Hépatite E.

et Martina Feichter, rédactrice médicale et biologiste

Dr. méd. Mira Seidel est rédactrice indépendante pour l'équipe médicale

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Martina Feichter a étudié la biologie avec une spécialité pharmacie à Innsbruck et s'est également immergée dans le monde des plantes médicinales. De là, il n'était pas loin d'autres sujets médicaux qui la captivent encore à ce jour. Elle a suivi une formation de journaliste à l'Académie Axel Springer de Hambourg et travaille pour depuis 2007 - d'abord en tant que rédactrice et depuis 2012 en tant que rédactrice indépendante.

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L'hépatite E (inflammation du foie de type E) est une inflammation aiguë du foie causée par le virus de l'hépatite E. L'agent pathogène est principalement transmis par l'eau potable ou les aliments contaminés. La maladie guérit généralement d'elle-même. Les évolutions chroniques et sévères sont rares. Vous trouverez ici tout ce que vous devez savoir sur l'hépatite E.

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. B18B17

Hépatite E : description

L'hépatite E est une forme d'inflammation du foie causée par un virus. Elle peut se dérouler sans symptômes (asymptomatique) et reste ensuite souvent non détectée. Lorsque les symptômes apparaissent, ils sont généralement légers et disparaissent d'eux-mêmes. Les évolutions sévères avec risque d'insuffisance hépatique aiguë et fatale (par exemple chez les femmes enceintes) sont moins fréquentes.

Remarque : L'hépatite E est généralement aiguë. Une infection chronique est particulièrement possible si le système immunitaire est affaibli, par exemple chez les patients VIH ou cancéreux lors d'une chimiothérapie.

L'hépatite E est similaire à l'inflammation du foie de type A (hépatite A), qui est également causée par le virus. En fait, l'hépatite E n'a été identifiée comme une maladie à part entière qu'en 1980, lorsqu'une supposée épidémie d'hépatite A en Inde a été examinée de plus près. Il a été découvert que l'épidémie n'était pas causée par le virus de l'hépatite A, mais par un nouveau type de virus. Il était connu sous le nom de virus de l'hépatite E.

Différents génotypes de virus de l'hépatite E sont maintenant connus. Le génotype 3 est courant en Allemagne.

Hépatite E : fréquence

L'hépatite E est présente dans le monde entier. Il est à déclaration obligatoire en Allemagne depuis 2001. Cela montre que le nombre de cas augmente chaque année. Mais ce n'est probablement pas parce que de plus en plus de personnes contractent l'hépatite E. La raison est plus probable que les médecins deviennent de plus en plus attentifs à l'hépatite E et effectuent des examens correspondants plus fréquemment. L'amélioration des méthodes de test est également susceptible d'augmenter le nombre de cas.

En 2016, près de 2 000 cas d'hépatite E ont été enregistrés en Allemagne. A titre de comparaison : en 2013, il y avait moins de 500 signalements.

Environ 75 pour cent de tous les cas d'hépatite E signalés touchent des personnes de plus de 40 ans. La plupart sont des hommes.

Hépatite E : contagion

En Allemagne et dans d'autres pays industrialisés, l'hépatite E est principalement transmise par la viande de porc ou de gibier insuffisamment cuite ou les produits qui en sont issus. Les animaux sont un réservoir important pour l'agent pathogène (en particulier les porcs domestiques). L'infection par les fruits de mer (comme les moules), qui peuvent filtrer l'eau et accumuler l'agent pathogène, est également possible. Le virus de l'hépatite E de génotype 3 (VHE-3), qui est très répandu dans ce pays, est extrêmement rarement (voire pas du tout) transmis directement de personne à personne.

Dans les régions où les normes d'hygiène sont médiocres, où les génotypes 1 et 2 sont courants, l'hépatite E se transmet principalement par voie fécale-orale. Cela signifie que les virus de l'hépatite E excrétés par les patients dans les selles atteignent la bouche des personnes en bonne santé de différentes manières et les infectent également. Cela peut se produire par le biais d'une infection par frottis, par exemple : si les patients ne se lavent pas correctement les mains après la défécation, ils peuvent transmettre l'agent pathogène aux poignées de porte ou aux couverts, par exemple. Si ceux-ci sont touchés par une personne en bonne santé qui porte ensuite sa main à ses lèvres, elle peut également être infectée. L'hépatite E peut également être transmise par l'eau et les aliments contaminés par des matières fécales.

Parfois, l'hépatite E est également transmise par voie parentérale, c'est-à-dire en contournant le tractus gastro-intestinal. Cela peut être fait en administrant des transfusions de sang contaminé, par exemple.

Durée de la contagion

Jusqu'à présent, on ne sait pas combien de temps les patients sont contagieux. L'agent pathogène peut être détecté dans les selles environ une semaine avant à quatre semaines après le début de la jaunisse. L'hépatite chronique E est susceptible d'être contagieuse aussi longtemps que dure l'infection.

Hépatite E : période d'incubation

Le délai entre l'infection et l'apparition des premiers symptômes de l'hépatite E (période d'incubation) varie entre 15 et 64 jours.

Hépatite E : symptômes

Une infection par le génotype des virus de l'hépatite E (VHE-3) survenant dans ce pays se déroule généralement sans symptômes (infection asymptomatique). Lorsque des symptômes apparaissent, l'infection est qualifiée de symptomatique : elle est généralement aiguë et avec des symptômes bénins qui disparaissent d'eux-mêmes en quelques semaines. Ces plaintes comprennent, par exemple :

Gêne abdominale haute
Perte d'appétit
Nausée et vomissements
fièvre
fatigue
Jaunisse (ictère) : jaunissement de la peau et de la conjonctive blanche des yeux (sclérotique)
selles décolorées
urine foncée

Attention : la jaunisse ne se développe pas avec chaque infection symptomatique de l'hépatite E !

Certains patients présentent des symptômes atypiques, notamment des signes neurologiques tels que le syndrome de Guillain-Barré ou la méningite.

Hépatite E : examens et diagnostic

Si l'hépatite E est suspectée, le médecin recueille d'abord les antécédents médicaux du patient (anamnèse) lors d'une discussion détaillée. Il a les plaintes qui surviennent et s'enquiert d'éventuels déplacements dans des zones à risque. Ceci est suivi d'un examen physique avec un échantillon de sang. L'échantillon de sang est vérifié pour les anticorps contre le virus de l'hépatite E. La détection d'anticorps IgM contre le virus indique une infection aiguë. Les anticorps IgG spécifiques, en revanche, indiquent une infection antérieure.

De plus, le sang ou les selles du patient peuvent être examinés pour le matériel génétique de l'agent pathogène (ARN du virus). Une telle détection directe d'agents pathogènes n'est nécessaire que dans certains cas. Ceci s'applique, par exemple, aux patients présentant une immunodéficience (tels que les patients VIH). Les tests d'anticorps contre l'hépatite E ne sont pas significatifs pour eux. La détection directe de l'agent pathogène est également utile chez les patients qui ont des anticorps IgM spécifiques dans leur sang mais qui ne présentent aucun ou seulement des symptômes atypiques d'une infection par l'hépatite E.

L'échantillon de sang sera également analysé pour d'autres valeurs de laboratoire. Par exemple, des valeurs hépatiques élevées (telles que GOT, GPT) peuvent indiquer une maladie du foie.

Hépatite E : thérapie

L'hépatite E aiguë chez les patients ayant un système immunitaire sain ne nécessite généralement pas de traitement. Il guérit généralement tout seul. Si nécessaire, les symptômes peuvent être atténués, par exemple avec un médicament contre les nausées et les vomissements.

Chez les personnes dont le foie a déjà été endommagé (par exemple par l'abus d'alcool ou l'hépatite B ou C), il existe un risque que l'hépatite E prenne une évolution fulminante. Cela signifie : Il survient très soudainement, est rapide et grave et peut-être même mortel. L'hépatite E peut également se développer de manière fulminante chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli (comme celles qui sont traitées par des immunosuppresseurs ou le VIH/SIDA). Les patients sont soignés à l'hôpital. Dans la plupart des cas, des médicaments antiviraux sont utilisés (comme la ribavirine).

Remarque : Pour les femmes enceintes atteintes d'hépatite E, le médecin se renseignera sur les séjours en Afrique ou en Asie (notamment au Bangladesh et au nord de l'Inde). Si la femme a été là, il y a de fortes chances que l'hépatite E de génotype 1 soit causée. Ensuite, le risque d'une évolution fulminante est augmenté.

Si l'infection par l'hépatite E a une évolution fulminante, le foie peut échouer. Alors la seule option de traitement actuellement est une greffe du foie.

Dans l'hépatite chronique E, le traitement vise à éliminer les agents pathogènes dans le corps du patient. Ce n'est qu'alors que le patient ne sera plus contagieux et que son foie ne sera plus endommagé.

Une évolution chronique de la maladie apparaît généralement chez les patients présentant une immunodéficience. Cela peut être dû à une maladie comme le VIH/SIDA ou à des médicaments (immunosuppresseurs). S'il est possible de réduire la suppression du système immunitaire (immunosuppression), l'hépatite E guérit généralement d'elle-même. Si, d'autre part, l'immunosuppression ne peut pas être réduite, l'inflammation du foie est généralement traitée avec des médicaments antiviraux (tels que la ribavirine).

Thérapie contre l'hépatite E : ce que vous pouvez faire vous-même

Avec toute forme d'hépatite, les patients doivent absolument éviter l'alcool. Les détoxifier mettrait une pression supplémentaire sur le foie malade.

Pour la même raison, vous devez éviter de prendre des médicaments nocifs pour le foie tels que le paracétamol (analgésique), les tétracyclines (antibiotiques) ou le méthotrexate (médicaments anticancéreux et rhumatismaux). L'halothane (agent anesthésique), la chlorpromazine (agent pour les maladies mentales), les contraceptifs hormonaux et les stéroïdes anabolisants doivent également être évités. Avant d'utiliser tout médicament, demandez à votre médecin s'il existe un risque de lésions hépatiques.

Attention : Toute personne qui est traitée avec des médicaments endommageant le foie ne doit pas les interrompre d'elle-même en cas d'hépatite. Au lieu de cela, il est conseillé de consulter le médecin traitant.

Un régime spécial n'est pas nécessaire pour l'hépatite E. Cependant, les médecins recommandent une alimentation légère, aussi riche en glucides et pauvre en graisses que possible. Cela soulage le foie.

Hépatite E : pronostic

En règle générale, l'hépatite E ne présente pas de risque particulier. Lorsque les symptômes apparaissent, ils ne sont généralement que légers. De plus, dans la plupart des cas, l'infection est aiguë et guérit d'elle-même et sans conséquences.

Chez les personnes immunodéprimées, l'hépatite E peut prendre une évolution chronique. Cela peut arriver aux patients atteints du VIH/SIDA, aux patients dialysés et aux receveurs de greffe, par exemple.

En cas de lésions hépatiques existantes et de maladie hépatique chronique, l'hépatite E peut être grave et même mortelle. Ceci s'applique également en particulier aux femmes enceintes (si infectées par le génotype 1) : Une infection par l'hépatite E au cours du dernier trimestre de la grossesse est particulièrement mortelle - le taux de mortalité ici est de 20 à 25 %. Des naissances prématurées ou des fausses couches sont également possibles.

Hépatite E : Prévention

Afin de se protéger contre les virus de l'hépatite E dans les aliments d'origine animale dans ce pays, les produits carnés et les abats ne doivent être consommés que bien cuits. Cela signifie : Ils doivent être chauffés à au moins 71 degrés Celsius pendant au moins 20 minutes. Cela inactive tous les virus de l'hépatite E.

De plus, une hygiène minutieuse de la cuisine doit être observée lors de la préparation des aliments. Cela évite la contamination croisée, c'est-à-dire la transmission du virus des produits de viande (éventuellement) infectés à des objets tels que des couteaux et d'autres aliments.

Si vous voyagez dans des régions où l'hépatite E est plus fréquente, vous devez prendre soin de vous protéger des sources possibles d'infection (prophylaxie de l'exposition) :

Ne consommez pas de fruits et légumes non pelés ou d'aliments crus ou insuffisamment chauffés dans ces zones. Tenez-vous en au principe « Cuisez-le, épluchez-le ou oubliez-le ! » (Cuisez-le, épluchez-le ou oubliez-le !).
Ne buvez que de l'eau provenant de bouteilles scellées ou de l'eau du robinet suffisamment bouillie. Évitez les glaçons - ils peuvent être fabriqués à partir d'eau non bouillie.

Il n'y a pas de vaccination contre l'hépatite E dans ce pays. Un vaccin est disponible en Chine. Cependant, cela n'est pas autorisé en Europe.

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