Fonction rénale
Dr. Manuela Mai a étudié la médecine aux universités de Heidelberg et de Mannheim. Après avoir obtenu son diplôme, elle a acquis une expérience clinique en gynécologie, pathologie et pharmacologie clinique. Elle s'intéresse particulièrement aux liens plus larges qui mènent aux maladies - également en dehors de la médecine conventionnelle.Elle a complété une formation complémentaire en homéopathie classique ainsi qu'en acupuncture des oreilles et du crâne.
En savoir plus sur les experts Tout le contenu de est vérifié par des journalistes médicaux.La fonction rénale la plus importante est la filtration du sang et l'excrétion des substances dites urinaires - les produits finaux du métabolisme qui doivent être excrétés avec l'urine. Mais le rein remplit également un grand nombre d'autres fonctions.
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Les fonctions du rein
La fonction rénale est diversifiée. Les reins fonctionnent comme un organe excréteur et comme producteurs d'hormones. En résumé, les tâches du rein sont les suivantes :
- Excrétion de substances toxiques
- Régulation de l'équilibre hydrique et électrolytique ainsi que de l'équilibre acido-basique
- Production d'hormones
- Régulation de la pression artérielle (via l'hormone rénine produite dans le rein)
- Régule la production de globules rouges (via l'hormone érythropoïétine produite dans le rein)
La fonction excrétrice du rein (production d'urine)
Un aspect majeur de la fonction rénale est la production d'urine. Cela a lieu dans les néphrons (glomérules) - les unités fonctionnelles du rein, qui se composent chacune d'un corpuscule rénal (enchevêtrement capillaire de vaisseaux, enfermé par la capsule de Bowman) et de l'appareil tubulaire associé (tubules rénaux). La formation de l'urine se déroule en plusieurs étapes :
Formation de l'urine primaire
Le sang circule à travers les boucles capillaires du corpuscule rénal et est filtré : la pression qui règne ici force l'eau et les molécules sanguines plus petites telles que la glycémie (glucose) et l'urée à travers les pores des parois capillaires dans la capsule environnante (capsule de Bowman). En revanche, les cellules sanguines et autres grosses molécules, telles que la plupart des protéines sanguines, sont retenues dans les capillaires lorsque les reins fonctionnent normalement.
Le filtrat aqueux est appelé urine primaire ou filtrat glomérulaire. C'est un ultrafiltrat presque sans protéines. Les reins produisent 150 à 180 litres d'urine primaire par jour.
Formation de l'urine secondaire
L'urine primaire est dirigée dans le système tubulaire de chaque néphron. Là, sa composition est radicalement modifiée et fortement concentrée - environ 99% du filtrat est réabsorbé. Le reste - environ 0,5 à deux litres par jour - quitte le corps sous forme d'urine secondaire. Si le corps excrétait déjà l'urine primaire, on mourrait en peu de temps par perte d'eau.
La réabsorption des substances dissoutes dans l'urine primaire et de l'eau dans la circulation sanguine s'effectue de différentes manières. Les électrolytes tels que le chlore, le bicarbonate, le sodium, le calcium et le potassium sont activement renvoyés. L'eau reflue toujours avec elle. L'eau s'écoule donc passivement (« quasi en remorque » du transport de la substance) dans la circulation sanguine.
En plus des électrolytes, les acides aminés et le glucose sont également activement ramenés dans le sang.
La réabsorption des substances de l'urine primaire avec une bonne fonction rénale sert à réduire au minimum la perte de ces substances pour l'organisme. Cependant, si la concentration des substances dépasse la capacité d'absorption du système tubulaire, l'excès est excrété avec l'urine secondaire, même si la fonction rénale est adéquate.
Dans le système tubulaire, cependant, non seulement des substances sont réabsorbées, mais d'autres substances sont également spécifiquement libérées du système sanguin dans le tubule (sécrétion tubulaire). En conséquence, le corps accélère l'excrétion de substances étrangères telles que les médicaments. Mais les propres produits de dégradation du corps tels que l'acide urique sont également éliminés du corps via cette fonction rénale.
Excrétion d'urine
Le système tubulaire se fond finalement dans un tube collecteur - avec les tubules de plusieurs autres néphrons. Dans les tuyaux collecteurs, l'urine secondaire est encore plus concentrée sous l'influence de l'hormone adiurétine en raison d'une déshydratation supplémentaire. L'urine passe par les tubules collecteurs dans le bassinet puis par les uretères dans la vessie. De là, le chemin mène à l'extérieur via l'urètre.
La régulation de la fonction rénale
Les paramètres suivants doivent être corrects pour une fonction rénale adéquate :
Pression de filtration efficace
C'est la pression du filtre, qui est responsable du fait que le plasma sanguin est expulsé des corpuscules rénaux dans la capsule de Bowman. Elle est calculée en soustrayant de la pression artérielle prédominante dans le corpuscule rénal les deux forces qui contrecarrent la pression artérielle ici : la pression hydrostatique dans la capsule de Bowman et la pression colloïdo-osmotique du sang.
Taux de filtration glomérulaire
C'est le volume filtré par unité de temps dans les glomérules des deux reins. Chez les jeunes adultes ayant une fonction rénale normale, elle est d'environ 120 millilitres par minute. Cela correspond à un volume de filtrat d'environ 180 litres d'urine primaire par jour. La force motrice de la filtration glomérulaire est la pression de filtration efficace.
Le rein comme organe endocrinien
La fonction du rein n'est pas seulement de produire de l'urine. Une autre fonction rénale est la production d'hormones. Les reins produisent les deux hormones rénine et érythropoïétine.
Renin
L'hormone rénine est produite dans la région du néphron et a un effet d'augmentation de la pression artérielle.
Si le flux sanguin vers les reins est insuffisant (en raison d'une baisse de la pression artérielle ou d'un rétrécissement de l'artère rénale), d'une carence en sodium ou d'une activation du nerf sympathique, une augmentation de la rénine est libérée. Une interaction complexe avec d'autres hormones (angiotensine I et II, aldostérone) garantit que plus de sodium et d'eau sont renvoyés dans le sang dans les reins. De plus, la rénine entraîne une constriction importante des vaisseaux sanguins.
Les deux mécanismes augmentent ensemble la pression artérielle.
Érythropoïétine
L'érytropoïétine (également connue sous le nom d'EPO) est une hormone protéique qui est de plus en plus excrétée en cas de manque d'oxygène. Il augmente la formation de nouveaux globules rouges dans la moelle osseuse (érythropoïèse). Cela permet à plus d'oxygène d'être transporté dans le sang. Ce mécanisme de régulation est activé, par exemple, lors du réglage de l'altitude à l'air de haute montagne.
La fonction rénale dans l'équilibre hydrique et acido-basique
Une fonction rénale saine est également importante pour l'équilibre hydrique et l'équilibre acido-basique. L'excès de liquide et les sels sanguins (électrolytes) sont éliminés par les reins. S'il y a un manque de liquides ou d'électrolytes, les reins s'assurent que moins d'entre eux sont excrétés.
La fonction des reins dans le domaine de l'équilibre acido-basique est basée sur le fait que les reins déterminent le nombre d'acides et de bases présents dans le corps. Cela garantit que le sang n'est ni trop acide ni trop alcalin (basique) - la valeur du pH du sang reste dans la plage normale.
Les conséquences d'une insuffisance rénale
Une tension artérielle saine est essentielle à une fonction rénale normale : une tension artérielle excessivement élevée endommage les vaisseaux rénaux à long terme et peut donc provoquer une maladie rénale. Inversement, l'hypertension artérielle peut également être le résultat d'une maladie rénale.
À long terme, les troubles de la fonction rénale peuvent également entraîner d'autres maladies telles que la rétention d'eau dans les tissus (œdème), l'insuffisance cardiaque, les arythmies cardiaques, les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux.
Une fonction rénale perturbée peut également déclencher des troubles du système nerveux et du métabolisme osseux ainsi qu'une anémie (due à une carence en érythropoïétine). Si la fonction rénale est perturbée pendant la grossesse, cela peut entraîner un accouchement prématuré, la mort de l'enfant dans l'utérus ou un accouchement déficitaire (bébé présentant une insuffisance pondérale).
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