Pied bot

Dr. méd. Julia Schwarz est rédactrice indépendante au service médical de

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Le pied bot (Pes equinovarus) est un mauvais alignement du pied. La plante des pieds regarde vers l'intérieur. Le désalignement est causé par un fonctionnement insuffisant des muscles du pied et du mollet. Il s'agit le plus souvent d'une déficience congénitale. Les garçons sont touchés deux fois plus souvent que les filles. De bons résultats peuvent être obtenus avec un traitement immédiat après la naissance. En savoir plus sur le pied bot ici.

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. M21Q66

Pied bot : Description

Le pied bot est un mauvais alignement du pied causé par un manque de force musculaire. Le pied est tourné vers l'intérieur (position de supination). La plante des pieds pointe alors vers l'intérieur/le haut, et les muscles du bas des jambes se déforment.

La plupart du temps, cette maladie est congénitale. Si certains groupes musculaires de l'enfant ne peuvent pas se développer pleinement pendant la grossesse, le pied bot se développe. Cependant, les pieds de bébé sont toujours très souples et flexibles, c'est pourquoi il y a de bonnes chances de guérison s'ils sont traités immédiatement.

Dans certains cas, le pied bot est également causé par un défaut nerveux (par exemple, après une blessure). L'innervation nerveuse des muscles peut avoir été sectionnée et est alors manquante. Plus les muscles ne sont pas sollicités longtemps, plus ils régressent et peuvent entraîner un pied bot.

Il existe divers désalignements du pied qui peuvent survenir avec le pied bot :

Désalignements du pied

Pied de faucille (Pes adductus ou aussi appelé pied évasé) : En savoir plus à ce sujet dans l'article Pied de faucille.

Equinus (Pes equinus): En savoir plus à ce sujet dans l'article Equinus.

Pied creux (Pes cavus): En savoir plus à ce sujet dans l'article pied creux.

Pes varus (un pli vers l'intérieur du pied dans la cheville)

Pied bot : Symptômes

Les symptômes sont clairement visibles dans le pied bot congénital et acquis. La personne concernée marche sur le bord externe du pied ou, dans les cas particulièrement graves, même sur l'arrière du pied (dans la mesure du possible). Un ou les deux pieds peuvent être touchés. Habituellement, le pied bot a quatre caractéristiques différentes :

Malformations osseuses (affectant principalement l'os du talon)
Désalignements ou luxations des articulations (la cheville est souvent touchée)
Muscles affaiblis ou raccourcis (par exemple les muscles du mollet)
Limitations de l'appareil capsulo-ligamentaire (lorsque les tendons ou les ligaments sont raccourcis ou endommagés)

Le soi-disant "pied bot" est également typique, causé par une courbure des muscles du mollet et un raccourcissement du tendon d'Achille. Il est important pour le succès de la thérapie que les symptômes soient traités le plus rapidement possible.

Pied bot : causes et facteurs de risque

Une distinction est faite entre un pied bot congénital et un pied bot acquis. Il y a maintenant quelques explications pour le pied bot acquis. Pour la variante congénitale, cependant, il n'y a toujours pas d'explication généralement valable.

Pied bot congénital : causes

Le pied bot peut survenir si l'enfant à naître est tellement tordu dans l'utérus que la croissance des jambes est limitée.
Un manque à long terme de liquide amniotique est également une cause possible.
Les lésions cérébrales de la petite enfance causées par un manque d'oxygène peuvent entraîner des malformations telles que le pied bot.

Pied bot acquis : causes

Maladies neurologiques dans lesquelles l'apport musculaire est altéré.
La poliomyélite a souvent entraîné le pied bot dans les années 1950, mais n'est plus aussi courante aujourd'hui grâce à l'introduction de la vaccination.
Un "dos ouvert" congénital (anomalie du tube neural) peut entraîner un mauvais approvisionnement des muscles du bas de la jambe et ainsi conduire à un pied bot.
Les blessures qui coupent le nerf des muscles de la jambe inférieure provoquent une sous-alimentation du muscle. Cela provoque le rétrécissement des muscles et un pied bot se produit.
Un trouble circulatoire de l'artère musculaire du mollet (artère tibiale postérieure) conduit également à un apport insuffisant du muscle et donc éventuellement à un pied bot.

Pied bot : examens et diagnostic

Un pied bot peut généralement être vu à l'œil nu. Pour sécuriser le diagnostic visuel, le médecin fait souvent une radiographie. Cela permet d'identifier plus précisément l'étendue de la malformation.

Récemment, l'échographie a été de plus en plus utilisée dans le diagnostic du pied bot. C'est un moyen rapide et peu coûteux d'illustrer l'approvisionnement d'une région musculaire.

Une autre méthode d'examen est la mesure dynamique de la pression du pied (pédographie) La charge de pression sur le pied est mesurée en position debout stable. Cette méthode est également utilisée dans la fabrication de chaussures orthopédiques.

Afin d'aller au fond des causes de la maladie du pied bot, un diagnostic approfondi doit être effectué dans tous les cas, car la cause est également indicative d'un traitement.

Pied bot : traitement

Pied bot congénital

Pour le pied bot congénital, le traitement doit commencer immédiatement après la naissance. Le tissu corporel est encore très flexible après la naissance, de sorte que les meilleurs résultats puissent être obtenus. Avant d'opérer le pied bot, cependant, il existe de nombreuses options de traitement moins invasives (conservatrices).

Les nouveau-nés bénéficient le plus de la thérapie au plâtre ou du ruban adhésif. Les enfants portent un plâtre plus longtemps, ce qui met leurs pieds dans la bonne position. Cette mesure peut sembler plus effrayante pour les parents qu'elle ne l'est finalement. Le cartilage et le tissu osseux sont encore très souples et l'enfant ne ressent généralement aucune douleur. Le plâtre rembourré doit être changé et réappliqué tous les quelques jours, car ce processus est effectué par étapes.

Lors du taping, les articulations sont d'abord mobilisées quotidiennement grâce à la kinésithérapie. Ensuite, le pied affecté est fixé à l'aide de rubans adhésifs spéciaux. Les corrections ainsi obtenues doivent alors être conservées. Il existe également des attelles spéciales, des chaussures orthopédiques ou des semelles intérieures qui doivent être portées pendant la phase de croissance. Des contrôles réguliers sont également importants.

Parfois, ce traitement non invasif du pied bot n'a pas l'effet souhaité, ou le pied bot réapparaît avec le temps. Dans ces cas, un traitement chirurgical doit être envisagé pour allonger le tendon d'Achille. En attendant, cependant, il n'y a que 10 à 15 pour cent des enfants traités de manière conservatrice qui ont encore besoin d'une opération.

Pied bot acquis

Dans le cas d'un pied bot acquis, le traitement conservateur est rarement couronné de succès. Des attelles ou des chaussures spécialement conçues peuvent aider à traiter les causes nerveuses. Cependant, plus le pied bot est prononcé, plus une opération doit être envisagée.

Il existe différentes techniques chirurgicales qui sont utilisées en fonction de la gravité et de la gravité. La kinésithérapie d'accompagnement est très utile pour toutes les interventions afin d'éliminer enfin le pied bot. Il aide à étirer les muscles et à maintenir une posture correcte.

Pied bot: évolution de la maladie et pronostic

Si le pied bot n'est pas correctement traité, les malformations s'aggraveront avec le temps. À un moment donné, le pied affecté se raidit et la guérison conservatrice est alors difficile. De plus, un pied bot prononcé et raide provoque des douleurs lorsqu'il est soumis à un stress. Avec un traitement immédiat et régulier, cependant, de bons résultats peuvent généralement être obtenus.

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