Hormone parathyroïdienne

et Eva Rudolf-Müller, médecin

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L'hormone parathyroïdienne (PTH) est une hormone importante qui est produite dans les glandes parathyroïdes. Il augmente les niveaux de calcium dans le sang par divers mécanismes et abaisse en même temps les niveaux de phosphate. Découvrez ici quelles maladies peuvent entraîner une augmentation ou une diminution de l'hormone parathyroïdienne.

Qu'est-ce que l'hormone parathyroïdienne ?

L'hormone parathyroïdienne est une hormone qui se compose de 84 acides aminés (éléments constitutifs des protéines) et est également appelée PTH ou parathyrine. Si le taux de calcium dans le sang diminue (hypocalcémie), les cellules dites principales des glandes parathyroïdes produisent de l'hormone parathyroïdienne. Cela atteint principalement les os via le sang. Ici, il stimule les ostéoclastes via un système complexe. Ce sont des cellules spéciales qui décomposent le tissu osseux. Du calcium et du phosphate sont libérés dans le processus.

Dans le même temps, l'hormone parathyroïdienne affecte les reins et garantit que plus de phosphate est excrété dans l'urine et que le calcium est réabsorbé dans le corps.

Dans l'ensemble, cela signifie : L'hormone parathyroïdienne augmente le taux de calcium et abaisse le taux de phosphate dans le sang. Moins il y a de phosphate dans le sang, plus le calcium peut être librement présent dans le sang, sinon les deux se combineront pour former un complexe peu soluble. Les complexes calcium-phosphate peuvent se déposer dans les tissus, les organes et les artères et entraîner des troubles circulatoires.

La vitamine D3 (calcitriol) est également de plus en plus synthétisée dans les reins par l'hormone parathyroïdienne. Il augmente l'absorption du calcium des nutriments dans l'intestin.

L'antagoniste de l'hormone parathyroïdienne est l'hormone calcitonine, qui est produite dans la thyroïde. Elle a l'effet inverse de l'hormone parathyroïdienne : la calcitonine abaisse le taux de calcium et augmente le taux de phosphate.

Quand est-ce que l'hormone parathyroïdienne est déterminée?

Le médecin mesure le taux d'hormone parathyroïdienne dans le sang s'il soupçonne une perturbation de l'équilibre calcium-phosphate. De plus, la valeur mesurée fournit des informations sur les maladies de la glande parathyroïde telles que la sur- ou sous-fonction. La valeur de l'hormone parathyroïdienne (valeur PTH) est toujours déterminée avec la valeur du calcium et du phosphate.

Valeurs normales de l'hormone parathyroïdienne

Le taux d'hormone parathyroïdienne dans le sang est déterminé à partir du sérum. Le sang est généralement prélevé le matin sur un patient vide. Diverses enzymes décomposent rapidement l'hormone parathyroïdienne, c'est pourquoi l'échantillon doit être traité rapidement. Chez les adultes en bonne santé, les taux d'hormone parathyroïdienne dans le sang sont généralement de 15 à 65 picogrammes par millilitre (pg/ml). Attention : Comme pour de nombreuses valeurs de laboratoire, la plage de référence exacte dépend de la méthode.

Quand l'hormone parathyroïdienne est-elle trop faible?

En tant que réaction tout à fait normale de l'organisme, l'hormone parathyroïdienne est toujours réduite lorsque la teneur en calcium dans le sang est élevée (hypercalcémie). Le taux de calcium peut également être augmenté en raison d'une maladie, ce qui signifie que l'hormone parathyroïdienne reste trop faible.

Cela peut être le cas, par exemple, de diverses tumeurs comme le cancer du sein (cancer du sein) si elles conduisent à une perte osseuse et donc à une libération de phosphate de calcium. Une glande thyroïde hyperactive (hyperthyroïdie) et une sarcoïdose (une maladie systémique) peuvent également entraîner une augmentation des taux de calcium, ce qui réduit la production d'hormone parathyroïdienne.

Si l'hormone parathyroïdienne et le calcium sont réduits en même temps, la glande parathyroïde est sous-active (hypoparathyroïdie) : bien que la teneur en calcium soit trop faible, les glandes parathyroïdes ne sont pas en mesure de contrer l'augmentation de la production et de la libération d'hormone parathyroïdienne. Dans la plupart des cas, les causes sont des opérations sur ou dans la région de la glande thyroïde ou des processus auto-immuns. Dans le pire des cas, l'hypocalcémie entraîne des convulsions et des arythmies cardiaques.

Quand l'hormone parathyroïdienne est-elle trop élevée?

Comme déjà mentionné, l'hormone parathyroïdienne augmente physiologiquement avec un faible taux de calcium (hypocalcémie) dans le sang. Chez certaines personnes, cependant, il existe une glande parathyroïde hyperactive, dans laquelle trop d'hormone parathyroïdienne est produite. On parle alors d'hyperparathyroïdie.

Il s'agit généralement d'un surfonctionnement autonome (hyperthyroïdie primaire). Dans la majorité des cas, elle est causée par une tumeur bénigne (adénome) de la glande parathyroïde. Une autre cause possible est une hypertrophie (hyperplasie) ou - moins souvent - une tumeur maligne (carcinome) de la glande parathyroïde.

L'hyperparathyroïdie secondaire se produit lorsque les glandes parathyroïdes doivent synthétiser plus d'hormone parathyroïdienne parce que le calcium dans le sang est continuellement bas. Une raison possible est l'insuffisance rénale chronique ou la malabsorption (absorption altérée de nutriments tels que le calcium et la vitamine D provenant des aliments). L'hyperparathyroïdie secondaire est, contrairement à la primaire, une réaction à d'autres processus dans le corps.

Chaque forme d'hyperparathyroïdie provoque une perte osseuse et un remodelage accrus. Cela peut être vu sur les radiographies et provoque souvent des douleurs osseuses et articulaires. D'autres symptômes possibles incluent des nausées, des nausées, des calculs rénaux et des ulcères gastro-intestinaux.

Que faire si l'hormone parathyroïdienne est augmentée ou diminuée ?

Le traitement est basé sur la maladie sous-jacente. Les valeurs réduites de calcium dans l'hypoparathyroïdie peuvent être compensées par l'ingestion de calcium et de vitamine D. Le traitement des tumeurs appartient à des oncologues expérimentés.

Dans l'hyperparathyroïdie primaire, les parties indépendantes des glandes parathyroïdes sont enlevées chirurgicalement. Le traitement de l'hyperparathyroïdie secondaire dans le contexte d'une maladie rénale comprend, entre autres, un apport hydrique équilibré et un contrôle strict de la pression artérielle. De plus, les aliments riches en phosphate tels que les noix doivent être évités et la vitamine D doit également être consommée. L'objectif est de normaliser le taux d'hormone parathyroïdienne dans le sang.

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