Syndrome de fatigue chronique

Martina Feichter a étudié la biologie avec une spécialité pharmacie à Innsbruck et s'est également immergée dans le monde des plantes médicinales. De là, il n'était pas loin d'autres sujets médicaux qui la captivent encore à ce jour. Elle a suivi une formation de journaliste à l'Académie Axel Springer de Hambourg et travaille pour depuis 2007 - d'abord en tant que rédactrice et depuis 2012 en tant que rédactrice indépendante.

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Le syndrome de fatigue chronique (SFC) est une maladie neuro-immunologique grave qui se caractérise principalement par un épuisement énorme et de longue durée. Cela peut s'accompagner de nombreuses autres plaintes telles que l'insomnie, des maux de gorge ou des douleurs musculaires, des difficultés de concentration et une susceptibilité accrue aux infections. Les causes exactes du SFC n'ont pas encore été clarifiées de manière concluante. Lisez ici comment le syndrome de fatigue chronique se développe et comment il est diagnostiqué et traité.

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. G93

SCF : description

Le terme syndrome de fatigue chronique (SFC) est une maladie neuroimmunologique grave et multiforme (neuroimmunologique = affectant le système nerveux et immunitaire). Les principaux symptômes sont un épuisement mental et physique invalidant et une fatigue qui ne peuvent être expliqués par une cause physique connue ou un trouble mental spécifique. De plus, les personnes concernées ont une grande variété d'autres plaintes.

En règle générale, les symptômes du SFC s'aggravent après peu d'effort physique ou mental. Le repos ou le repos n'apportent pas d'amélioration durable. Les performances et la qualité de vie des patients sont souvent gravement altérées pendant des années. Beaucoup de personnes touchées ne peuvent plus travailler et sont alitées. Certains nécessitent des soins intensifs. Le niveau de souffrance associé à cette maladie est souvent élevé car elle n'est parfois pas reconnue ou n'est pas prise au sérieux par la personne concernée.

Dans le passé, le SFC était largement considéré comme une maladie mentale. Cependant, cela est considéré comme réfuté - le SFC est maintenant considéré comme une maladie multisystémique qui affecte le système immunitaire et le métabolisme énergétique, entre autres.

Controverse sur le nom correct

Il existe différentes définitions et critères de classification pour le SFC. La dénomination du tableau clinique n'est pas non plus (internationalement) uniforme et en partie controversée :

Par exemple, le syndrome de fatigue chronique (SFC), en particulier en Grande-Bretagne et en Scandinavie, est souvent appelé encéphalomyélite myalgique (EM) - une inflammation étendue du système nerveux central (encéphalite myélite = inflammation du cerveau et de la moelle épinière) avec atteinte musculaire ( myalgique) est considérée comme la cause de la maladie . D'autres experts préfèrent utiliser le terme combiné ME/CFS.

En Allemagne, on parle souvent de syndrome de fatigue chronique, parfois aussi de syndrome de fatigue chronique. Cependant, ces termes sont rejetés par de nombreux experts et par ceux qui sont concernés comme étant banalisants - la faiblesse ou la fatigue sévère et persistante des patients atteints du SFC n'a rien à voir avec un simple épuisement ou fatigue. De plus, les personnes touchées souffrent de nombreuses autres plaintes, pas seulement d'épuisement pathologique.

De plus, le SFC ne doit pas être confondu avec la fatigue, qui survient souvent dans le cancer ou d'autres maladies chroniques graves et est connue sous le nom de syndrome de fatigue. Bien que cela provoque des plaintes similaires, il a une cause différente. Il existe également des similitudes avec les symptômes d'autres maladies telles que la fibromyalgie, qui est une maladie rhumatismale.

la fréquence

La fréquence à laquelle un syndrome de fatigue chronique survient en Allemagne ou dans d'autres pays ne peut pas être déterminée avec précision - les informations varient considérablement, peut-être parce qu'il n'existe pas de critères de diagnostic standardisés et que la maladie n'est souvent pas reconnue. Selon l'Association fédérale du syndrome de fatigue chronique, environ 300 000 personnes dans ce pays souffrent du syndrome de fatigue chronique. Cette estimation est obtenue si les études américaines correspondantes sur la fréquence du SFC sont appliquées à l'Allemagne. Environ 17 millions de personnes dans le monde seraient atteintes du SFC.

Les femmes sont significativement plus touchées que les hommes. Le SFC peut survenir à tout âge. Très souvent, les personnes atteintes ont entre 29 et 35 ans au moment de l'apparition de la maladie (âge moyen d'apparition).

SFC : symptômes

Le syndrome de fatigue chronique (SFC) est un tableau clinique complexe qui se développe généralement soudainement, souvent après une infection virale. Mais il y a aussi les personnes atteintes chez lesquelles le SFC s'est progressivement développé sur une longue période de temps.

Les experts utilisent différents catalogues de critères pour le diagnostic du « syndrome de fatigue chronique ». Par exemple, les « Critères de consensus canadien » (CCC) et les Critères de consensus international (CCI) sont fréquemment utilisés :

Critères canadiens du SCF

Selon les Critères de consensus canadiens (CCC), le syndrome de fatigue chronique doit présenter tous les symptômes suivants :

Fatigue : épuisement physique ou mental nouveau, inexplicable, persistant ou récurrent qui réduit considérablement le niveau d'activité du patient
Malaise et/ou fatigue post-effort : Après l'effort, il y a un épuisement inhabituel, une augmentation de la sensation de maladie, de la douleur et/ou une aggravation d'autres symptômes. Il faut plus de 24 heures au patient pour récupérer.
Troubles du sommeil : par exemple, sommeil non réparateur, rythme jour-nuit perturbé
Douleur : par exemple douleur musculaire et/ou articulaire, nouveau mal de tête

De plus, il doit y avoir au moins deux manifestations neurologiques ou cognitives, par exemple confusion, troubles de la concentration et de la mémoire à court terme, troubles de la recherche de mots, troubles de la coordination des mouvements (ataxies).

Selon les critères canadiens, une autre condition préalable au diagnostic est qu'au moins un symptôme se manifeste dans au moins deux des catégories suivantes :

Manifestations autonomes : par exemple pâleur extrême, vertiges, nausées et syndrome du côlon irritable, troubles de la vessie, palpitations avec ou sans arythmies cardiaques
Manifestations neuroendocriniennes : p.
Manifestations immunologiques : par exemple ganglions lymphatiques sensibles, maux de gorge récurrents, symptômes pseudo-grippaux récurrents, nouvelle hypersensibilité aux aliments, aux médicaments et/ou aux produits chimiques

Enfin, les symptômes doivent exister depuis au moins six mois (chez l'enfant depuis trois mois) pour que le diagnostic de "syndrome de fatigue chronique" puisse être posé.

Critères internationaux du CSA

Selon les critères de consensus international (ICC), un diagnostic de « syndrome de fatigue chronique » ne nécessite pas que les symptômes aient persisté pendant au moins six mois. Le médecin peut certifier le SFC plus tôt si les critères suivants sont remplis :

Épuisement neuro-immun post-effort (PENE), c'est-à-dire qu'après un effort physique ou mental, il y a une aggravation disproportionnée des symptômes (épuisement physique et mental, douleurs musculaires, arythmies cardiaques, etc.), qui peuvent durer des heures voire des jours. Ni le sommeil ni le repos ne s'y opposent. Le PENE est considéré comme un symptôme cardinal qui doit être présent dans tous les cas avec un syndrome de fatigue chronique.
au moins 1 symptôme de la catégorie des troubles neurologiquespar exemple douleur, troubles du sommeil, troubles de la mémoire et de la concentration, faiblesse musculaire, troubles de la coordination des mouvements, sensibilité aux odeurs, aux bruits, à la lumière ou au toucher
au moins 1 symptôme de la catégorie des déficiences immunologiques, gastro-intestinales et urogénitalespar exemple infections respiratoires chroniques, susceptibilité accrue aux infections, intolérance alimentaire, syndrome du côlon irritable, troubles de la miction
au moins 1 symptôme de la catégorie perturbation de la production d'énergie et du transport d'ionspar exemple arythmies cardiaques, palpitations, hypotension artérielle, vertiges, incapacité à adapter la circulation à une position droite du corps (intolérance orthostatique), transpiration, essoufflement, intolérance au chaud/au froid et fortes fluctuations de température

SFC : causes et facteurs de risque

Les causes exactes d'un syndrome de fatigue chronique n'ont pas encore été clarifiées de manière concluante. Selon des études récentes, il s'agirait d'une maladie auto-immune (dérèglement du système immunitaire) et d'une grave perturbation du métabolisme énergétique dans les mitochondries (« centrales électriques » des cellules). Ceci est indiqué par plusieurs études ces dernières années. De plus, une grande variété de facteurs sont discutés qui rendent le SFC sensible (prédisposant), le déclenchent ou le perpétuent.

Facteurs précédents (prédisposants)

Un syndrome de fatigue chronique est généralement précédé d'une infection. Cette infection tombe souvent dans une phase caractérisée par un stress ou une activité physique intense.

De plus, certains experts suggèrent que certaines personnes ont une susceptibilité génétique (prédisposition) au SFC. Ceci est indiqué par des études de jumeaux. Jusqu'à présent, cependant, aucun gène de risque spécifique pour le syndrome de fatigue chronique n'a été identifié.

Facteurs déclencheurs

La plupart des patients citent une infection comme cause du syndrome de fatigue chronique. Il existe des cas dans lesquels le SFC est survenu, par exemple, après une infection par le virus d'Epstein-Barr (mononucléose infectieuse) ou un entérovirus (par exemple une infection grippale), après la dengue, la fièvre Q ou la borréliose de Lyme.

En plus de telles infections, les blessures graves, les opérations, la grossesse ou l'accouchement sont parfois le déclencheur d'un syndrome de fatigue chronique.Des événements stressants tels que le décès d'un être cher ou le chômage peuvent également déclencher le SFC.

Facteurs de maintien

La surcharge physique et le stress psychologique peuvent exacerber les symptômes du syndrome de fatigue chronique. De plus, si les patients ne peuvent plus travailler, reçoivent peu de soutien social et/ou deviennent déprimés à cause du SFC, cela peut aggraver la maladie. Il en va de même si les personnes concernées ne sont pas prises au sérieux par leur entourage (famille, amis, collègues, médecins, etc.).

Les opérations et les accidents peuvent également entraîner une augmentation aiguë des symptômes. Un autre problème est la susceptibilité accrue aux infections qui est souvent associée au SFC : après une infection, de nombreux patients souffrent de plus en plus des symptômes du syndrome de fatigue chronique pendant des semaines. Les allergies et les intolérances alimentaires peuvent également avoir un impact négatif sur l'état des personnes atteintes du SFC.

SFC : examens et diagnostic

Le syndrome de fatigue chronique est difficile à diagnostiquer et, dans de nombreux cas, passe inaperçu. Il n'y a pas de tests de laboratoire spéciaux ou de tests à l'aide d'appareils pour confirmer le diagnostic de SFC. En plus de l'enregistrement exact des antécédents médicaux (anamnèse) avec tous les symptômes survenus, l'objectif principal est d'exclure d'autres maladies pouvant provoquer des symptômes similaires tels que le syndrome de fatigue chronique. Il s'agit par exemple :

Maladies de la thyroïde, du cœur et du foie
Anémie, par exemple due à une carence en fer
Diabète (diabète sucré)
maladies neurologiques telles que la sclérose en plaques (SEP)
maladies rhumatoïdes (telles que la polyarthrite rhumatoïde)
Maladies infectieuses telles que l'hépatite chronique ou la borréliose
Maladies tumorales
maladie mentale grave (comme la dépression)
Abus d'alcool, de drogues ou de médicaments
obésité sévère (obésité sévère)

Divers tests, tels qu'un examen physique, une échographie et des tests sanguins peuvent être nécessaires pour écarter ces facteurs. Une fois cela fait, le médecin peut utiliser un catalogue de critères (voir ci-dessus sous « Symptômes ») pour vérifier si le patient présente les caractéristiques nécessaires du syndrome de fatigue chronique. Si tel est le cas, le diagnostic de SFC peut être posé.

SFC : traitement

Jusqu'à présent, il n'y a pas eu d'accord entre les experts sur la meilleure façon de traiter le syndrome de fatigue chronique. Une chose est sûre : la thérapie du SFC doit être adaptée individuellement. Il est basé sur les symptômes les plus stressants (par exemple, les troubles du sommeil, la douleur) et les maladies concomitantes et devrait inclure des mesures à la fois médicinales et non médicinales.

Des médicaments tels que les analgésiques peuvent être utilisés pour les douleurs articulaires et les maux de tête, par exemple. Si la dépression survient en même temps que la maladie, un traitement par antidépresseurs peut également être nécessaire. Si le patient a une infection (chronique), celle-ci doit être traitée spécifiquement, par exemple avec des antibiotiques pour une infection bactérienne. Si une carence en certaines vitamines ou minéraux (comme la vitamine D, le zinc, le fer) peut être prouvée, il peut être judicieux de compenser le déficit par des préparations adaptées.

Remarque : Les médicaments ciblés pour le SFC ne sont pas encore disponibles. Les scientifiques étudient actuellement, par exemple, l'efficacité des médicaments qui régulent le système immunitaire.

En général, une routine quotidienne régulière est recommandée pour le SFC. Le surmenage est fortement déconseillé car il peut aggraver les symptômes. Pour la même raison, les personnes touchées devraient éviter la détresse émotionnelle dans la mesure du possible.

Les méthodes de relaxation telles que l'entraînement autogène ou d'autres méthodes de réduction du stress s'avèrent souvent utiles. Par exemple, ils peuvent aider les patients atteints du SFC souffrant d'insomnie. De plus, un changement de régime (suffisance de vitamines et de minéraux, teneur élevée en protéines, suffisamment d'acides gras insaturés) et l'évitement et l'élimination des substances nocives semblent parfois réduire les symptômes du SFC dans certains cas.

SFC : évolution de la maladie et pronostic

Il est difficile de prédire comment un syndrome de fatigue chronique (SFC) évoluera dans des cas individuels.

Dans la plupart des cas, la maladie débute soudainement, souvent à la suite d'une infection : l'épuisement persistant et les mauvaises performances peuvent être si prononcés que les personnes touchées quittent à peine la maison. Le syndrome de fatigue chronique peut s'améliorer à nouveau après des mois ou des années - qu'il soit spontané ou à la suite d'un traitement spécifique ne peut généralement pas être déterminé. L'efficacité retrouvée n'est souvent pas permanente : le syndrome de fatigue chronique a un taux de rechute élevé ; Surtout après des infections, des efforts physiques et des périodes de stress, l'épuisement paralysant et persistant peut revenir. Certaines des personnes atteintes du SFC sont limitées en permanence dans la vie quotidienne par la maladie (jusqu'à et y compris l'invalidité).

Dans des cas plus rares, le syndrome de fatigue chronique n'apparaît pas soudainement, mais s'insinue. Au fil du temps, les symptômes s'aggravent. Si un syndrome de fatigue chronique suit ce cours, les chances de guérison sont nettement pires.

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