la maladie de Hodgkin

et Martina Feichter, rédactrice médicale et biologiste Mis à jour le

Dr. méd. Julia Schwarz est rédactrice indépendante au service médical de

En savoir plus sur les experts

Martina Feichter a étudié la biologie avec une spécialité pharmacie à Innsbruck et s'est également immergée dans le monde des plantes médicinales. De là, il n'était pas loin d'autres sujets médicaux qui la captivent encore à ce jour. Elle a suivi une formation de journaliste à l'Académie Axel Springer de Hambourg et travaille pour depuis 2007 - d'abord en tant que rédactrice et depuis 2012 en tant que rédactrice indépendante.

En savoir plus sur les experts Tout le contenu de est vérifié par des journalistes médicaux.

La maladie de Hodgkin (lymphome de Hodgkin) est une tumeur maligne du système lymphatique. Cela suppose que les globules blancs de la moelle osseuse ont dégénéré. Les symptômes typiques de la maladie de Hodgkin sont des ganglions lymphatiques enflés et indolores. La maladie fait partie des rares cancers et touche un peu plus les hommes que les femmes. Lisez ici tout ce que vous devez savoir sur la maladie de Hodgkin : causes, symptômes, diagnostic, thérapie et pronostic.

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. C81

Bref aperçu

Description : forme rare de cancer lymphatique qui touche principalement les jeunes adultes - les hommes plus souvent que les femmes.
Symptômes : généralement indolores, ganglions lymphatiques enflés, parfois aussi symptômes B (fièvre, perte de poids, sueurs nocturnes) et/ou plaintes non spécifiques telles que épuisement, faiblesse, démangeaisons, douleur ganglionnaire après consommation d'alcool (douleur alcoolique)
Causes : Les causes exactes sont inconnues. Plusieurs facteurs sont probablement impliqués dans le développement du cancer, comme une infection par le virus d'Epstein-Barr, un déficit immunitaire, une prédisposition génétique.
Diagnostic : y compris examen physique, tests sanguins, analyse d'échantillons de tissus, radiographies, échographie, tomodensitométrie
Traitement : Généralement une chimiothérapie suivie d'une radiothérapie. Si nécessaire, d'autres thérapies telles que la greffe de cellules souches ou les thérapies ciblées.
Pronostic : Très bon, la plupart des patients peuvent être guéris. Cependant, il est important de diagnostiquer et de traiter le plus tôt possible.

Maladie de Hodgkin: description

La maladie de Hodgkin (lymphome de Hodgkin) est une forme de cancer des ganglions lymphatiques (lymphome malin), c'est-à-dire une maladie maligne du système lymphatique. Il part des lymphocytes dégénérés, à savoir des lymphocytes B. Ce type de cellules de défense a pour tâche de produire des anticorps contre les agents pathogènes envahissants (par exemple les bactéries, les virus).

D'autres formes de cancer des ganglions lymphatiques sont regroupées sous le terme de lymphome non hodgkinien. Ils proviennent pour la plupart des lymphocytes B, mais parfois aussi des lymphocytes T. Ces derniers sont un autre type de cellule immunitaire qui est important pour contrôler les réponses immunitaires et lutter contre les infections virales.

Le système lymphatique

Le système lymphatique (système lymphatique) comprend les vaisseaux lymphatiques (voies lymphatiques) et les organes lymphatiques tels que le thymus, la moelle osseuse et la rate. Les vaisseaux lymphatiques collectent et transportent le liquide tissulaire (lymphe) du tissu vers le système des vaisseaux sanguins veineux. Les ganglions lymphatiques sont les intermédiaires du système vasculaire lymphatique, de petites structures en forme de haricot qui filtrent la lymphe. Dans le cancer des ganglions lymphatiques, des cellules lymphatiques dégénérées s'établissent dans les ganglions lymphatiques à un stade précoce de la maladie.

Fréquence de la maladie de Hodgkin

Le lymphome de Hodgkin est un type rare de cancer. En 2020, 8 856 femmes et 11 002 hommes en ont été nouvellement diagnostiqués en Europe. La maladie survient le plus souvent à l'âge adulte. Un deuxième pic de fréquence plus petit est observé chez les personnes âgées (environ 60 ans).

Formes histologiques de la maladie de Hodgkin

D'un point de vue histologique (histologique), les lymphomes hodgkiniens peuvent être divisés en deux groupes principaux : le lymphome hodgkinien classique et le lymphome hodgkinien nodulaire à prédominance lymphocytaire.

Lymphome hodgkinien classique (cHL)

Avec une part d'environ 95 pour cent, le lymphome hodgkinien classique est de loin le plus fréquent. Il est ensuite divisé histologiquement en quatre sous-types :

type sclérosant nodulaire (NS) : environ 65 % de tous les cas de lymphome hodgkinien
Type mixte (MC) : environ 25 %
Type riche en lymphocytes (LR) : environ 4 %
type faiblement lymphocytaire (LD) : environ 1 %

Dans les quatre sous-types, deux types de cellules dégénérées apparaissent, caractéristiques du lymphome de Hodgkin classique : les cellules mononucléées de Hodgkin (provenant de lymphocytes B dégénérés) et les cellules géantes multinucléées de Sternberg-Reed. Ces derniers résulteraient de la fusion de plusieurs cellules hodgkiniennes.

Le sous-type de lymphome hodgkinien classique n'a aucune influence sur la planification du traitement.

Lymphome de Hodgkin nodulaire à prédominance lymphocytaire (LNLPH)

Cette forme de lymphome hodgkinien est également connue sous le nom de « paragranulome nodulaire ». Il ne représente qu'environ cinq pour cent de toutes les maladies de Hodgkin. Les cellules tumorales présentes ici sont une variante des cellules géantes de Sternberg-Reed et sont appelées L&H (lymphocytaire & histiocytaire) selon leur morphologie.

Maladie de Hodgkin: symptômes

Le premier signe typique chez la plupart des patients atteints de la maladie de Hodgkin est un gonflement prolongé (> quatre semaines) et indolore des ganglions lymphatiques. Les ganglions lymphatiques touchés sous la peau sont généralement difficiles à déplacer, grossiers et ont une consistance caoutchouteuse.

Les ganglions lymphatiques de la région du cou sont le plus souvent touchés (dans environ 70 % des cas), moins souvent ceux des aisselles ou de l'aine. Ces ganglions lymphatiques peuvent être ressentis - contrairement aux ganglions lymphatiques situés derrière le sternum (médiastin), qui peuvent également être gonflés dans le lymphome hodgkinien (env.six cas sur dix). Le gonflement de ces ganglions lymphatiques médiastinaux peut être observé sur les radiographies et peut également être perceptible sous la forme d'une altération de la respiration, d'une sensation de pression derrière le sternum et d'une toux irritable constante.

Des gonflements des ganglions lymphatiques dans l'abdomen sont également possibles. Les indications de ceci peuvent être une douleur et une sensation de pression dans l'abdomen ainsi qu'une diarrhée peu claire.

Les régions ganglionnaires affectées peuvent être douloureuses peu de temps après avoir consommé même les plus petites quantités d'alcool. Cette douleur dite alcoolique est assez caractéristique de la maladie de Hodgkin, mais ne survient que chez très peu de patients. Le mécanisme exact à l'origine du phénomène n'est pas encore connu.

Les ganglions lymphatiques enflés peuvent également avoir des causes inoffensives. Par exemple, les ganglions lymphatiques sont généralement hypertrophiés en cas d'infection. Ensuite, cependant, ils réagissent généralement douloureusement à la pression (par exemple lors de la palpation), peuvent être facilement déplacés sous la peau et gonflent généralement sensiblement peu de temps après l'infection.

Symptômes généraux et B dans la maladie de Hodgkin

Certains patients atteints de la maladie de Hodgkin développent des symptômes généraux non spécifiques tels que la fatigue, une diminution des performances et des démangeaisons sévères sur tout le corps.

De plus, les symptômes dits B peuvent exister. Il s'agit de l'apparition combinée des trois symptômes suivants :

Perte de poids : Perte inexplicable de plus de dix pour cent du poids corporel en six mois.
Sueurs nocturnes : transpiration abondante inexplicable la nuit - les personnes touchées grandissent souvent trempées et doivent changer leurs vêtements de nuit ou leur linge de lit.
Fièvre : Fièvre inexplicable supérieure à 38°C, possiblement sous forme de fièvre Pel-Epstein (= fièvre ondulatoire chez les patients atteints de lymphome hodgkinien).

Les symptômes B peuvent survenir non seulement avec la maladie de Hodgkin, mais aussi avec d'autres maladies graves (par exemple, d'autres cancers, la tuberculose, le VIH / SIDA).

Symptômes dans le cours ultérieur

À un stade avancé, le lymphome de Hodgkin peut affecter divers autres organes - avec des symptômes correspondants.

Par exemple, la colonisation du cancer dans le squelette peut entraîner des douleurs osseuses. Une infestation de la moelle osseuse peut entraîner des modifications de la numération globulaire, par exemple avec une anémie, une tendance accrue aux saignements et une susceptibilité aux infections comme conséquences. Si le foie est atteint d'un cancer, il peut s'agrandir (hépatomégalie), ce qui peut provoquer une sensation de pression dans la partie supérieure de l'abdomen et des modifications des valeurs hépatiques et biliaires dans le sang. La rate peut également grossir en raison d'un cancer (splénomégalie) et provoquer une gêne abdominale. Les symptômes neurologiques menacent lorsque le lymphome de Hodgkin se propage au système nerveux.

Maladie de Hodgkin : causes et facteurs de risque

Les causes exactes de la maladie de Hodgkin ne sont pas encore connues. Vraisemblablement, cependant, plusieurs facteurs doivent être réunis pour que la maladie se développe.

Chez certains patients, une infection par le virus d'Epstein-Barr (EBV) - l'agent causal de la fièvre glandulaire de Pfeiffer - pourrait être impliquée dans le développement de la maladie de Hodgkin.

Les chercheurs étudient également une éventuelle prédisposition génétique au lymphome de Hodgkin : les enfants et les frères et sœurs des patients ont un risque légèrement plus élevé de développer cette forme de cancer des ganglions lymphatiques.

Un déficit immunitaire congénital ou acquis (par exemple dû au VIH) est également considéré comme un facteur de risque de la maladie de Hodgkin : il peut favoriser le développement de lymphocytes B dégénérés.

Il peut également y avoir un lien entre la maladie de Hodgkin et le tabagisme à long terme. Diverses substances contenues dans la fumée de tabac peuvent endommager le génome des cellules du corps et les faire dégénérer plus facilement.

Dans quelle mesure d'autres facteurs liés au mode de vie et à l'environnement jouent un rôle dans le développement de la maladie de Hodgkin n'est actuellement pas clair.

Maladie de Hodgkin : examens et diagnostic

La bonne personne à contacter si vous suspectez une maladie de Hodgkin est votre médecin généraliste ou un spécialiste en médecine interne et en oncologie.

Antécédents médicaux et examen physique

Le médecin vous posera d'abord des questions sur vos antécédents médicaux (anamnèse). Cette information l'aidera à affiner les causes possibles de vos symptômes. Les questions possibles du médecin comprennent :

Quelles plaintes avez-vous?
Depuis combien de temps les plaintes existent-elles?
Avez-vous remarqué un gonflement dans votre cou ou d'autres parties de votre corps?
Vous êtes-vous récemment réveillé en sueur la nuit ?
Avez-vous perdu du poids au cours des six derniers mois sans manger moins ou faire plus d'exercice ?
Avez-vous eu de la fièvre dernièrement?
La consommation d'alcool vous cause-t-elle de la douleur ?
Connaissez-vous des maladies sous-jacentes ?
Votre famille a-t-elle un cancer du système hématopoïétique (leucémie, lymphome) ?

L'anamnèse est généralement suivie d'un examen physique. Le médecin mesure votre tension artérielle et votre pouls et écoute vos poumons. Mais surtout, il vérifie s'il peut sentir quelque part des ganglions lymphatiques hypertrophiés. Il scanne également la rate et le foie - ils peuvent également être agrandis dans le lymphome de Hodgkin.

Test sanguin

Les analyses de sang font également partie du diagnostic de suspicion de maladie de Hodgkin. La numération formule sanguine des personnes malades montre souvent des signes d'inflammation non spécifiques tels qu'une augmentation de la sédimentation sanguine (vitesse de sédimentation des cellules sanguines, VS). Entre autres choses, les valeurs hépatiques (telles que Gamma-GT, GPT), les valeurs rénales de la créatinine et de l'acide urique ainsi que la bilirubine et la phosphatase alcaline sont également déterminées.

La proportion des différents globules blancs (leucocytes), déterminée au cours de la formule sanguine complète, est également importante. Par exemple, une pénurie de lymphocytes - appelée lymphocytopénie - peut s'installer tôt au cours de la maladie. Parfois, il y a aussi une pénurie de globules rouges (érythrocytes), c'est-à-dire une anémie (anémie). Dans environ 20 pour cent des cas de la maladie de Hodgkin, la numération globulaire montre une augmentation du nombre d'éosinophiles - un sous-type de globules blancs. Les professionnels de la santé appellent cela l'éosinophilie.

Dans le cadre des tests de laboratoire, le sang du patient est également testé pour les anticorps contre le VIH, l'hépatite B et l'hépatite C. De plus, le taux sanguin de déshydrogénase lactique (LDH) et - chez la femme - celui de la gonadotrophine chorionique humaine (HCG) sont mesurés.

Échantillon de tissu moelle osseuse et ganglions lymphatiques

Si la maladie de Hodgkin est suspectée parce que le gonflement des ganglions lymphatiques est inexpliqué et a persisté pendant plus de quatre semaines, un ganglion lymphatique complet est retiré pour confirmer le diagnostic (extirpation des ganglions lymphatiques) et examiné au microscope pour les changements cellulaires caractéristiques (un deuxième pathologiste doit confirmer le diagnostic).

Les échantillons de tissus de la moelle osseuse (biopsie) offrent une autre option de diagnostic. Le médecin retire l'échantillon de la moelle de la crête iliaque avec une aiguille de ponction. Un tel échantillon de tissu de moelle osseuse peut également contenir des cellules dégénérées et ainsi fournir des preuves de la maladie de Hodgkin. Selon la directive S3 de juin 2018, cependant, une biopsie de la moelle osseuse doit être supprimée si une atteinte de la moelle osseuse a été exclue dans l'imagerie par TEP/CT.

Procédures d'imagerie

Les examens d'imagerie aident à déterminer le stade de la maladie et à détecter d'éventuelles tumeurs filles (métastases) dans d'autres organes. La radiographie, l'échographie, la tomodensitométrie (TDM) et la TEP/TDM sont toutes utilisées. Selon vos besoins, d'autres examens tels que l'imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent être utiles.

Maladie de Hodgkin - mise en scène (selon Ann-Arbor)

La maladie de Hodgkin est divisée en quatre stades, selon l'étendue de sa propagation dans le corps. Plus les régions ganglionnaires sont touchées, plus la maladie est avancée et plus le pronostic est mauvais. Fondamentalement, cependant, la maladie de Hodgkin est un cancer qui peut être guéri à n'importe quel stade.

organiser	Infestation
JE.	Atteinte d'une seule région ganglionnaire ou d'une seule atteinte localisée en dehors du système lymphatique
II	Atteinte de deux ou plusieurs régions ganglionnaires du même côté du diaphragme ou incursion localisée en dehors du système lymphatique et des régions ganglionnaires du même côté du diaphragme
III	Atteinte de deux ou plusieurs régions ganglionnaires ou organes en dehors du système lymphatique des deux côtés du diaphragme
IV	Atteinte non localisée, diffuse ou disséminée d'un ou plusieurs organes extralymphatiques (comme le cerveau) avec ou sans atteinte du tissu lymphoïde

Le stade est décrit plus en détail avec l'ajout de A ou B : l'ajout A correspond à l'absence de symptômes B (sueurs nocturnes, fièvre, perte de poids), l'ajout B à la présence de symptômes B.

Facteurs de risque définis

En plus de la stadification, la détermination d'autres facteurs de risque définis avec précision est importante pour la planification du traitement. Ceux-ci inclus:

Grosse tumeur médiastinale, c'est-à-dire une tumeur située derrière le sternum, dont la taille est d'au moins un tiers du diamètre de la poitrine
Atteinte extraganglionnaire, c'est-à-dire propagation de la tumeur au-delà du tissu lymphatique (ganglions lymphatiques, rate, thymus, etc.)
sédimentation sanguine élevée
Implication de trois zones ganglionnaires ou plus (« zones ganglionnaires » ne sont pas synonymes de « régions ganglionnaires » dans la classification d'Ann-Arbor, mais incluent parfois plusieurs de ces régions ganglionnaires)

Stade + facteurs de risque = groupe à risque

Selon le stade du lymphome de Hodgkin et les facteurs de risque définis existants, la classification est faite en groupes de risque :

>> premiers stades

Cela inclut les lymphomes hodgkiniens de stade I A ou B (c'est-à-dire de stade I sans ou avec symptômes B) selon Ann-Arbor, si aucun des facteurs de risque définis mentionnés ci-dessus n'est présent.

>> étapes moyennes

Ceux-ci incluent les lymphomes de Hodgkin de la caractérisation suivante :

Stade I A ou B avec un ou plusieurs facteurs de risque
Stade II A avec un ou plusieurs facteurs de risque
Stade II B, si les facteurs de risque sont une sédimentation sanguine élevée et/ou une atteinte de trois zones ganglionnaires ou plus

>> stades avancés

On parle de lymphome hodgkinien de stade avancé dans les cas suivants :

Stade II B, si les facteurs de risque sont une atteinte extraganglionnaire et/ou une grosse tumeur médiastinale
Stade III A ou B
Stade IV A ou B

Les médecins traitants s'orientent vers le groupe à risque (stade précoce, moyen, avancé) lors de la planification de la thérapie.

Maladie de Hodgkin : traitement

Le traitement de la maladie de Hodgkin est adapté individuellement à chaque patient. Avant de commencer le traitement, le médecin traitant doit fournir au patient des informations complètes, compréhensibles et complètes sur le traitement prévu, ses effets et les effets secondaires possibles. Il devrait également proposer de participer à des études cliniques - dans la mesure du possible. De plus, le médecin précise si le patient cancéreux a besoin d'un soutien psychologique (soutien psycho-oncologique).

Chimiothérapie et radiothérapie

La plupart des patients atteints de lymphome hodgkinien reçoivent une chimiothérapie et une radiothérapie. Il existe des différences selon le stade de la maladie.

>> Thérapie aux premiers stades

Les patients atteints sont traités de préférence par une combinaison de chimiothérapie et de radiothérapie (exception : dans le lymphome de Hodgkin à prédominance lymphocytaire rare, le LNHN, la radiothérapie est un traitement suffisant au stade I A sans facteurs de risque).

La chimiothérapie est généralement réalisée selon le schéma dit ABVD en deux cycles. Les lettres ABVD représentent les quatre agents chimiothérapeutiques qui sont administrés au patient en association ici : Adriamycine (= doxorubicine), bléomycine, vinblastine et dacarbazine. Une fois la chimiothérapie terminée, le patient est ensuite irradié.

Après les deux cycles de chimiothérapie selon le schéma ABVD, un examen d'imagerie par TEP/CT est recommandé pour vérifier la réponse de la tumeur au traitement. Si nécessaire, une intensification de la thérapie peut être envisagée individuellement. Puis deux cycles de chimiothérapie supplémentaires sont réalisés selon le schéma BEACOPPescalated (bléomycine, étoposide, adriamycine, cyclophosphamide, oncovin = vincristine, procarbazine, prednisone).

>> Thérapie au stade intermédiaire

Pour le lymphome hodgkinien de stade intermédiaire, le traitement consiste en quatre cycles de chimiothérapie, complétés par une radiothérapie si nécessaire. Il existe des différences selon l'âge du patient :

Les patients âgés de 60 ans et moins doivent recevoir deux cycles de BEACOPPescalated suivis de deux cycles d'ABVD. Alternativement (par exemple si le patient refuse la chimiothérapie intensive BEACOPP) quatre cycles d'ABVD sont disponibles.

Dans certains cas, cela est suivi d'une radiothérapie. La décision à ce sujet dépend du résultat de l'examen PET / CT, qui est utilisé pour vérifier son effet après la chimiothérapie. Exception : si le patient a reçu quatre cycles ABVD en chimiothérapie, la radiothérapie est toujours ajoutée.

Chez les patients de plus de 60 ans, la chimiothérapie BEACOPP intensifiée n'est généralement pas réalisée car elle est associée à une toxicité excessive et à une mortalité dans cette tranche d'âge. Au lieu de cela, si leur état général le permet, les patients doivent recevoir deux cycles d'ABVD et deux cycles d'AVD. Si cela ne fonctionne pas, choisissez un régime de chimiothérapie différent. Dans tous les cas, le tissu tumoral restant est encore irradié après la chimiothérapie.

>> Thérapie à un stade avancé

Le lymphome hodgkinien avancé est également traité par chimiothérapie et, si nécessaire, radiothérapie :

Les patients jusqu'à l'âge de 60 ans reçoivent généralement une chimiothérapie intensive BEACOPPescaladée. Le nombre de cycles de traitement dépend des résultats de la TEP/TDM. Une fois la chimiothérapie terminée, la TEP/CT doit être utilisée pour vérifier dans quelle mesure la tumeur a répondu aux agents chimiothérapeutiques. En fonction du résultat, une radiothérapie peut également être réalisée.

Les patients de plus de 60 ans reçoivent également une chimiothérapie, mais pas BEACOPP, mais, par exemple, deux cycles d'ABVD et quatre à six cycles d'AVD. Ceci est généralement suivi d'un rayonnement.

Autres thérapies

Dans certains cas de maladie de Hodgkin, d'autres options thérapeutiques sont disponibles. Voici quelques exemples:

En cas d'échec des traitements habituels de chimiothérapie et de radiothérapie ou en cas de rechute, une autogreffe de cellules souches est parfois réalisée : des cellules souches sanguines saines (dont sont notamment issus les lymphocytes) sont prélevées sur le patient. Ensuite, la chimiothérapie à haute dose détruit toute la moelle osseuse du patient, y compris les cellules cancéreuses. La personne malade reçoit alors les cellules souches sanguines préalablement retirées, qui assurent alors que le sang est formé avec des cellules saines.

Les cellules souches sanguines d'un donneur approprié sont rarement utilisées pour le transfert de cellules souches (greffe allogénique de cellules souches).

Vous pouvez en savoir plus sur le processus exact et les risques possibles du transfert de cellules souches dans l'article Greffe de cellules souches.

Depuis quelques années, des patients sélectionnés atteints de la maladie de Hodgkin ont la possibilité de suivre un traitement ciblé avec le principe actif brentuximab vedotin. C'est un anticorps produit artificiellement qui est chargé d'un agent chimiothérapeutique. L'anticorps peut s'arrimer à une certaine protéine de surface des cellules cancéreuses, après quoi il est absorbé à l'intérieur de la cellule. Là, l'agent chimiothérapeutique est libéré afin qu'il puisse déployer son effet - la cellule cancéreuse ne peut plus se diviser et meurt. Cependant, ce traitement n'est possible que chez les patients dont les cellules tumorales contiennent la protéine de surface mentionnée.

Chez certains patients, des tentatives sont faites pour traiter le lymphome de Hodgkin par une immunothérapie avec des inhibiteurs de points de contrôle (anticorps anti-PD1) tels que le nivolumab : le lymphome de Hodgkin peut activer certains points de contrôle du système immunitaire qui ralentissent les réactions immunitaires (points de contrôle immunitaires). Cela protège la tumeur d'une attaque par les défenses de l'organisme. Les inhibiteurs de points de contrôle peuvent relâcher ces « freins » et ainsi augmenter la lutte du système immunitaire contre le cancer.

Lymphome hodgkinien : traitement chez la femme enceinte

Les jeunes adultes sont les plus susceptibles de développer un lymphome hodgkinien. Il n'est pas rare que les femmes enceintes soient touchées. Ceux-ci devraient alors être étroitement surveillés pendant l'obstétrique. Cela comprend - en plus des examens standard - une échographie avec mesure de l'enfant à naître (fétométrie), du liquide amniotique et un contrôle échographique de l'enfant à naître toutes les trois semaines.

Le traitement chimiothérapeutique du lymphome hodgkinien pendant la grossesse dépend du stade de la grossesse :

Si une femme est atteinte d'un lymphome de Hodgkin au cours du premier trimestre de la grossesse, la chimiothérapie nécessaire doit, si possible, être attendue jusqu'au début du deuxième trimestre. La raison : les médicaments de chimiothérapie comportent un risque élevé de malformations infantiles, qui peuvent être particulièrement mortelles en début de grossesse. Jusqu'à ce que la chimiothérapie soit possible, la femme enceinte doit être étroitement surveillée par un médecin.

Si le lymphome de Hodgkin est diagnostiqué au 2e ou au 3e trimestre, la chimiothérapie peut en principe être réalisée immédiatement (jusqu'à environ deux semaines avant l'accouchement).Cependant, il est vérifié individuellement si le traitement du cancer ne peut pas être reporté après la naissance.

Comme décrit ci-dessus, la radiothérapie est très souvent indiquée en complément de la chimiothérapie. Cependant, cela ne doit pas être effectué pendant la grossesse, mais seulement après la naissance. Il devrait y avoir un maximum de 12 semaines entre la fin de la chimiothérapie et le début de la radiothérapie.

Autres mesures

Lors du traitement de la maladie de Hodgkin, il est également important de traiter les effets secondaires de la thérapie, par exemple avec des médicaments antinauséeux (un effet secondaire courant de la chimiothérapie).

Pendant le traitement de la maladie de Hodgkin, les patientes doivent utiliser une double contraception (par exemple, pilule contraceptive et préservatif). Les médicaments utilisés pour le traitement peuvent nuire au développement d'un enfant à naître.

Les patients bénéficient également de l'exercice pendant et après le traitement du cancer. Par exemple, il peut aider contre la fatigue persistante et l'épuisement souvent associés au cancer (syndrome de fatigue).

Les médecins doivent discuter avec les patientes en âge de procréer des mesures à prendre pour protéger la fertilité avant de commencer le traitement - le traitement contre le cancer peut affecter la fertilité. Par exemple, il est possible de retirer les ovules ou les spermatozoïdes non fécondés avant de commencer le traitement et de les congeler pour une insémination artificielle ultérieure.

Maladie de Hodgkin: évolution de la maladie et pronostic

Les chances de guérison de la maladie de Hodgkin sont très bonnes. Le lymphome de Hodgkin est sensible à la chimiothérapie et à la radiothérapie et peut donc être guéri dans la plupart des cas. Plus la maladie est découverte et traitée tôt, meilleures sont les chances de guérison. Mais même avec un lymphome hodgkinien avancé, un remède est toujours possible. Même avec une rechute de la maladie de Hodgkin - c'est-à-dire une rechute du cancer - de bons résultats thérapeutiques à long terme et même des guérisons peuvent souvent être obtenus. Cependant, des années ou des décennies après le traitement de la maladie de Hodgkin, un autre cancer (lymphome non hodgkinien, leucémie, etc.) peut se développer en raison de la chimiothérapie et de la radiothérapie.

Mots Clés: alcool drogues désir d'avoir des enfants partenariat sexuel