Lumboischialgie

et Carola Felchner, journaliste scientifique

Mareike Müller est rédactrice indépendante au service médical et médecin assistante en neurochirurgie à Düsseldorf. Elle a étudié la médecine humaine à Magdebourg et a acquis une grande expérience médicale pratique lors de ses séjours à l'étranger sur quatre continents différents.

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Carola Felchner est rédactrice indépendante au service médical de et conseillère certifiée en formation et nutrition. Elle a travaillé pour divers magazines spécialisés et portails en ligne avant de devenir journaliste indépendante en 2015. Avant de commencer son stage, elle a étudié la traduction et l'interprétation à Kempten et à Munich.

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La lumboischialgie est une douleur au bas du dos qui irradie généralement dans une jambe (parfois les deux jambes). La cause la plus fréquente est une hernie discale dans la colonne lombaire. Les symptômes et le traitement sont similaires à ceux de la sciatique (« sciatique »). Ici, vous pouvez lire tout ce que vous devez savoir sur les symptômes et le diagnostic de la sciatique lombaire, son traitement et ses causes.

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. M54M51

Qu'est-ce que la sciatique lombaire ?

La lumboischialgie est une douleur qui émane du bas du dos et irradie vers les membres inférieurs. Typiquement, la douleur affecte un seul côté (une seule jambe). En plus de la douleur, d'autres plaintes sont possibles (sensations anormales, etc.).

La lumboischialgie est à différencier de la sciatique (sciatique) : cette dernière est provoquée par une irritation isolée du nerf sciatique. En revanche, la lumboischialgie affecte d'autres nerfs en plus du nerf sciatique. Ce sont des nerfs qui quittent la moelle épinière au niveau du rachis lombaire :

Avec leurs composantes motrices, ces nerfs lombaires assurent, entre autres, la flexion de la hanche et l'extension du genou ainsi que la fonction des muscles fessiers. Les parties sensorielles de ces nerfs conduisent les stimuli du toucher, de la température et de la douleur du bas du dos et de l'avant des jambes vers le système nerveux central.

Lumboischialgie : symptômes

Lorsqu'une racine nerveuse est irritée ou endommagée, des symptômes apparaissent dans les zones desservies par la racine nerveuse. De cette façon, certaines zones cutanées peuvent être attribuées à chaque racine nerveuse qu'elles fournissent. Ceux-ci sont connus sous le nom de dermatomes :

• Première racine nerveuse lombaire (L1) : douleur au bas du dos irradiant vers l'avant dans l'aine.
• L2 : Douleur au bas du dos irradiant vers l'avant de la cuisse et courant sous l'aine.
• L3 : Lombalgie irradiant vers l'avant de la cuisse et s'étendant du haut à l'extérieur vers l'intérieur au-dessus du genou.
• L4 : Douleur dans le bas du dos qui irradie vers l'avant de la cuisse et s'étend en diagonale sur le genou du haut et de l'extérieur vers l'intérieur du bas de la jambe.
• L5 : Douleur dans le bas du dos qui longe l'extérieur de la cuisse et irradie vers l'avant du bas de la jambe et dans le pied.

Si des engourdissements ou d'autres sensations anormales surviennent, ceux-ci se produisent également dans les dermatomes décrits.

Une faiblesse musculaire peut également survenir avec une lumboischialgie. Par exemple, les personnes concernées ont des difficultés à monter les escaliers ou ne peuvent plus se tenir sur une jambe (la jambe affectée). Souvent, ils sont également incapables de se tenir sur la pointe des pieds ou sur les talons.

De plus, le médecin peut souvent détecter des réflexes affaiblis ou éteints. Cela affecte soit le réflexe du tendon rotulien, le réflexe du tendon d'Achille ou le réflexe des adducteurs.

Lumboischialgie : investigations

En discutant avec le patient, le médecin prendra d'abord les antécédents médicaux du patient (anamnèse). Entre autres choses, il a les symptômes décrits en détail, demande depuis combien de temps ils existent et s'ils ont changé au fil du temps.

Ceci est suivi d'un examen physique. Par exemple, le médecin vérifie la mobilité des articulations, la force musculaire et les réflexes de la jambe affectée.

Des examens d'imagerie sont également nécessaires en cas de plaintes à long terme ou de symptômes aigus sévères tels que la paralysie ou les troubles de la continence urinaire et fécale. La tomodensitométrie (TDM) et la tomographie par résonance magnétique (tomographie par résonance magnétique, MRT) sont les plus fréquemment utilisées. Avec ces méthodes, par exemple, une hernie discale ou une fracture vertébrale peut être identifiée comme la cause de la sciatique lombaire.

Lumboischialgie : causes

La cause la plus fréquente de sciatique lombaire est une hernie discale. Le noyau gélatineux du disque intervertébral éclate à travers l'anneau fibreux. Il peut appuyer sur une racine nerveuse et provoquer l'inconfort.

Mais aussi les fractures du corps vertébral (dues à des accidents ou à l'ostéoporose) ou des modifications (dégénératives) liées à l'usure des articulations vertébrales peuvent rétrécir les racines nerveuses.

D'autres causes de sciatique lombaire ou de plaintes similaires peuvent être :

• Des inflammations telles que B. spondylodiscite (inflammation du disque intervertébral et des corps vertébraux adjacents), maladie de Lyme ou abcès
• Calculs rénaux
• Masses qui appuient sur les nerfs comme les kystes ovariens ou les anévrismes de l'aorte abdominale

Lumboischialgie : Thérapie

S'il n'y a aucun signe de paralysie ou d'incontinence, la lumboischialgie est de préférence traitée de manière conservatrice : le médecin prescrit généralement au patient un traitement antidouleur et une kinésithérapie. Une thérapie efficace contre la douleur est très importante pour éviter que les symptômes ne deviennent chroniques.

Si une infection est à l'origine d'une sciatique lombaire, le médecin peut prescrire des antibiotiques (contre les bactéries) ou des antiviraux (contre les virus).

Si le traitement conservateur de la sciatique lombaire n'apporte pas de soulagement ou si une paralysie ou d'autres déficits neurologiques surviennent, une intervention chirurgicale est envisagée. Différentes techniques sont utilisées pour cela. Par exemple, dans le cas d'une hernie discale, le noyau saillant du disque intervertébral qui appuie sur la racine nerveuse peut être retiré (nucléotomie). La sciatique lombaire aiguë avec trouble de la continence urinaire et fécale est un motif d'intervention en urgence !

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