syphilis

et Martina Feichter, rédactrice médicale et biologiste

Sophie Matzik est rédactrice indépendante pour l'équipe médicale

En savoir plus sur les experts

Martina Feichter a étudié la biologie avec une spécialité pharmacie à Innsbruck et s'est également immergée dans le monde des plantes médicinales. De là, il n'était pas loin d'autres sujets médicaux qui la captivent encore à ce jour. Elle a suivi une formation de journaliste à l'Académie Axel Springer de Hambourg et travaille pour depuis 2007 - d'abord en tant que rédactrice et depuis 2012 en tant que rédactrice indépendante.

En savoir plus sur les experts Tout le contenu de est vérifié par des journalistes médicaux.

La syphilis est une maladie infectieuse. Elle est déclenchée par une bactérie et se transmet principalement lors de rapports sexuels non protégés. Les premiers symptômes typiques sont des ulcères sur les organes génitaux et un gonflement des ganglions lymphatiques. Par la suite, la bactérie peut causer de graves dommages aux organes et même entraîner la mort. Lisez tout ce que vous devez savoir sur les symptômes, les modes d'infection, le traitement et les chances de guérison de la syphilis !

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. A50A51A52

Bref aperçu

Qu'est-ce que la syphilis La syphilis, également connue sous le nom de syphilis, est une maladie infectieuse causée par la bactérie Treponema pallidum.

Comment peut-on être infecté par la syphilis ? La syphilis est très contagieuse. Les agents pathogènes se propagent principalement lors de relations sexuelles non protégées, moins souvent par contact direct avec du sang infecté (par exemple, via du matériel pharmaceutique contaminé). De plus, les femmes enceintes infectées peuvent transmettre l'agent pathogène à l'enfant à naître (syphilis congénitale).

Quelle est la fréquence de la syphilis? Le nombre de cas est en augmentation constante depuis 2009, pour atteindre un peu moins de 8 000 cas signalés en 2019. La syphilis est beaucoup plus fréquente dans les grandes villes/villages que dans les zones rurales. Les hommes sont significativement plus touchés que les femmes.

Quels sont les symptômes de la syphilis ? Les symptômes de la syphilis sont très variables et dépendent du stade de la maladie. Initialement, des ulcères indolores se développent au point d'entrée de l'agent pathogène et des ganglions lymphatiques enflés. Au deuxième stade, la syphilis se propage, les personnes touchées se plaignent d'éruptions cutanées et de symptômes non spécifiques (par exemple, fièvre, maux de tête et douleurs articulaires). Au troisième stade, la syphilis affecte les organes internes. L'inflammation du cerveau et de la moelle épinière marque la quatrième étape - les conséquences possibles sont la cécité, la surdité et la démence.

Quels antibiotiques obtenez-vous pour la syphilis? Les médecins traitent généralement la syphilis avec l'antibiotique pénicilline G. S'ils sont allergiques à la pénicilline, ils utilisent d'autres antibiotiques, tels que la doxycycline ou la ceftriaxone.

La syphilis guérit-elle d'elle-même ? La syphilis peut être guérie avec des antibiotiques. Sans thérapie, la maladie guérit parfois d'elle-même. Si elle n'est pas traitée, cependant, elle peut également être chronique et causer de graves dommages aux organes.

Suis-je immunisé après une infection à la syphilis ? Non. Même après la guérison d'une infection, vous pouvez être à nouveau infecté par la bactérie de la syphilis !

Syphilis : symptômes

Une infection par la syphilis (syphilis, chancre dur) est « asymptomatique » chez environ la moitié de tous les patients. Cela signifie que les personnes infectées ne développent aucun symptôme. L'autre moitié des personnes infectées présentent des symptômes de syphilis. Celles-ci peuvent être très différentes et différer d'un patient à l'autre.

"Vous pouvez être infecté à plusieurs reprises par la syphilis"

Trois questions pour

Dr. méd. Dagmar Ludolph-Hauser,
Spécialiste des maladies cutanées et vénériennes
1
Comment la syphilis est-elle principalement reconnue aujourd'hui?

Dr. méd. Dagmar Ludolph Hauser
La syphilis est un caméléon diagnostique. Les symptômes peuvent se manifester par des modifications de la peau ou des organes. De plus, la syphilis est rare, vous n'y pensez donc pas nécessairement en premier. La plupart des changements cutanés ou des zones ouvertes au niveau des organes génitaux ou de la bouche mènent sur la bonne voie. En cas de suspicion, une prise de sang est alors réalisée. Incidemment, les femmes enceintes sont systématiquement testées car elles peuvent transmettre la syphilis à l'enfant à naître.
2
À quel point la syphilis est-elle dangereuse?

Dr. méd. Dagmar Ludolph Hauser
La syphilis est une maladie très grave si elle n'est pas traitée si elle ne guérit pas spontanément. Il peut causer de graves dommages permanents à tous les systèmes organiques, par exemple les yeux, le cœur et le système nerveux central. Cependant, surtout dans les premiers stades de la maladie, l'infection peut être bien traitée avec de la pénicilline.
3
Pouvez-vous vous débarrasser complètement de la syphilis?

Dr. méd. Dagmar Ludolph Hauser
Une guérison complète est possible dans la majorité des cas. À condition que la maladie soit traitée à temps et qu'elle ne survienne pas avec d'autres maladies graves, par exemple le VIH. Mais même ceux qui ont été traités avec succès devraient subir un test sanguin une fois par an à vie, car la syphilis ne conduit pas à l'immunité et de nouvelles infections sont possibles.
Dr. méd. Dagmar Ludolph-Hauser,
Spécialiste des maladies cutanées et vénériennes
Dr méd. Dagmar Ludolph-Hauser se consacre de manière holistique à la médecine curative et esthétique dans sa pratique à Landshut et estime que les maladies vénériennes ne doivent pas être un sujet tabou.

Symptômes de la syphilis chez les hommes et les femmes

Fondamentalement, les symptômes de la syphilis peuvent affecter les femmes et les hommes de la même manière. La seule chose qui varie est l'endroit où se développe le premier signe d'infection : un nodule indolore sécrétant du liquide. Le petit ulcère apparaît au point d'entrée de l'agent pathogène de la syphilis. Chez les hommes, c'est principalement sur le pénis (de préférence sur le gland) et chez les femmes très souvent sur les lèvres.

Une autre différence potentielle entre les sexes concerne la perte de cheveux, qui peut survenir à des stades ultérieurs de la maladie. Il est prouvé qu'il est plus fréquent chez les hommes que chez les femmes.

Cela étant dit, la syphilis a généralement quatre stades chez les deux sexes. Les deux premières étapes sont également appelées syphilis précoce, les deux dernières syphilis tardives. L'intervalle de temps entre les différentes étapes et leurs caractéristiques peut varier considérablement d'un patient à l'autre. Il peut également arriver que les stades individuels de la syphilis soient à peine perceptibles ou même complètement absents.

Symptômes de la syphilis au premier stade

Le premier signe de syphilis apparaît en moyenne trois semaines après l'infection : un petit ulcère grossier se forme au point d'entrée de l'agent pathogène. On l'appelle "ulcus durum" ou "effet primaire". Comme mentionné ci-dessus, le petit nodule se trouve principalement sur le pénis chez l'homme et sur les lèvres ou dans le vagin chez la femme. Il provoque peu ou pas de douleur dans ces zones.

Chez les personnes qui contractent la syphilis lors de relations sexuelles orales, l'ulcère se développe souvent sur les lèvres, dans la cavité buccale ou dans la gorge. S'il est infecté lors de relations anales, il se forme sur l'anus ou dans le rectum. Ces nodules de syphilis en dehors de la région génitale peuvent être douloureux.

Au début, le nodule est une petite tache rougeâtre. Un ulcère aigu et plat se développe à partir de cela en une à deux semaines. Il est recouvert de jaune et a un mur à bords rugueux. Il sécrète souvent un liquide incolore qui contient un grand nombre d'agents pathogènes de la syphilis. C'est donc très contagieux.

Au cours des semaines suivantes, les ganglions lymphatiques autour de l'ulcère gonflent. Ils ne font pas mal et se sentent durs.

L'ulcère au point d'entrée de l'agent pathogène de la syphilis guérit spontanément (tout seul) en quatre à six semaines. Le gonflement des ganglions lymphatiques peut persister pendant des mois. Sans traitement, le premier stade de la syphilis (stade primaire) peut passer au stade suivant.

Symptômes de la syphilis de stade 2

Le deuxième stade de la syphilis (stade secondaire) peut survenir environ quatre à dix semaines après l'infection. Cela se produit lorsque l'agent pathogène se propage dans le corps via les vaisseaux sanguins et lymphatiques.

Les premiers symptômes de la syphilis à ce stade sont des symptômes pseudo-grippaux tels que fièvre, fatigue, maux de tête, douleurs musculaires et articulaires. Des gonflements plus durs des ganglions lymphatiques se développent.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, une éruption cutanée (exanthème) se forme, qui peut être très variable : Typiquement, des taches légèrement rougeâtres et non prurigineuses apparaissent en premier, principalement sur le tronc. Après quelques jours, les taches peuvent se transformer en nodules rugueux (papules). Comme les ulcères, ils peuvent s'ouvrir et commencer à suinter. Encore une fois, le liquide qui fuit est très contagieux.

A la base du cou, une fois les symptômes cutanés guéris, les pigments de couleur de la peau peuvent disparaître (dépigmentation). Ce qui reste est le pâle "collier de Vénus".

Les symptômes possibles de la syphilis dans ce deuxième stade de la maladie sont également des modifications de la membrane muqueuse de la cavité buccale : une grande variété de plaques peut se former ici (rouge, sillonnée, blanchâtre, etc.). De plus, les amygdales peuvent gonfler.

Des excroissances tissulaires plates et lobées se forment parfois dans la région de l'anus.

Chez de nombreux patients, les cheveux commencent à tomber par endroits. Les médecins appellent cela l'alopécie syphilitique.

Bien que la syphilis au 2ème stade soit principalement perceptible au niveau de la peau et des muqueuses, tous les systèmes organiques sont touchés par la maladie ! Cela peut se manifester, par exemple, par une anémie, un gonflement du foie et des maux de tête.

Les symptômes de la syphilis au deuxième stade (stade secondaire) peuvent s'atténuer après quelques semaines sans laisser de traces (telles que des cicatrices). Mais ils peuvent récidiver plusieurs fois (rechute = récidive, rechute). Les symptômes sont moins prononcés de temps en temps et les symptômes cutanés sont de plus en plus limités à une zone plus petite.

Phase de repos (latence)

Après le deuxième stade de la syphilis, la maladie peut s'arrêter de manière prolongée. Cela peut durer jusqu'à dix ans (il est en moyenne de trois à quatre ans). Pendant ce temps, il n'y a aucun symptôme de syphilis. Cependant, l'agent pathogène est toujours dans l'organisme : il existe toujours un risque d'infection. À un moment donné, la syphilis peut réapparaître - maintenant sous le nom de syphilis tardive (3e et 4e stades).

Symptômes de la syphilis de stade 3

Le troisième stade ou stade tertiaire est caractérisé par des symptômes de syphilis qui, en plus de la peau et des muqueuses, peuvent également affecter les organes internes (tels que le squelette, le système nerveux, les yeux, etc.). Les soi-disant gencives peuvent maintenant se développer n'importe où dans le corps. Ce sont des grumeaux à croissance lente qui peuvent s'ouvrir et former un ou plusieurs ulcères. Le tissu de l'ulcère meurt généralement (nécrose).

Le nom "gencives" vient du fait que les nœuds tissulaires contiennent une sécrétion fine, filandreuse (caoutchouteuse) et inflammatoire.

Elle devient particulièrement dangereuse lorsque la syphilis endommage la paroi de l'artère principale (aorte). Les médecins parlent de « mésaortite luica ». Une paroi bombée (anévrisme) peut se former. À ce stade, la paroi aortique est très mince et peut facilement éclater. Alors il y a danger de mort ! L'aorte transporte beaucoup de sang. S'il se déchire, vous pouvez saigner à mort à l'intérieur en peu de temps. Cela peut arriver des décennies après avoir été infecté par la syphilis.

Symptômes de la syphilis au stade 4

Si elle n'est pas traitée, la syphilis peut développer une inflammation du système nerveux central (cerveau et moelle épinière) environ dix à vingt ans après l'infection. On parle alors de neurolues ou de neurosyphilis. Les symptômes de la syphilis que vous ressentez dépendent de la partie de votre cerveau et/ou de votre moelle épinière affectée.

Si la moelle du dos est infectée, les réflexes peuvent échouer et la coordination des mouvements peut être perturbée. Des sensations incorrectes (telles que des picotements dans la peau), des douleurs lancinantes dans le bas-ventre et les jambes et l'impuissance sont également possibles. De plus, de nombreux patients ne peuvent plus contrôler la vidange de la vessie et des intestins.

Certains patients atteints de syphilis développent une méningite avec lésions des nerfs crâniens. Les médecins appellent cela « méningite syphilitique ». Les conséquences possibles sont, par exemple, des engourdissements, des étourdissements, une paralysie des muscles oculaires et des troubles visuels.

Si les agents pathogènes de la syphilis affectent le cerveau, le résultat est une encéphalite chronique (encéphalite). Elle est connue sous le nom de paralysie progressive et peut provoquer divers symptômes. Par exemple, les personnes concernées présentent des changements dans leur personnalité, développent des troubles de concentration et de mémoire et deviennent progressivement déments. La paralysie est tout aussi possible que les crises d'épilepsie, les délires et la dépression. Sans traitement, la paralysie progressive entraîne la mort en quatre à cinq ans.

Les 4 stades de la syphilis et leurs symptômes

Au début, la syphilis n'apparaît que localement, puis les organes vitaux deviennent malades.

Syphilis congénitale: symptômes

De nombreux enfants infectés par la syphilis dans l'utérus meurent pendant la grossesse (fausse couche, mortinaissance) ou peu de temps après la naissance. D'autres naissent prématurément (naissance prématurée).

Les nouveau-nés infectés sont souvent normaux au début. Les symptômes de la syphilis tels que problèmes respiratoires (syndrome de détresse respiratoire chez le nouveau-né), gonflement des tissus (œdème), hypertrophie du foie et de la rate, ictère, anémie et symptômes cutanés surviennent rarement immédiatement après la naissance.

La plupart des petits patients ne présentent pas de signes de syphilis avant l'âge de 3 à 10 semaines. Ceux-ci inclus:

Fièvre et ganglions lymphatiques enflés
changements cutanés variables (principalement sur la paume des mains et la plante des pieds) et ulcères des muqueuses
élévations cutanées larges et verruqueuses (condylomes lata), en particulier dans les plis cutanés (anus et région génitale, aisselles, etc.)
Gonflement des tissus (œdème)
L'élargissement du foie
Agrandissement de la rate
Jaunisse
pâleur
saignement cutané punctiforme (pétéchies)
Inflammation de la muqueuse nasale (rhinite, "nez qui coule")
Inflammation de l'intestin (entérite)
Laryngite
diminution de la consommation d'alcool au sein ou au biberon

La méningite due à la syphilis congénitale (syphilis connata ou syphilis connata) est généralement perceptible entre l'âge de 3 et 6 mois (refus de boire, cris ou gémissements, troubles respiratoires, etc.). D'autres signes indiquant que la syphilis a affecté le système nerveux central sont, par exemple, des convulsions et une « tête hydrique » (hydrocéphalie).

Tous ces symptômes de la syphilis chez les nouveau-nés et les nourrissons sont résumés sous le terme « Lues connata vorcox ». Sans traitement, la maladie passera tôt ou tard à la phase suivante de la maladie après la deuxième année de vie ("Lues connata tarda") :

Il y a maintenant des signes de syphilis dans divers organes. Quelques exemples:

« Nez de selle » ainsi que des modifications du palais, du front et des tibias, des gonflements des articulations du genou
Inflammation de la cornée des yeux (avec photophobie, douleurs oculaires et problèmes de vision pouvant aller jusqu'à la cécité)
Perte auditive ou surdité
Malformations des dents ("dents en tonneau")
petites fissures dans la peau et les muqueuses (rhagades), par exemple coins déchirés de la bouche
Convulsions, défaillance des nerfs crâniens, etc. lorsque le système nerveux est affecté

À ce stade, les patients atteints de syphilis ne sont plus contagieux.

Syphilis : Contagion et causes

La cause de la maladie dite française est la bactérie Treponema pallidum. Elle se transmet principalement d'une personne infectée à une autre lors de rapports sexuels non protégés. L'infection par la syphilis est également possible lors de rapports sexuels oraux et anaux. Les personnes dont les partenaires sexuels changent fréquemment sont particulièrement à risque.

Les bactéries de la syphilis peuvent également se propager en les embrassant simplement. Cela peut arriver, par exemple, si le patient a une petite vésicule / ulcère dans la cavité buccale et que le partenaire a une petite blessure dans la membrane muqueuse.

La transmission de la syphilis par des produits sanguins contaminés est également possible lors d'une transfusion sanguine. En Allemagne, cependant, tous les produits sanguins sont soumis à un test de dépistage de la syphilis avant d'être administrés à un patient. Dans ce pays, il n'y a aucun risque d'infection de cette manière.

Il existe une autre possibilité d'infection chez les toxicomanes : ils peuvent être infectés par la syphilis s'ils partagent des seringues (comme des aiguilles) avec des personnes infectées et entrent ainsi en contact direct avec du sang infecté.

Il existe également une forme congénitale de syphilis (syphilis connata ou syphilis congénitale) : les femmes enceintes infectées par la syphilis peuvent transmettre l'agent pathogène à l'enfant à naître à partir du 5e mois de grossesse. Ce risque est particulièrement élevé dans les premiers stades de la maladie. Si la femme n'est infectée que pendant la grossesse, l'agent pathogène se propage presque toujours à l'enfant à naître.

Syphilis et VIH vont souvent de pair. Cela est dû, par exemple, au fait que les ulcères cutanés aux premiers stades de la syphilis sont des points d'entrée faciles pour l'agent pathogène du SIDA. Les deux maladies peuvent s'influencer négativement dans leur évolution.

Syphilis : période d'incubation

La période d'incubation est le temps qui s'écoule entre l'infection par un agent pathogène et l'apparition des premiers symptômes. Dans la syphilis, cette période peut aller de dix à 90 jours. En moyenne, cependant, la maladie éclate dans les deux à trois semaines.

Durée de la contagion

Les patients de stade 1 sont très contagieux. Le risque d'infection au 2e stade de la syphilis est légèrement inférieur. A partir du 3ème stade de la maladie, il n'y a plus de risque que les patients infectent d'autres personnes avec le pathogène de la syphilis.

Syphilis : traitement

Le traitement de la syphilis peut souvent être effectué en ambulatoire. Parfois, cependant, un traitement hospitalier à l'hôpital est nécessaire. Cela est particulièrement vrai avec les neurolues (neurosyphilis) et la syphilis congénitale.

La syphilis est généralement traitée avec de la pénicilline (benzathine-benzylpénicilline). L'agent pathogène est très sensible à cet antibiotique et n'y est pas encore devenu résistant (insensible). La durée et la posologie du traitement antibiotique dépendent du stade de la maladie :

Au début de la syphilis (premier et deuxième stade de la maladie), le médecin injecte généralement au patient une dose unique de pénicilline. Toute personne qui ne tolère pas l'ingrédient actif reçoit un antibiotique différent. Souvent, par exemple, des comprimés contenant de la doxycycline ou de l'érythromycine sont alors prescrits. Ils doivent être pris tous les jours pendant deux semaines. Alternativement, dans ces premiers stades de la syphilis, l'antibiotique ceftriaxone peut être administré sous forme de perfusion courte, une fois par jour pendant dix jours.

La syphilis tardive (à l'exception de la neurosyphilis) est également traitée de préférence avec de la pénicilline. Mais alors trois injections de pénicilline sont nécessaires, chacune avec un intervalle de plusieurs jours. Ici aussi, un autre antibiotique peut être utilisé en cas d'intolérance (doxycycline, érythromycine, ceftriaxone). La durée du traitement est alors plus longue que pour la syphilis précoce (ex. comprimés de doxycycline pendant 28 jours).

La neurosyphilis nécessite des doses encore plus élevées d'antibiotiques et un traitement hospitalier. La plupart des patients reçoivent de la pénicilline à forte dose directement dans une veine tous les jours pendant deux semaines. En cas d'intolérance à la pénicilline, de la ceftriaxone (sous forme de perfusion) ou de la doxycycline (sous forme de comprimés) peut être administrée.

De plus, les symptômes individuels de la neurosyphilis sont spécifiquement traités. Par exemple, le médecin peut soulager les crises d'épilepsie avec des médicaments anticonvulsivants.

Chez certains patients, il peut être prouvé que l'agent pathogène de la syphilis a attaqué le système nerveux central, mais aucun symptôme n'apparaît. Cette neurosyphilis asymptomatique est traitée de la même manière que celle qui provoque une gêne.

Effet secondaire de la thérapie

A partir du deuxième stade de la syphilis, les patients reçoivent une préparation unique de cortisone avant le premier traitement antibiotique. À partir de ce stade de la maladie, le nombre d'agents pathogènes de la syphilis dans le corps est si élevé que l'antibiothérapie peut déclencher la réaction dite de Jarisch-Herxheimer :

En raison du traitement antibiotique, de grandes quantités de bactéries de la syphilis se décomposent en peu de temps. Le corps peut réagir très violemment aux toxines bactériennes qui sont libérées au cours du processus. Dans les deux à huit heures suivant la prise d'antibiotiques, les personnes touchées développent de la fièvre, des frissons et des maux de tête. De plus, de nouvelles éruptions cutanées peuvent apparaître et les éruptions cutanées existantes peuvent s'aggraver.

Cette réaction de Jarisch-Herxheimer ne se produit qu'avec la première administration de pénicilline. Elle peut être évitée si la cortisone est administrée une demi-heure ou une heure complète avant l'antibiotique.

Contrôles réguliers

Le succès du traitement de la syphilis est vérifié dans plusieurs examens de suivi. À certains intervalles de temps (tous les quelques mois), le médecin qui vous traite examinera le sang du patient pour le type et la quantité d'anticorps contre l'agent pathogène de la syphilis. Dans le cas de la neurosyphilis, le liquide céphalo-rachidien (liqueur) doit également être examiné. La fréquence et la fréquence des examens à effectuer dans des cas individuels peuvent être déterminées par leur médecin.

Traitez aussi les partenaires

Jusqu'au 3e stade de la maladie, les patients atteints de syphilis peuvent infecter d'autres personnes, en particulier lors des rapports sexuels. Chez les patients au 1er stade de la syphilis, tous les partenaires sexuels des trois mois précédents doivent donc être conseillés, examinés et - si nécessaire - traités avec des antibiotiques par un médecin. Dans le cas de la syphilis au 2e stade ou en phase de repos précoce (phase de latence), la même chose est recommandée pour tous les partenaires sexuels des deux dernières années.

Traitement de la syphilis chez les femmes enceintes

À tous les stades de la maladie, la syphilis doit être traitée avec de la pénicilline pendant la grossesse.

Si la femme a une allergie à la pénicilline, les médecins recommandent une immunothérapie spécifique (désensibilisation) : la patiente reçoit des quantités progressivement croissantes de pénicilline (en commençant par une très faible dose). Votre système immunitaire hypersensible devrait donc s'y habituer lentement.

De nombreux autres antibiotiques utilisés pour traiter la syphilis ne conviennent pas pendant la grossesse. Certains peuvent mettre en danger l'enfant à naître (comme la doxycycline), d'autres endommagent le foie et déclenchent une gestose (« empoisonnement de la grossesse ») (estolate d'érythromycine). Dans des cas exceptionnels, la syphilis pendant la grossesse peut être traitée avec l'antibiotique ceftriaxone.

Traitement de la syphilis congénitale

Les nouveau-nés nés avec la syphilis reçoivent de la pénicilline directement dans une veine pendant deux semaines. Si le bébé est également infecté par le VIH, l'antibiotique peut être administré plus longtemps.

Syphilis : examens et diagnostic

Si la syphilis est suspectée, le médecin prend d'abord les antécédents médicaux du patient (anamnèse). Entre autres, il présente les symptômes décrits en détail, demande depuis combien de temps ils existent et s'il existe des maladies préexistantes ou sous-jacentes (comme l'infection par le VIH). Le médecin s'enquiert également de la vie sexuelle du patient. Aussi inconfortables que puissent être de telles questions pour certaines personnes concernées, le médecin a besoin de ces informations pour pouvoir poser le bon diagnostic le plus rapidement possible.

À l'étape suivante, le médecin essaie de détecter directement ou indirectement l'agent pathogène de la syphilis :

Dans les premiers stades, les bactéries peuvent être trouvées en grand nombre dans la sécrétion liquide des ulcères cutanés. Une technique de microscopie spéciale est utilisée (microscopie à fond noir).

Des anticorps spécifiques dans le sang peuvent être détectés après le passage de l'agent pathogène dans la circulation sanguine. Différentes méthodes de test sont utilisées pour ce test de recherche, par exemple le test d'hémagglutination de Treponema pallidum (TPHA). Il montre un résultat positif deux à trois semaines après l'infection, qui dure généralement toute la vie. Le patient est alors très susceptible d'avoir la syphilis.

Les tests rapides de la syphilis conviennent également comme test de recherche d'anticorps spécifiques contre l'agent pathogène.

Cependant, le résultat des tests de toxicomanie n'est pas certain à cent pour cent. Même s'il s'avère positif, un test de confirmation avec une autre méthode est donc nécessaire (comme un test d'absorption d'anticorps de tréponème par fluorescence, test FTA-ABS).

Une fois le diagnostic de « syphilis » posé, le médecin doit encore savoir s'il s'agit d'une infection ancienne ou d'une infection active qui nécessite un traitement. Le test VDRL (Veneral Disease Research Laboratory Test) convient pour cela. Il détecte les anticorps que le système immunitaire produit dans la syphilis, mais aussi dans d'autres maladies (comme le paludisme, le VIH). Un résultat de test positif est donc généralement une indication de destruction tissulaire et de processus inflammatoires. Dans le cas d'une syphilis confirmée, le test peut dire quelque chose sur l'activité de la maladie.

Une infection syphilitique peut redevenir active après une longue période de repos sans symptômes (phase de latence) et provoquer des symptômes (réactivation). D'autre part, une fois l'infection guérie avec succès, vous pouvez être à nouveau infecté par la syphilis (réinfection). Il n'est pas possible de lire à partir des résultats de la détermination des anticorps s'il s'agit d'une réactivation ou d'une réinfection.

Si une neurosyphilis est suspectée, le médecin prélèvera également un échantillon du liquide céphalo-rachidien (ponction du LCR). Il est examiné en laboratoire pour rechercher des anticorps spécifiques contre la bactérie de la syphilis.

Souvent, le médecin procédera à d'autres examens. Entre autres, ils servent à écarter les comorbidités. Par exemple, certains patients atteints de syphilis souffrent encore d'autres maladies sexuellement transmissibles telles que le VIH, l'hépatite B ou la chlamydia.

La syphilis est à déclaration obligatoire

Les médecins doivent signaler toute preuve de l'agent pathogène de la syphilis au service de santé responsable. Cela s'applique à la fois à la détection directe (frottis d'ulcères cutanés) et à la détection indirecte (anticorps spécifiques contre la bactérie de la syphilis). Le nom du patient n'est pas communiqué au service de santé.

Syphilis: évolution de la maladie et pronostic

Les antibiotiques sont très efficaces dans le traitement de la syphilis : les deux premiers stades de la maladie sont curables à presque 100 % grâce à ces médicaments. Même au troisième stade, le traitement à la pénicilline peut guérir l'infection dans la plupart des cas. En général, cependant, les dommages aux organes existants ne peuvent pas être inversés.

Sans traitement, la syphilis guérit spontanément chez environ un patient sur trois (stades précoces). Dans d'autres, la maladie progresse et devient chronique. Aux stades avancés, les organes sont définitivement endommagés. Environ un patient sur dix meurt d'une syphilis non traitée.

Chez les patients VIH, la syphilis est souvent atypique et plus sévère que chez les patients séronégatifs. Ils sont également plus susceptibles de développer une neurosyphilis.

Syphilis : prévention

Vous pouvez prévenir la syphilis avant tout avec des rapports sexuels protégés : utilisez toujours des préservatifs pendant les rapports sexuels. Dans le cas du sexe oral, des serviettes à lécher sont recommandées pour se protéger de la syphilis et d'autres maladies sexuellement transmissibles.

Ces mesures de protection sont particulièrement importantes si une personne change fréquemment de partenaire sexuel. Vous pouvez réduire considérablement le risque de syphilis, mais pas l'éliminer complètement. L'agent pathogène de la syphilis peut également être transmis par un baiser ou simplement par le toucher, si la personne infectée a des ulcères dans la bouche et que le partenaire a de minuscules lésions de la peau ou des muqueuses.

Il faut également faire preuve de prudence avec les articles et les matériaux qui sont entrés en contact avec le sang ou les éruptions cutanées infectieuses de patients atteints de syphilis à un stade précoce. Ce serait, par exemple, des seringues, des serviettes et des pansements. Ils ne doivent plus être utilisés. Avec des contacts sociaux normaux, cependant, aucune mesure de précaution spéciale (désinfection, etc.) n'est nécessaire - les patients atteints de syphilis ne doivent pas être évités !

Dans le cadre des soins prénatals, le sang de la future mère est notamment testé pour la syphilis. Si le test est positif, la femme enceinte doit être traitée immédiatement avec de la pénicilline. L'antibiotique atteint également l'enfant via le placenta. Donc, il est également traité. Cela peut prévenir ou au moins contenir l'infection d'un enfant.

Le sang des donneurs de sang est également soumis à un test de dépistage de la syphilis pour éviter la transmission par transfusion sanguine.