre la mobilité des articulations et des muscles ou être douloureux si la personne concernée s'appuie sur eux. La douleur (de pression) peut également irradier. Le ganglion peut également faire mal lorsqu'il est déplacé ou touché.
Si une jambe en excès appuie sur les tendons, cela peut les comprimer et éventuellement provoquer une inflammation (tendinite) due à la tension permanente.
Un engourdissement, des picotements ou une faiblesse dans la main peuvent indiquer que le ganglion « pince » un nerf. Les nerfs des ganglions du ligament annulaire sont souvent touchés. Ce sont de petites sur-jambes sur les ligaments annulaires des doigts qui peuvent rendre difficile la flexion et l'étirement. Mais le poignet ou le pied (dos) sont également sensibles au pincement des voies nerveuses et des vaisseaux. La pression sur les vaisseaux peut provoquer des saignements. De plus, les infections peuvent se propager dans l'espace rempli de liquide du ganglion.
Ganglion : causes et facteurs de risque
Les causes exactes d'un ganglion ne sont pas encore connues. Plusieurs facteurs sont susceptibles de jouer un rôle dans le développement d'un excès de jambe. Cela pourrait être, par exemple, un tissu conjonctif faible :
Il y a du tissu conjonctif (solide) autour des articulations, appelé capsule articulaire. Cela maintient l'articulation en position et garantit qu'elle ne se déplace que dans la direction souhaitée. Dans l'articulation, une couche souple de tissu conjonctif (membrane synoviale) tapisse la cavité articulaire comme du papier peint. Dans la cavité articulaire se trouve un liquide semblable à de la bile ("liquide synovial"), sans lequel les parties osseuses des articulations se frotteraient les unes contre les autres.
Si le tissu conjonctif est faible, en raison d'une sollicitation excessive de l'articulation, le liquide synovial peut s'échapper de la cavité articulaire et s'accumuler dans les tissus mous environnants. C'est ainsi qu'un ganglion apparaît, soupçonnent les experts.
Facteurs de risque pour les ganglions
Les facteurs de risque d'un ganglion comprennent :
- augmentation du stress sur les articulations à la suite de blessures mineures répétées à la capsule et à l'appareil ligamentaire
- Troubles de la biomécanique de l'articulation ou du tendon
- Maladies articulaires et maladies rhumatismales (telles que l'arthrose, le lupus érythémateux, la goutte)
Environ dix pour cent des patients s'étaient déjà blessés dans la région du ganglion. De plus, dans un ganglion, les cellules du tissu conjonctif (fibroblastes) stimulent probablement la production de liquide synovial. Leurs composants, l'acide hyaluronique et les mucopolysaccharides, forment un liquide visqueux qui s'accumule ensuite dans le haut de la jambe.
De plus, les dommages aux tissus causés par l'usure jouent probablement également un rôle dans le développement d'un ganglion.
Ganglion : examens et diagnostic
Si vous soupçonnez un ganglion, consultez un chirurgien orthopédiste ou un chirurgien. Il peut éventuellement exclure des maladies sous-jacentes telles que l'arthrose comme déclencheur du bouton. La meilleure chose à faire est de contacter un médecin spécialisé dans la région du corps touchée, par exemple un chirurgien de la main pour un excès de jambe sur la main.
Pour clarifier le ganglion suspecté, le médecin procède généralement comme suit:
Enquête sur les antécédents médicaux : Lors d'une conversation avec le patient, le médecin s'enquiert des plaintes exactes ainsi que des blessures possibles et des maladies sous-jacentes ou antérieures. Les questions possibles du médecin dans cet entretien d'anamnèse sont, par exemple :
- Quand avez-vous remarqué le gonflement pour la première fois?
- Le gonflement affecte-t-il la mobilité de la partie affectée du corps ou est-il douloureux ?
- Vous êtes-vous déjà blessé dans la zone touchée ?
- Avez-vous déjà eu des « boutons » similaires auparavant ?
- Y a-t-il un gonflement similaire ailleurs?
Examen physique : Après cela, le médecin examinera le gonflement pour l'évaluer plus précisément. Un ganglion est résistant, semblable à une balle en caoutchouc solide. Parce qu'il est ancré à l'articulation ou à la gaine tendineuse, il ne peut être que peu déplacé. Contrairement aux processus hautement inflammatoires, la région touchée n'est ni surchauffée ni rougie. Le médecin peut prendre quelques photos pour la documentation.
De plus, il vérifiera la circulation sanguine, la motricité et la sensibilité dans la zone du corps touchée. Par exemple, il peut détecter les restrictions de mouvement causées par le ganglion, les troubles circulatoires et les lésions nerveuses. Il est également possible de « faire briller » le gonflement (transillumination) : en faisant briller le ganglion de côté avec une source lumineuse, le médecin peut déterminer si l'intérieur est fluide (indiquant un ganglion, un kyste) ou solide.
Imagerie : Les techniques d'imagerie sont inhabituelles pour les ganglions. Ils ne sont utilisés que lorsque le cas n'est pas clair et, par exemple, en cas de suspicion d'un processus malin ou d'arthrite. Même si le médecin suspecte un ganglion « caché », l'échographie et l'imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent confirmer ou infirmer cette suspicion.
Aspiration à l'aiguille fine : A des fins diagnostiques et thérapeutiques, le médecin peut percer le ganglion sous guidage échographique avec une aiguille creuse très fine afin d'en extraire le liquide de l'intérieur. Ce liquide principalement visqueux mais clair est ensuite examiné par un pathologiste en laboratoire. De cette façon, une inflammation ou des processus malins peuvent être exclus. Le drainage du liquide du ganglion le fait rétrécir visiblement. Dans la plupart des cas, ce n'est pas une solution permanente.
Ganglion : traitement
Si un ganglion ne provoque aucun symptôme, il ne doit pas nécessairement être traité. Certains ganglions disparaissent également d'eux-mêmes après un certain temps.
Cependant, de nombreuses personnes perçoivent un sur-jambe comme étant gênant sur le plan esthétique ou cela leur cause un inconfort (par exemple, douleur avec certains mouvements, mobilité limitée). Ensuite, un traitement est conseillé. Fondamentalement, il existe trois façons de traiter un excès de jambe : le traitement conservateur, l'aspiration et la chirurgie. La méthode utilisée dans chaque cas individuel dépend de plusieurs facteurs, tels que l'emplacement du ganglion. Les souhaits du patient sont également pris en compte lors de la planification de la thérapie ganglionnaire.
La soi-disant thérapie biblique ou au marteau n'est pas recommandée ! Cette méthode brute (auto-thérapie) était souvent utilisée pour les ganglions dans le passé. On essaie de casser le haut de la jambe avec une Bible ou un marteau. D'où le nom de « kyste biblique » pour les ganglions. Dans le pire des cas, les os se brisent.
Un traitement conservateur
Un ganglion qui n'affecte pas la personne affectée ne peut tout simplement être observé qu'au début. Le fuselage peut reculer spontanément ou tout seul avec l'aide de la physiothérapie. L'immobilisation peut l'empêcher de grossir. Il est également important d'éviter une charge incorrecte de l'articulation touchée. Après environ trois mois de traitement conservateur, le médecin discute avec le patient dans la plupart des cas de la manière dont le traitement doit être poursuivi.
aspiration
L'aspiration, comme le médecin l'a peut-être déjà utilisé pour poser un diagnostic, peut également être utilisée à des fins thérapeutiques. Dans cette forme de traitement ganglionnaire, le médecin poignarde le haut de la jambe avec une fine aiguille creuse et aspire le liquide qu'il contient (piqûre d'aiguille). Habituellement, cependant, le nouveau liquide s'accumule dans un court laps de temps (récidive ganglionnaire).
Ainsi, après aspiration, le médecin injecte parfois des corticoïdes (cortisone) dans le ganglion « vidé ». Il est censé empêcher un gonflement renouvelé.
Une autre possibilité consiste à injecter l'enzyme hyaluronidase dans le ganglion. Il décompose le composant principal du liquide contenu (acide hyaluronique). Le médecin aspire ensuite le liquide par aspiration.
opération
L'ablation chirurgicale d'un ganglion est très prometteuse si elle est réalisée par un spécialiste expérimenté. Le chirurgien retire le haut de la jambe et essaie de fermer l'articulation afin qu'aucun liquide ne s'échappe. Une opération ganglionnaire peut en principe être réalisée à ciel ouvert (via une incision cutanée plus large) ou mini-invasive (arthroscopique). En règle générale, seule une anesthésie locale ou régionale est nécessaire pour l'opération sur la jambe.
Dans certains cas, comme un doigt ganglionnaire, un poignet ganglionnaire ou un pied ganglionnaire ou un pied ganglionnaire, un soi-disant garrot peut être appliqué pendant la procédure. Il réduit le flux sanguin vers la zone touchée et donc le risque de saignement majeur. Pendant la procédure, il faut veiller à ce que le ganglion soit complètement enlevé (sans résidu) et que les structures environnantes importantes telles que les vaisseaux, les nerfs ou les tendons restent indemnes.
Après l'opération, la zone opérée doit d'abord être épargnée et immobilisée. Le patient peut avoir besoin de porter une attelle pendant un certain temps. Accompagner la thérapie physique peut aider à prévenir le raidissement de l'articulation.
Complications de la chirurgie ganglionnaire
Des complications surviennent dans chaque dixième opération ouverte. Les interventions arthroscopiques et les procédures d'aspiration, d'autre part, posent des problèmes beaucoup moins fréquemment avec respectivement quatre et deux pour cent. En particulier, les lésions vasculaires (saignements) et nerveuses (engourdissement, paralysie) sont plus fréquentes dans les opérations ouvertes. Il existe également un risque d'infections, de troubles de la cicatrisation et de développement de la maladie de Sudeck (syndrome douloureux chronique). De plus, comme après chaque opération, une (petite) cicatrice subsiste.
Ganglion: évolution de la maladie et pronostic
Un ganglion est une protubérance bénigne d'évolution favorable. Il peut reculer spontanément, mais il peut aussi s'agrandir. Habituellement, cela ne cause aucun inconfort. Selon l'emplacement, cependant, il peut provoquer une douleur ou un engourdissement (de pression) ou limiter la mobilité de l'articulation touchée.
Si un ganglion a été traité avec succès, il existe un risque de rechute (rechute) : un nouveau ganglion peut se former au même endroit ou à un endroit différent. La chirurgie semble être la plus durable sur une jambe en excès : seulement environ un patient sur cinq présente une protubérance kystique au même endroit après une opération à ciel ouvert. Avec une opération mini-invasive, le risque de rechute est encore plus faible. D'autre part, après un traitement par aspiration, la moitié des patients développent à nouveau une jambe surplombante.
Pour prévenir les rechutes, les facteurs de risque de ganglions doivent être réduits et les muscles détendus et relâchés encore et encore pendant la journée. Cela évite la surcharge, qui peut favoriser un ganglion.
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