Cancer : les traitements tardifs augmentent le risque de décès

Lisa Weidner a étudié l'allemand et la sociologie et a effectué plusieurs stages de journaliste. Elle est bénévole chez Hubert Burda Media Verlag et écrit pour le magazine "Meine Familie und Ich" et sur des sujets de nutrition et de santé.

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Dans le cas du cancer, le moment du diagnostic et du traitement est souvent décisif pour déterminer le succès du traitement de la tumeur. C'est donc problématique lorsque la pandémie corona pousse les cliniques à leurs limites - et lorsqu'elle effraie les personnes touchées.

À la suite de la pandémie de corona, de nombreuses opérations et traitements non urgents ont été reportés dans le monde. Cependant, cela peut avoir de graves conséquences, notamment pour les patients atteints de cancer, préviennent des médecins canadiens et britanniques dans la revue "The BMJ".

Un retard d'un mois dans le traitement du cancer peut augmenter le risque de décès de 3 à 13%, concluent les scientifiques - et plus le traitement commence tard, plus il grandit. JE.

En Allemagne, le problème n'a probablement pas joué un rôle majeur jusqu'à présent, car lors de la première vague d'infections au printemps, les interventions qui n'étaient pas absolument nécessaires, comme les opérations de la hanche, ont été reportées, et celles à peine vitales comme les opérations contre le cancer.

Données de 1,3 million de patients évalués

On savait déjà que le traitement tardif avait des effets négatifs sur les patients atteints de cancer. Une équipe dirigée par l'oncologue Timothy Hanna de l'Université Queen's du Canada a maintenant examiné en détail comment un délai entre le diagnostic et le début du traitement affecte la mortalité des patients.

Pour ce faire, les scientifiques ont réalisé une méta-analyse de 34 études de janvier 2000 à avril 2020 avec un total de près de 1,3 million de patients. Les travaux ont porté sur les interventions chirurgicales, les thérapies systémiques (telles que la chimiothérapie) et la radiothérapie pour sept types de cancer - dont le cancer de la vessie, du sein, du côlon et du poumon - qui représentent ensemble 44% de tous les cancers survenant dans le monde.

Risque accru de décès en cas de retard

Le résultat : « Un délai de traitement de quatre semaines est associé à une augmentation de la mortalité dans toutes les formes courantes de traitement du cancer, bien que des délais plus longs soient de plus en plus désavantageux », explique l'auteur principal Hanna.

Plus précisément, le risque de décès augmente de six à huit pour cent pour chaque retard de quatre semaines dans les opérations, et jusqu'à 13 pour cent pour certaines radiothérapies et thérapies systémiques.

Les médecins ont calculé que les reports de huit à douze semaines augmentaient encore le risque de décès. À titre d'exemple, ils citent le cancer du sein, dans lequel un retard de huit semaines dans la chirurgie augmente le risque de 17 pour cent, et à douze semaines de 26 pour cent.

Les scientifiques admettent que leur étude est basée sur des études d'observation, ce qui signifie que les corrélations ne peuvent pas être correctement prouvées. Par exemple, les reports peuvent également résulter du fait que les patients souffrent de plusieurs maladies qui augmentent le risque de décès. Néanmoins, dans la perspective de la pandémie corona, il est important de mieux comprendre les conséquences possibles des retards de traitement.

Plus d'1 million d'opérations reportées

En mai, une étude du National Institute for Health Research (NIHR) de l'Université de Birmingham au Royaume-Uni a fait sensation, selon laquelle environ 28 millions d'interventions chirurgicales dans le monde ont été reportées en raison du corona. L'étude de modélisation comprenait également des informations provenant d'une enquête auprès de 34 cliniques allemandes.

Pour l'Allemagne, le nombre était de 908 759 opérations reportées, dont environ 850 000 interventions électives - c'est-à-dire planifiables, non vitales - et 52 000 opérations de cancer. Les estimations de l'Université des sciences appliquées de Cologne supposaient même un total de 1,6 million d'opérations reportées.

Selon Joachim Odenbach de l'Association allemande des hôpitaux (DKG), il ne sera possible de dire combien d'opérations en Allemagne ont réellement été reportées en raison de Corona une fois que les données finales seront disponibles.

Dans l'ensemble, cependant, aucune intervention vitale, mais principalement des services dits électifs, n'a été reportée dans les cliniques de ce pays. Beaucoup d'entre eux étaient dans le domaine de la chirurgie plastique, et l'AOK, par exemple, a enregistré 80 % d'opérations de prothèse de hanche en moins. En revanche, les opérations d'appendicectomie ont même légèrement augmenté.

"Les informations des compagnies d'assurance maladie montrent que les cliniques ont géré la situation de manière responsable et continueront de le faire", a déclaré le porte-parole de DKG, Odenbach.

De plus, la baisse du nombre d'interventions n'était pas seulement liée aux capacités du personnel et des lits dans les cliniques. "Il y a aussi des patients qui ont actuellement peur d'aller à l'hôpital ou au cabinet du médecin." Certains reportent les interventions en sachant qu'ils ne seraient pas autorisés à avoir une visite, tandis que d'autres l'ont fait sans examens de diagnostic précoce comme une coloscopie.

"Cela signifie qu'il y a moins de diagnostics dans ce domaine", explique Odenbach. Le DKG a appelé très tôt à ne pas reporter les mesures de détection précoce. Odenbach souligne : "Surtout avec le cancer, le moment du diagnostic peut déterminer le succès d'une thérapie."

Bientôt plus de patients avec des tumeurs avancées ?

En avril, le groupe de travail Corona de l'Aide allemande contre le cancer, du Centre allemand de recherche sur le cancer et de la Société allemande contre le cancer a appelé les décideurs politiques à ne pas négliger les soins aux patients atteints de cancer. Ils font mûrir la population pour visiter les médecins et les hôpitaux même pendant la pandémie et pour assister à des rendez-vous d'examen - par exemple pour clarifier d'éventuelles maladies cancéreuses.

"Le groupe de travail a découvert que la première vague de la pandémie avait considérablement affecté le système de soins oncologiques en Allemagne", a déclaré Gerd Nettekoven, PDG de Deutsche Krebshilfe.

Il y avait des restrictions de longue durée et ne se rétablissant que lentement à la fois dans les "domaines de traitement parlant" (psycho-oncologie, conseils non médicaux, suivi) et dans de vastes domaines de la prise en charge complexe et multidisciplinaire des patients atteints de cancer.

Nettkoven déclare : "Bien que nous supposions que ceux-ci n'étaient pas extrêmement dangereux pour la vie, nous ne pouvons pas exclure les effets négatifs pour les patients atteints de cancer, y compris un nombre croissant de décès liés au cancer."

Dans de nombreux cas, les patients auraient évité de consulter le médecin même par peur d'être infectés par le virus : « Il est donc aussi à craindre que dans un avenir proche nous soyons de plus en plus confrontés à des patients dont les tumeurs ne sont détectées qu'à un stade avancé. stade et ensuite avec un mauvais pronostic. (lw / dpa)

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