Thérapie du syndrome du canal carpien

Sophie Matzik est rédactrice indépendante pour l'équipe médicale

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Le traitement du syndrome du canal carpien est commencé immédiatement après le diagnostic. Retarder signifierait exposer le nerf à d'autres dommages, ce qui pourrait exacerber les symptômes et les séquelles. Il existe différentes options de traitement pour le syndrome du canal carpien : thérapie utilisant des méthodes conservatrices ou chirurgie. Lisez ici quelle thérapie est utilisée dans quels cas et ce qui se passe dans le processus.

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. G56

Syndrome du canal carpien : thérapie par stade

Il existe essentiellement différentes options de traitement pour le syndrome du canal carpien. Selon la gravité de la maladie et les symptômes, deux méthodes thérapeutiques sont utilisées :

1. Traitement conservateur du syndrome du canal carpien
2. Traitement chirurgical du syndrome du canal carpien

Votre médecin travaillera avec vous pour choisir la meilleure option thérapeutique pour vous. Le stade de la maladie est déterminant : dans les cas légers à modérés, on essaie d'abord de soulager les symptômes par un traitement conservateur. Si cela n'est pas possible ou si les symptômes représentent une altération importante de la vie quotidienne de la personne concernée, un traitement chirurgical est recommandé.

Thérapie du syndrome du canal carpien : méthodes conservatrices

En médecine, conservateur signifie quelque chose comme préserver. Dans le cas présent, il s'agit d'un traitement du syndrome du canal carpien sans intervention chirurgicale. Car une opération est toujours associée à certains risques.

Quand le traitement conservateur du syndrome du canal carpien est-il effectué ?

Le maintien du traitement du syndrome du canal carpien est indiqué dans tous les cas de maladie légers à modérés. Cela signifie que les personnes touchées classent la douleur comme stressante, mais pas comme complètement restrictive dans la vie de tous les jours.

En général, un traitement conservateur est également utilisé chez les jeunes, les femmes enceintes et les personnes dont le syndrome du canal carpien est une maladie traitable (comme le diabète).

Quelles sont les méthodes conservatrices ?

Les symptômes du syndrome du canal carpien peuvent être soulagés par :

• Immobilisation nocturne du poignet : le poignet est fixé en position médiane la nuit à l'aide d'une attelle spéciale. Pendant la journée, l'attelle du syndrome du canal carpien, qui est généralement munie d'une fermeture velcro, peut être facilement retirée.
• Cortisone : Dans certains cas, il peut être nécessaire d'injecter une préparation de cortisone dans le poignet ou de prendre des comprimés de cortisone. L'injection n'est pas sans risque, car les tendons et les nerfs pourraient être lésés par la ponction.

Si le syndrome du canal carpien a été déclenché par un stress excessif, il est essentiel de prendre soin de la main afin d'éviter d'en abuser davantage. Si vous ressentez un malaise persistant dans l'exercice de votre travail, vous devriez envisager de changer d'emploi.

D'autres méthodes conservatrices de thérapie du syndrome du canal carpien qui ont été essayées dans le passé, telles que le traitement au laser, au yoga ou aux ultrasons, ne sont pas efficaces.

Thérapie du syndrome du canal carpien : chirurgie

Dans de nombreux cas, les personnes touchées se présentent très tard chez le médecin. Le nerf est alors généralement tellement endommagé qu'un traitement conservateur n'est plus suffisant. Une opération est donc utile pour les diagnostics suivants :

• Échec du traitement conservateur du syndrome du canal carpien après huit semaines
• Douleur intense la nuit
• Engourdissement persistant
• Valeurs considérablement réduites lors de la mesure de la vitesse de conduction nerveuse

La chirurgie du syndrome du canal carpien est réalisée par une main ou un neurochirurgien sous anesthésie locale. Elle se fait généralement en ambulatoire. Après l'opération, le poignet est immobilisé avec une attelle de poignet pendant quelques jours. L'opération peut être réalisée en toute sécurité même si la patiente est âgée et pendant la grossesse.

Deux procédures chirurgicales se sont établies dans le passé :

1. Chirurgie ouverte du syndrome du canal carpien

Dans la chirurgie du syndrome du canal carpien ouvert, le chirurgien coupe le ligament situé au-dessus du sillon osseux du poignet (ligament carpien). Les tissus qui contractent le nerf sont également retirés. Cela donne plus d'espace aux nerfs et aux tendons. L'incision pendant l'opération s'étend dans la ligne longitudinale de la paume, elle est donc à peine perceptible par la suite.

La chirurgie ouverte est réalisée lorsque l'anatomie du poignet du patient s'écarte de la norme, que la mobilité du poignet est limitée ou qu'il s'agit d'une procédure répétée (chirurgie récurrente).

2. Traitement endoscopique du syndrome du canal carpien

En chirurgie endoscopique (également connue sous le nom de chirurgie en trou de serrure), le chirurgien insère tous les instruments à travers une incision d'environ un à deux centimètres de long à travers le pli de flexion du poignet. L'opération proprement dite se déroule alors comme pour l'opération d'ouverture.

Les deux opérations sont équivalentes dans leurs résultats, mais avec l'opération endoscopique, le poignet peut souvent être rechargé plus tôt. Le traitement conventionnel du syndrome du canal carpien ouvert est moins cher.

Que se passe-t-il après une opération du syndrome du canal carpien ?

Après l'opération, vous recevrez d'abord une attelle en plâtre pour immobiliser votre poignet. Le bras affecté doit rester parfaitement immobile pendant une journée, mais vous devez commencer à faire de simples exercices des doigts le lendemain de l'opération pour favoriser la mobilité et la guérison. Pour éviter l'enflure, le bras doit être levé. Au cours des premiers jours, vous pouvez soulager toute douleur à l'aide d'analgésiques et de compresses froides.

Après onze jours, les points de suture sur la cicatrice chirurgicale sont retirés. Pendant ce temps, vous ne devez rien soulever de lourd ni vous appuyer sur quoi que ce soit avec cette main. Lorsque vous vous douchez, vous devez mettre votre main dans un sac en plastique, car les bandages et les fils ne doivent pas se mouiller.

Vous pouvez traiter la cicatrice avec une pommade grasse disponible dans le commerce ; une crème spéciale cicatrice n'est pas nécessaire.

La durée de l'incapacité de travail après une opération dépend du degré de fatigue de la main au travail. En règle générale, vous n'êtes pas autorisé à travailler ou à faire de l'exercice pendant trois à quatre semaines après une opération. Si le poignet est moins sollicité au travail, il est possible de recommencer plus tôt, mais souvent plus tard si le poignet est fortement sollicité. Clarifiez cela avec votre médecin.

Comment vous pouvez soutenir le traitement du syndrome du canal carpien

Dans le cas du syndrome du canal carpien avancé, vous ne pouvez pas faire grand-chose vous-même, car changer la position de la main ou réduire la pression exercée sur la main atténuera les symptômes, mais n'éliminera pas la cause. Dans de nombreux cas, une opération est le seul moyen de vous permettre de retrouver une vie sans symptômes. Pour le temps après l'opération du syndrome du canal carpien, cependant, il y a quelques conseils que vous devriez suivre afin de soutenir le succès de la thérapie :

Il est essentiel que vous suiviez les conseils du chirurgien après l'opération du syndrome du canal carpien. Il est important que vous commenciez immédiatement l'exercice des doigts, même si cela fait mal au début, pour maintenir la flexibilité et favoriser la guérison. Il existe également des exercices pour les poignets atteints du syndrome du canal carpien qui soulagent et favorisent la mobilité. À la maison, par exemple, vous pouvez tendre vos bras et plier vos mains à 90 degrés avec les surfaces extérieures face à votre visage. C'est ainsi que vous étirez vos bras et vos poignets et favorisez un processus de guérison sain pour le syndrome du canal carpien. La physiothérapie et les exercices doivent être effectués pendant plusieurs semaines après le traitement du syndrome du canal carpien.

Une posture droite est également importante dans le syndrome du canal carpien.

La douleur et l'enflure survenant après l'opération sont principalement causées par des bandages trop serrés, un mouvement insuffisant des doigts ou un soulagement excessif de la main et ne doivent pas être confondus avec les complications causées par l'opération.

L'attelle et la posture doivent être retirées après une à trois semaines. Vous devriez alors essayer d'utiliser votre poignet comme il était avant l'opération.

Engourdissement persistant

Complications de la thérapie du syndrome du canal carpien

La régression de l'engourdissement peut prendre plusieurs semaines. Surtout dans les cas graves où l'engourdissement était très prononcé, la régression peut s'étendre sur plusieurs mois. S'il n'y a toujours pas d'amélioration six mois après le traitement du syndrome du canal carpien, vous devez prendre un autre rendez-vous avec le neurologue. Parfois, cet engourdissement persistant peut être corrigé par une intervention chirurgicale (renouvelée). Dans les cas graves - surtout si l'opération a été effectuée trop tard - l'engourdissement peut persister toute une vie.

En général, les deux méthodes chirurgicales pour le syndrome du canal carpien sont considérées comme à très faible risque. Les symptômes habituels d'une opération, tels que des saignements, des infections ou un gonflement, surviennent rarement. Cependant, d'autres complications peuvent survenir selon la méthode chirurgicale.

Risques de la chirurgie du syndrome du canal carpien ouvert

Avec la chirurgie ouverte, le nerf ou ses branches peuvent être endommagés pendant l'opération. En conséquence, des troubles sensoriels au niveau des doigts et des boules du pouce sont possibles. Dans des cas extrêmement exceptionnels, il existe une décalcification osseuse prolongée, parfois très douloureuse, et un gonflement des tissus mous, pouvant également entraîner un raidissement articulaire (maladie de Sudeck).

La cicatrice peut être douloureuse pendant plusieurs semaines après l'opération et être sensible au toucher ou à la tension.

Risques de la chirurgie endoscopique du syndrome du canal carpien

Avec la thérapie endoscopique du syndrome du canal carpien, le risque de lésion du nerf est plus grand, car le chirurgien ne peut pas comprendre pleinement l'anatomie et les éventuelles particularités du poignet. Parfois, l'opération doit être répétée si le ligament carpien n'a pas été complètement sectionné. Les problèmes de cicatrices sont moindres.

Parfois, la chirurgie endoscopique est convertie en chirurgie ouverte pendant la chirurgie en raison d'un saignement ou d'une anatomie inattendue du poignet.

Le "doigt claqueur"

Après les deux interventions chirurgicales, un seul doigt peut claquer ou être très douloureux. Ensuite, la gaine du tendon a été blessée ou pincée. Ce « claquement de doigt » peut être traité par une opération sous anesthésie locale. Un claquement de doigt survient dans environ 20 % de tous les cas, ce qui en fait la complication la plus courante dans le traitement du syndrome du canal carpien.

Syndrome du canal carpien : homéopathie

Les applications homéopathiques (telles que les pommades) pour le syndrome du canal carpien sont annoncées par de nombreux sites d'information sur Internet. Cependant, leur efficacité dans le traitement du syndrome du canal carpien n'a pas été prouvée scientifiquement.

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