tuberculose

et Christiane Fux, rédactrice médicale Mis à jour le

Florian Tiefenböck a étudié la médecine humaine au LMU Munich. Il a rejoint en tant qu'étudiant en mars 2014 et a depuis soutenu l'équipe éditoriale avec des articles médicaux. Après avoir obtenu sa licence médicale et ses travaux pratiques en médecine interne à l'hôpital universitaire d'Augsbourg, il est membre permanent de l'équipe depuis décembre 2019 et veille, entre autres, à la qualité médicale des outils

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Christiane Fux a étudié le journalisme et la psychologie à Hambourg. Le rédacteur médical expérimenté rédige des articles de magazines, des actualités et des textes factuels sur tous les sujets de santé imaginables depuis 2001. En plus de son travail pour, Christiane Fux est également active dans la prose. Son premier roman policier a été publié en 2012, et elle écrit, conçoit et publie également ses propres pièces de théâtre policières.

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La tuberculose (TB) est une maladie infectieuse grave causée par des bactéries. Les agents pathogènes sont généralement transmis par des gouttelettes dans l'haleine qui sont inhalées. Par conséquent, dans la plupart des cas, la tuberculose affecte d'abord les poumons. Les agents pathogènes peuvent également attaquer d'autres organes tels que les intestins ou les os. Lisez ici ce qu'est exactement la tuberculose, comment vous êtes infecté, comment vous pouvez la reconnaître et quelles options de traitement sont disponibles.

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. A18A19A17A16A15

Bref aperçu

Description : maladie infectieuse bactérienne à déclaration obligatoire. Affecte principalement les poumons, mais aussi les os, les intestins et d'autres organes
Infection : principalement via une infection par gouttelettes via les poumons, mais aussi via le tube digestif ou des lésions cutanées. Seule une personne infectée sur dix développe des symptômes.
Symptômes : fièvre, toux, sueurs nocturnes, perte de poids, épuisement, expectoration sanglante plus tard
Particulièrement à risque : personnes dont le système immunitaire est affaibli, par exemple les patients séropositifs, les personnes qui prennent des immunosuppresseurs, les sans-abri, les malnutris, les enfants, les toxicomanes
Diagnostic : test d'anticorps sur la peau, tests sanguins, radiographies, détection directe de bactéries
Traitement : antibiotiques (le traitement est difficile si la souche bactérienne est résistante)
Pronostic : Sinon, les patients en bonne santé ont de bonnes chances de guérison si la maladie est détectée tôt.

Tuberculose: description

La tuberculose (TBC, TB) est causée par des bactéries en forme de bâtonnets appelées mycobactéries. Ils affectent principalement les poumons, mais parfois aussi d'autres organes.

« Traitez la tuberculose de manière cohérente ! »

Trois questions pour

Dr. méd. Markus Frühwein,
Spécialiste en Médecine Générale
1
Quelle est la fréquence de la tuberculose ?

Dr. méd. Markus Frühwein
Un quart de toutes les personnes dans le monde sont infectées par l'agent pathogène de la tuberculose. Cependant, seulement environ une personne sur dix tombe réellement malade avec des symptômes. Cependant, on estime que 1,4 million de personnes en meurent chaque année. Alors que la tuberculose est courante en Europe de l'Est, les pays industrialisés occidentaux sont peu touchés. Environ 5 500 personnes sont tombées malades en Allemagne en 2017. Le taux d'incidence est donc à un niveau similaire depuis des années.
2
Qui est particulièrement à risque ?

Dr. méd. Markus Frühwein
La tuberculose étant beaucoup plus fréquente dans d'autres régions, notamment en Afrique, en Asie du Sud-Est et dans le Pacifique occidental, les personnes qui y sont nées sont particulièrement touchées en Allemagne. Les personnes qui ont des contacts étroits avec des patients atteints de tuberculose infectieuse sont également à risque. Ainsi que les personnes infectées par le VIH et les personnes dont le système immunitaire est affaibli. Les autres facteurs de risque sont la toxicomanie, l'itinérance et la pauvreté.
3
Combien de temps dure la récupération ?

Dr. méd. Markus Frühwein
La tuberculose peut être traitée avec différentes combinaisons de médicaments. En moyenne, vous devriez vous attendre à six mois pour un traitement standard. Cependant, en cas de complications, telles que des souches bactériennes résistantes, le traitement peut prendre beaucoup plus de temps. Un traitement en temps opportun et une utilisation régulière du médicament, même s'il s'agit d'une période plus longue, sont essentiels au succès.
Dr. méd. Markus Frühwein,
Spécialiste en Médecine Générale
Dr. méd. Markus Frühwein est spécialiste en médecine générale, médecine tropicale, médecine des voyages et médecine nutritionnelle et propriétaire du Dr. Frühwein & Partner à Munich.

Dans la plupart des cas, l'organisme parvient à combattre les agents pathogènes ou à les encapsuler pour les rendre inoffensifs à un stade précoce. La tuberculose ne se déclare en réalité que chez environ cinq à dix pour cent des personnes infectées. Les symptômes sont de la fièvre, de la fatigue, des sueurs nocturnes et une perte de poids. Plus tard, il y a une toux sanglante et un essoufflement, ce qui indique une tuberculose "ouverte". La tuberculose "ouverte" signifie que les foyers d'infection dans les poumons ne sont pas encapsulés, mais ouverts aux bronches.

Dans le passé, la tuberculose était aussi appelée consommation car les malades se dégradent physiquement très rapidement sans traitement efficace.

Tuberculose pulmonaire

Les poumons sont le plus souvent touchés par la tuberculose. Après l'infection par la bactérie de la tuberculose, un foyer nodulaire d'inflammation se forme et les ganglions lymphatiques gonflent.

Tuberculose : incidence

Environ dix millions de personnes reçoivent un diagnostic de tuberculose chaque année dans le monde. Rien qu'en 2019, 1,4 million de patients sont décédés directement de la tuberculose ou des suites de la maladie.

La tuberculose est devenue rare en Allemagne. L'année dernière, l'Institut Robert Koch a enregistré 4 127 cas de maladie. C'est 14,2% de moins que l'année précédente.

Exigence de rapport

Les médecins doivent signaler nominativement tout patient atteint de tuberculose et nécessitant un traitement au service de santé compétent. Il existe également une obligation de notification des patients qui souffrent de tuberculose pulmonaire nécessitant un traitement mais qui refusent ou arrêtent le traitement.

Tuberculose - c'est ainsi qu'on s'infecte

Pendant longtemps, la tuberculose a été considérée comme quasiment éradiquée dans les pays occidentaux industrialisés. Ces dernières années, la maladie est redevenue plus courante en raison de l'immigration de personnes malades, par exemple en provenance des pays d'Europe de l'Est.

Comment les bactéries pénètrent-elles dans le corps ?

La transmission de la tuberculose se fait de différentes manières :

Infection par l'air que nous respirons : La grande majorité des patients sont infectés parce qu'ils ont toussé ou éternué par des patients atteints de tuberculose « ouverte ». Les patients expulsent de minuscules gouttelettes de sécrétion contenant des bactéries, que les personnes en bonne santé peuvent inhaler et tomber elles-mêmes malades.
Infection par le tube digestif : La bactérie peut également pénétrer dans l'organisme par le tube digestif. L'agent causal de la tuberculose bovine, Mycobactérie bovis, peut être transmis à l'homme par le lait cru de vaches malades, par exemple.
Infection par la peau : Une autre voie de transmission est les lésions cutanées. L'agent pathogène de la tuberculose peut pénétrer dans l'organisme par leur intermédiaire.

A quel point la tuberculose est-elle contagieuse ?

Comparée à d'autres maladies infectieuses comme la grippe, la tuberculose n'est pas très contagieuse. La maladie ne se déclare en réalité que chez une personne infectée sur dix. Que vous tombiez malade après un contact avec une personne infectée dépend principalement de deux facteurs :

combien d'agents pathogènes la personne malade a sécrété
quelle est la puissance de votre propre système immunitaire

La période d'incubation de la tuberculose - le temps qui s'écoule entre l'infection et l'apparition de la maladie - peut aller de quelques semaines à plusieurs mois.

Tuberculose: symptômes

Il existe différents signes de tuberculose : Selon le stade de la maladie du patient et les organes qui ont été infectés par la bactérie, différents symptômes apparaissent.

Tuberculose latente

Dans de nombreux cas, il n'y a aucun symptôme de tuberculose : le corps de la personne parvient à contrôler les bactéries afin qu'il n'y ait aucun symptôme. Les médecins appellent cela la tuberculose latente.

Tuberculose fermée

Chez les personnes ayant de bonnes défenses physiques, les cellules immunitaires forment une sorte de capsule autour des foyers d'inflammation provoqués par la bactérie de la tuberculose. Des structures nodulaires, appelées granulomes ou tubercules, se développent. Les agents pathogènes peuvent toujours être actifs dans ces tubercules, mais ne causent aucun dommage dans le corps. Plus tard, les tubercules sont de plus en plus cicatrisés et calcifiés. Vous pouvez souvent les voir sur des radiographies des années plus tard. Les médecins qualifient cette forme de progression de tuberculose fermée.

Tuberculose primaire

Chez environ cinq à dix pour cent des patients, le système immunitaire du corps ne parvient pas à encapsuler avec succès l'agent pathogène. Ensuite, des foyers d'inflammation se forment dans les poumons et les ganglions lymphatiques voisins, qui s'agrandissent. Cette condition est connue sous le nom de tuberculose primaire. Cependant, le processus est lent : cette étape commence généralement dans les deux ans suivant l'infection.

Souvent, les malades ne remarquent pas non plus cette forme de tuberculose. Cependant, diverses plaintes peuvent également survenir, telles que :

fièvre
la toux
sueurs nocturnes
Perte d'appétit
Perte de poids
fatigue
épuisement

Tuberculose ouverte

Si l'infection se propage dans le corps, des cavités, appelées cavernes, se forment dans le tissu pulmonaire. Ils sont remplis de cellules mortes et de bactéries actives de la tuberculose (nécrose, formation de fromage). Si ces cavités pénètrent dans les bronches, on parle de tuberculose ouverte.

Apparaissent alors les symptômes typiques de la tuberculose : le patient crache du mucus, qui peut aussi être sanglant. Les agents pathogènes se retrouvent alors souvent dans l'air en grand nombre.

Les patients atteints de tuberculose ouverte sont très contagieux !

Tuberculose pulmonaire progressive

La tuberculose pulmonaire commence par un petit foyer d'inflammation dans les poumons. Dans les troupeaux en croissance, les cellules périssent et l'agent pathogène peut se propager davantage.

Tuberculose post-primaire

Les agents pathogènes de la tuberculose peuvent persister longtemps dans le corps sans provoquer de symptômes. Cependant, la maladie peut éclater pour la première fois ou de nouveau plusieurs années après l'infection initiale. On parle alors de tuberculose post-primaire.

Dans environ 80 pour cent des cas, cela affecte les poumons. Parfois, les agents pathogènes sont également distribués par la circulation sanguine. Les plus petites inflammations se développent dans d'autres organes, ce qu'on appelle des « lésions minimes ». Elle affecte généralement la plèvre, les ganglions lymphatiques, les os et les articulations. Mais le tube digestif, la peau et les organes génitaux peuvent également être touchés.

Tuberculose en dehors du tissu pulmonaire

Même s'ils sont principalement situés dans les poumons, les agents pathogènes de la tuberculose peuvent également infecter les organes et les tissus du reste du corps. Il y a des symptômes très différents.

Racine pulmonaire : Il existe un nombre particulièrement important de ganglions lymphatiques où les bronches pénètrent dans les poumons (racine pulmonaire, hile pulmonaire). S'ils sont attaqués par la bactérie de la tuberculose, ils gonflent et compriment les voies respiratoires adjacentes. Le tissu pulmonaire situé derrière est coupé de l'alimentation en air et s'effondre. Si la zone pulmonaire qui n'est plus ventilée est importante, le patient souffrira sensiblement d'essoufflement.

Pleura: Avec la tuberculose de la plèvre (pleurésie tuberculeuse), les personnes touchées ont généralement des douleurs respiratoires. Avec la pleurésie «humide», le liquide s'accumule autour des poumons, ce qui peut comprimer les poumons si fort qu'il provoque un essoufflement.

Tuberculose miliaire : La tuberculose miliaire est une infection tuberculeuse qui affecte non seulement les poumons mais aussi les méninges, le foie, la rate, les reins et les yeux. Au cours du processus, de petits foyers d'inflammation de la taille de granulés se forment dans tout l'organe. Ils rappellent les grains de mil, en latin milium. Cette forme de tuberculose est rare en Allemagne. Elle touche plus souvent les enfants ou les personnes dont le système immunitaire est affaibli.

Tuberculose miliaire

Cette forme particulière (1 à 2 % des cas) touche principalement les personnes dont le système immunitaire est affaibli. De nombreux petits foyers d'infection se forment dans les poumons, le cerveau et d'autres organes.

Les symptômes de la tuberculose dans cette forme de la maladie ne sont pas spécifiques. Cela signifie qu'ils peuvent également survenir dans de nombreuses autres maladies et ne sont pas typiques de la tuberculose. Ceux-ci comprennent de la fièvre, des maux de tête, une raideur de la nuque et des troubles visuels.

Tuberculose intestinale : Les patients contractent la tuberculose intestinale principalement par la consommation de lait cru de vache infecté. En plus des symptômes pseudo-grippaux, il existe des symptômes qui rappellent une maladie inflammatoire chronique de l'intestin : diarrhée, douleurs abdominales et perte de poids. Souvent, il y a aussi du sang dans les selles. Au fur et à mesure que la maladie progresse, une péritonite ou une occlusion intestinale dangereuse peut se développer.

Tuberculose cutanée : Une infection de la peau par des agents pathogènes de la tuberculose peut se manifester de différentes manières. Les changements cutanés plats et brun-rouge se produisent le plus souvent. Celles-ci sont souvent durcies et clairement palpables. Cependant, le patient ne souffre pas. Les médecins parlent aussi de cette maladie en image Lupus vulgaire.

Tuberculose des voies urinaires : Si les voies urinaires sont infectées par la tuberculose, des nodules enflammés se forment dans les reins, les uretères et la vessie, qui peuvent cicatriser et se calcifier. Les personnes atteintes ressentent des douleurs en urinant et dans les flancs. Vous pouvez trouver du sang ou du pus dans l'urine. Les nodules peuvent également bloquer les voies urinaires, provoquant une accumulation d'urine. En conséquence, les organes urinaires peuvent subir des dommages permanents.

Tuberculose des organes génitaux : Chez la femme, une infection tuberculeuse des organes génitaux migre généralement des trompes de Fallope vers l'utérus. Ensuite, la période menstruelle s'arrête souvent et la femme peut devenir stérile.

Chez l'homme, l'épididyme peut être attaqué par la bactérie de la tuberculose. Celles-ci gonflent alors douloureusement et sont rougies. La maladie peut conduire à l'infertilité.

Tuberculose osseuse et articulaire (spondylarthrite tuberculeuse) : La tuberculose osseuse et articulaire se manifeste par des gonflements et des douleurs au niveau des articulations, mais surtout au niveau du rachis thoracique et lombaire. Les patients se sentent très malades.

Si le processus inflammatoire de cette tuberculose se poursuit sans traitement, des abcès se forment. Des défaillances nerveuses accompagnées de symptômes de paralysie surviennent dans les zones touchées. Souvent, un dos voûté est formé. Dans les cas extrêmes, la colonne vertébrale se replie vers l'arrière. Cependant, grâce à de bonnes options de traitement, ces symptômes sévères de la tuberculose sont maintenant devenus très rares.

Tuberculose : causes et facteurs de risque

Avec une part de plus de 95 pour cent Mycobacterium tuberculosis l'agent causal le plus courant de la tuberculose chez l'homme (le reste est attribuable à d'autres Myobactérie-Espèce). La maladie se déclare principalement chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli. Ceci comprend:

Infectés par le VIH, malades du SIDA
maladie chronique (par exemple, les diabétiques)
Patients dont le système immunitaire est affaibli par des médicaments (par exemple après une greffe)
Toxicomanes, fumeurs et alcooliques
personnes âgées
Patients souffrant d'insuffisance rénale
les sans-abri
Malnutri
Nourrissons et enfants de moins de quatre ans

Les migrants originaires de pays où les soins de santé sont médiocres sont comparativement susceptibles de souffrir de tuberculose. Le risque d'infection est particulièrement élevé dans les espaces confinés des hébergements de réfugiés. La tuberculose est également plus fréquente chez les détenus que dans le reste de la population. Dans les deux groupes, par conséquent, une attention particulière est accordée à la propagation possible de la tuberculose du côté médical.

Tuberculose : diagnostic et examen

Les signes de la tuberculose ne sont pas très caractéristiques (non spécifiques). Environ 15 pour cent du temps, il n'y a aucun symptôme. L'infection est donc généralement découverte par hasard, par exemple lors d'un contrôle chez le médecin de famille ou le spécialiste en médecine interne.

Antécédents médicaux

L'anamnèse est la première étape en cas de suspicion de tuberculose.Le médecin interroge le patient sur les symptômes éventuels, par exemple :

Avez-vous une basse température?
Vous transpirez abondamment la nuit ?
Avez-vous perdu beaucoup de poids ces derniers temps ?

D'autres circonstances qui rendent la tuberculose plus probable et devraient donc être discutées dans l'anamnèse comprennent :

infection tuberculeuse antérieure (dans ce cas, les bactéries tuberculeuses dormantes peuvent avoir été réactivées)
cas de tuberculose connus dans le voisinage immédiat, c'est-à-dire chez les parents et amis ou au travail (en particulier dans le domaine médical)
Voyager dans des pays où la prévalence de la tuberculose est plus élevée
Maladies antérieures ou utilisation de médicaments qui affaiblissent le système immunitaire et favorisent ainsi l'infection tuberculeuse

Examen physique

Comme la tuberculose se produit dans la plupart des cas dans les poumons, le médecin l'examinera en l'écoutant et en la tapotant. Des signes de consommation peuvent également être trouvés dans d'autres parties du corps, comme des changements cutanés ou des douleurs lancinantes sur les côtes latérales ou les reins.

Si un médecin soupçonne une infection tuberculeuse sur la base des antécédents médicaux et de l'examen physique, un certain nombre d'autres options d'examen sont disponibles pour clarification.

Tuberculose : méthode de test

Il existe des tests spéciaux qui aident à diagnostiquer la tuberculose.

Test cutané à la tuberculine (THT)

Dans le test tuberculinique de Mendel-Mantoux, le médecin injecte une petite quantité de protéine du pathogène (tuberculine) sous la peau du patient. Étant donné que le système immunitaire des personnes infectées produit généralement des anticorps spéciaux contre l'agent pathogène après quelques semaines, un durcissement rougi se forme au site d'injection chez les personnes infectées par la tuberculose.

Cependant, le test ne fournit pas de preuve pour ou contre une infection. S'il survient trop tôt (moins de six semaines) après l'infection ou si le système immunitaire est affaibli, il n'y a pas (encore) suffisamment d'anticorps disponibles. Le test cutané de tuberculose est négatif malgré l'infection. Même chez les personnes âgées ou les personnes dont le système immunitaire est affaibli, le test cutané à la tuberculine peut être négatif malgré l'infection.

IGRA (test de libération d'interféron gamma)

Ce test examine le sang du patient. Si la personne est infectée par la tuberculose, des cellules immunitaires spéciales produisent de l'interféron gamma, qui peut être détecté lors de cet examen.

Le test est plus précis que le test cutané. À l'heure actuelle, cependant, les médecins l'utilisent principalement en complément du test cutané à la tuberculine (THT), notamment en cas de test cutané positif ou de personnes dont le système immunitaire est affaibli. Si le test cutané et le test TLIG sont négatifs, la consommation est très improbable.

Vous pouvez en savoir plus sur le test cutané à la tuberculine et le TLIG ainsi que sur les tests rapides pour le diagnostic de la tuberculose dans l'article Test de tuberculose.

Détection directe d'agents pathogènes

Si, par exemple, des ombres apparaissent dans le tissu pulmonaire sur l'image radiographique (voir ci-dessous) et que les tests TB mentionnés ci-dessus sont positifs, la bactérie tuberculeuse doit être détectée directement. Les crachats, le suc gastrique, l'urine, le sang menstruel et le liquide cérébral sont examinés. Dans certains cas, les médecins prélèvent également des échantillons de tissus des poumons ou des ganglions lymphatiques (biopsies). Si des agents pathogènes de la tuberculose sont effectivement retrouvés dans les prélèvements, un test est réalisé en parallèle pour déterminer si la souche bactérienne en question est résistante à certains antibiotiques.

La détection directe des agents pathogènes est significative, mais complexe et chronophage. Cela peut prendre jusqu'à douze semaines pour obtenir des résultats.

roentgen

Une radiographie pulmonaire (radiographie pulmonaire) peut révéler d'éventuels foyers d'inflammation. Avec la tuberculose primaire, ceux-ci apparaissent comme des ombres rondes. Lorsque les ganglions lymphatiques hilaires sont infectés, l'ombre ressemble à une cheminée. Dans le cas de la tuberculose miliaire, cependant, le médecin peut reconnaître de nombreux petits points.

De plus, si vous avez la tuberculose, vous pouvez voir des accumulations de liquide sur la radiographie, par exemple si la plèvre est touchée.

Si une nouvelle infection tuberculeuse est suspectée et que la radiographie est normale, une nouvelle image est prise au plus tôt au bout de trois mois. C'est ainsi que l'on peut évaluer l'évolution de la tuberculose.

CT (tomodensitométrie)

Si rien ou peu ne peut être vu sur une radiographie, le médecin ordonnera une tomodensitométrie (TDM). Il fournit des images beaucoup plus détaillées qu'un appareil à rayons X. De cette façon, des foyers de tuberculose peuvent également être détectés, cachés, par exemple, par la clavicule. Les images CT sont également utiles pour l'inflammation ailleurs dans le corps (tuberculose extrapulmonaire).

Test sanguin

Grâce à un test sanguin complet, le médecin vérifie les valeurs, dont le changement témoigne de la maladie d'un certain organe. De plus, certaines valeurs sanguines telles que la CRP et les globules blancs (leucocytes) peuvent être augmentées, ce qui est un signe général d'inflammation dans le corps.

Tuberculose : traitement

La tuberculose active a toujours besoin d'un traitement. Parlez pour une tuberculose active :

Cavité liée à la maladie (caverne) dans les voies respiratoires
Foyer d'inflammation (vu comme une ombre dans les poumons)
Agrandissement d'un ancien foyer (déjà connu) avec TB réactivée
Détection d'agents pathogènes

Traitement hospitalier et quarantaine

Une prudence particulière est requise en cas de tuberculose ouverte. Les patients sont généralement admis à l'hôpital en tant que patients hospitalisés et isolés. Le personnel infirmier et les personnes de contact portent des vêtements de protection (gants, blouse, protection du nez et de la bouche) lorsqu'ils s'occupent du patient - ceci est particulièrement important en cas de tuberculose manifeste. Une fois qu'un traitement antituberculeux efficace a été instauré, l'isolement peut généralement être levé au bout de trois semaines. Par la suite, la personne concernée peut également recevoir d'autres soins à domicile (ambulatoire).

Des médicaments

Les médicaments standard pour la tuberculose sont certains antibiotiques. Dans certains cas, cependant, le médecin traitant peut également prescrire d'autres médicaments.

Antibiotiques

La tuberculose est principalement traitée avec des antibiotiques, qui se sont avérés particulièrement efficaces dans le traitement de la maladie. Ils sont appelés antituberculeux. Au début du traitement, quatre médicaments sont prescrits simultanément pendant les deux premiers mois en standard :

Isoniazide
Rifampicine
Pyrazinamide
Ethambutol
alternativement : streptomycine

Ensuite, deux antituberculeux, généralement de la rifampicine et de l'isoniazide, sont administrés pendant quatre mois supplémentaires. Par exemple, si le patient a une maladie telle que le VIH qui affaiblit le système immunitaire, ou s'il fait des rechutes, la durée du traitement est prolongée.

Le traitement de la tuberculose compliquée peut prendre plus d'un an. Étant donné que le médicament peut avoir des effets secondaires, le médecin vérifie régulièrement les valeurs sanguines importantes et les fonctions des organes du patient. Il se concentre particulièrement sur le foie, les reins, les nerfs, les oreilles et les yeux. Il fait également attention aux changements cutanés.

cortisone

Si les méninges, le péricarde, le péritoine ou les glandes surrénales sont enflammés chez les patients tuberculeux, les médecins administrent également dans un premier temps des corticostéroïdes ("cortisone"). Ils sont censés freiner un processus inflammatoire excessif.

Antitussifs

En cas de tuberculose pulmonaire ouverte, le médecin administre également des antitussifs. Cela protège également l'environnement car le patient propage moins d'agents pathogènes dans l'air.

opération

Dans certains cas, le traitement médicamenteux de la tuberculose est inadéquat ou ne fonctionne pas du tout. C'est le cas, par exemple, de très grands foyers d'inflammation. La chirurgie peut également être utile pour les souches bactériennes résistantes aux médicaments. Les chirurgiens essaient d'éliminer les foyers d'inflammation tuberculeux.

Mesures d'accompagnement

Toute personne qui souffre de tuberculose doit éviter tout ce qui peut aggraver l'évolution de la maladie. Cela inclut la consommation d'alcool et de produits du tabac. En plus de la tuberculose, les médecins traitent également d'autres maladies qui peuvent être présentes et qui pourraient aggraver la tuberculose.

Traitement de la tuberculose latente

La tuberculose latente est également souvent traitée avec des antibiotiques pour l'empêcher de progresser vers une tuberculose active (traitement chimiopréventif). Ceci est utile, par exemple, si le risque que l'infection latente se transforme en une infection active est très élevé. C'est le cas, par exemple, des personnes infectées par le VIH et des personnes dont le système immunitaire est affaibli par les médicaments.

Les gens prennent généralement l'isoniazide antibiotique tous les jours pendant neuf mois. En cas d'intolérance ou de résistance à l'isoniazide, d'autres antibiotiques doivent être utilisés. Par exemple, la rifampicine peut également être administrée pendant quatre mois.

Mesures pour les personnes de contact

Si un patient est diagnostiqué tuberculeux, les personnes de contact sont généralement immédiatement isolées. Ce n'est que lorsque trois échantillons indépendants d'expectorations sont exempts d'agents pathogènes que vous serez libéré de l'isolement en tant que personne de contact.

Après un contact non protégé avec une personne infectée, un traitement préventif avec le médicament antituberculeux isoniazide (chimioprophylaxie) peut également être utile - en particulier pour les jeunes enfants, car ils sont particulièrement sensibles et peuvent également développer une maladie grave. Cette chimioprophylaxie dure généralement de trois à six mois si les tests cutanés TB sont négatifs. Si le résultat du test est positif, un traitement préventif est administré pendant neuf mois.

Tuberculose : évolution de la maladie et pronostic

Si un patient est traité correctement et à temps, la tuberculose est généralement guérissable. Cependant, certains facteurs rendent difficile le traitement de la tuberculose.

Patients faibles : Si le patient souffre de maladies chroniques ou a un système immunitaire affaibli, les chances de guérison de la tuberculose diminuent. Dans les cas graves, des saignements pulmonaires, un collapsus pulmonaire ou un empoisonnement du sang (septicémie) avec des lésions organiques graves peuvent survenir.
Consommation galopante : La mort rapide des zones enflammées des poumons, appelée "consommation galopante", est particulièrement dangereuse. Le tissu pulmonaire devient jaunâtre et friable, c'est pourquoi les experts appellent également cette formation de fromage fondu. Si la matière morte se liquéfie (fondue), le cuiseur TB peut se disperser.
Agents pathogènes résistants : En Allemagne, environ douze pour cent des cas de tuberculose sont actuellement causés par des agents pathogènes résistants à au moins un médicament antituberculeux. Dans environ deux pour cent des cas, les bactéries sont même résistantes à plusieurs médicaments (multi-résistance). Avec une tuberculose aussi compliquée, les médecins doivent alors se rabattre sur des fonds de réserve. Le traitement dure un an et demi à deux ans.
Manque d'observance thérapeutique : en raison de la longue durée du traitement et des effets secondaires de certains médicaments, certains patients n'adhèrent pas à leur plan de traitement. Pour le succès de la thérapie, cependant, il est crucial que le patient prenne les médicaments prescrits de manière régulière et permanente. Sinon, les agents pathogènes ne seront pas suffisamment tués et il leur sera plus facile de développer une résistance aux médicaments.

Tuberculose : vaccination

Il y avait une vaccination contre la tuberculose en Allemagne avec une souche de mycobactérie affaiblie qui était injectée dans la peau. Depuis 1998, la vaccination n'est plus recommandée par la Commission permanente de vaccination (STIKO) - d'une part, parce que le risque d'infection dans ce pays est très faible, et d'autre part, parce que la vaccination n'est efficace que dans une étendue et peut également provoquer des effets secondaires graves.

Dans quels cas et dans quels pays la vaccination est toujours recommandée et comment le vaccin fonctionne peuvent être trouvés dans l'article Tuberculose - Vaccination.

Information additionnelle

Des lignes directrices

Schaberg et al. : Directive S2k du Comité central allemand de lutte contre la tuberculose e.V. au nom de la Société allemande de pneumologie et de médecine respiratoire e.V. : "Tuberculosis in Adulthood" dans : Pneumologie, Zeitschrift für Pneumologie und Ventilationmedizin, Thieme Verlag, 2017 ; 71 : 325-397

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