Infection de la plaie

Tanja Unterberger a étudié le journalisme et les sciences de la communication à Vienne. En 2015, elle a commencé son travail en tant que rédactrice médicale chez en Autriche. En plus de la rédaction de textes spécialisés, d'articles de magazines et d'actualités, le journaliste possède également une expérience dans le podcasting et la production vidéo.

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Si une plaie est rougie, douloureuse et enflée, cela suggère une infection de la plaie. Il se développe lorsque des agents pathogènes (principalement des bactéries) pénètrent dans la plaie et l'enflamment. Les infections des plaies surviennent généralement après des blessures ou des opérations. Des pansements stériles, des onguents germicides et des antibiotiques peuvent être utilisés pour le traitement. Lisez ici comment reconnaître les plaies enflammées et ce qui peut les aider !

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. T79

Bref aperçu

Symptômes : Les plaies enflammées sont rouges, enflées et douloureuses. De plus, ils sont souvent purulents et sentent mauvais. Dans les cas graves, les tissus environnants meurent ou un empoisonnement du sang se produit, qui se manifeste, entre autres, par de la fièvre, des frissons et un pouls rapide.
Traitement : nettoyage de la plaie, rinçage avec des solutions désinfectantes, changement quotidien des pansements ; en cas d'infection avancée de la plaie par des antibiotiques. Dans les cas graves, une intervention chirurgicale (par exemple l'ablation des tissus morts) est nécessaire.
Description : Une infection de plaie est une inflammation d'une plaie causée par des agents pathogènes (principalement des bactéries).
Causes : Des micro-organismes tels que des bactéries, plus rarement des virus, des champignons et des parasites pénètrent dans la plaie, provoquant son inflammation.
Diagnostic : conversation avec le médecin, examens physiques (ex : examen de la plaie, prise de sang, prélèvement de tissus)
Cours : En règle générale, une infection de plaie peut être bien gérée si elle est traitée tôt et avec soin. Les infections de plaies avancées et non traitées peuvent entraîner de graves complications telles qu'un empoisonnement du sang.
Prévention : Assurer une hygiène adéquate, nettoyer soigneusement les plaies et les garder propres, changer régulièrement les pansements

Comment reconnaître une infection de plaie ?

Les personnes concernées peuvent reconnaître une infection de plaie par le fait que la plaie ne guérit que très lentement (trouble de la cicatrisation). La plaie infectée est généralement rouge et enflée. Cela fait mal et est plus chaud que les tissus environnants non enflammés. Du pus peut s'échapper de la plaie. Si l'infection est plus avancée, les personnes souffrent souvent de fièvre, de frissons et de nausées.

Dans les cas graves, une intoxication sanguine (septicémie) se produit, dans laquelle le système immunitaire n'attaque pas seulement les agents pathogènes. Le corps est également gravement affecté - jusqu'à et y compris la défaillance d'un ou plusieurs organes. De plus, dans de rares cas, il est possible que les agents pathogènes pénètrent dans les os directement à partir de la plaie enflammée ou via le sang et les enflamment (ostéomyélite).

Les signes d'infection directement dans la zone de la plaie sont :

La plaie est rouge.
C'est gonflé.
La zone de peau affectée est plus chaude (surchauffe).
La plaie infectée est douloureuse et sensible au toucher.
Le tissu environnant est durci.
Il y a du pus qui s'écoule de la plaie.
Une sécrétion accrue de la plaie émerge de la plaie (« plaie qui pleure »).
Les sensations sont dans la zone enflammée de la plaie

Les autres signes d'une infection avancée ou grave et d'un empoisonnement du sang (septicémie) comprennent :

Les personnes touchées ont de la fièvre et des frissons.
Ils se sentent malades et vomissent.
La plaie guérit très lentement.
La plaie sent mauvais ou putride (odeur putride).
Des poches et des cavités se forment au bas de la plaie.
Des abcès (cavités remplies de pus) se développent.
La plaie change de couleur (par exemple, une couleur verdâtre indique une infection à Pseudomonas).
La douleur s'aggrave.
La fonction du membre affecté est restreinte.
La fréquence cardiaque est augmentée.
La respiration s'accélère.

Que puis-je faire contre une plaie enflammée ?

Les soins des plaies

Pour traiter une infection de plaie, le médecin nettoie d'abord soigneusement la plaie avec une solution saline. Il rince ensuite la plaie avec une solution antiseptique pour la désinfecter. En cas d'inflammation sévère, par exemple si des tissus sont déjà morts, il peut retirer les tissus infectés, endommagés ou déjà morts (débridement).

En cas de plaies fortement exsudatives, le médecin procède également au drainage de la plaie. Ce faisant, il draine le liquide de la plaie vers l'extérieur à l'aide d'un tube en plastique qu'il insère dans la plaie.

Le médecin panse ensuite la plaie avec du matériel de pansement stérile (par exemple des pansements, des pansements de gaze, des compresses). Cela devrait être changé tous les jours si possible.

Avec chaque blessure, il est important de la garder propre et de la protéger de la contamination !

Antibiotiques

Si la plaie a été infectée par des bactéries et que l'infection a encore progressé, un simple soin de la plaie n'est plus suffisant. Le médecin prescrit alors généralement un antibiotique adapté, généralement sous forme de comprimés. En cas d'infection par des germes agressifs (par exemple par certains germes hospitaliers), les personnes atteintes reçoivent des antibiotiques par perfusion directement dans la circulation sanguine.

Si l'infection de la plaie pénètre dans les couches tissulaires plus profondes, s'enflamme sur une grande surface ou s'il existe un risque d'empoisonnement du sang, le médecin administre immédiatement des antibiotiques. Une thérapie ciblée avec des antibiotiques est ici essentielle afin de prévenir des complications graves, parfois mortelles (par exemple, une défaillance d'un organe).

Dans la plupart des cas, les personnes concernées reçoivent déjà un antibiotique largement efficace avant que le médecin ne reçoive l'analyse de l'espèce bactérienne du laboratoire. Cela peut réduire le risque de complications et d'évolutions sévères. Une fois le résultat de laboratoire disponible, il est parfois nécessaire de changer d'antibiotique pour lutter encore plus spécifiquement contre le pathogène.

Pendant les opérations, le médecin prescrit souvent des antibiotiques pour prévenir les infections avant, pendant ou après une opération.

Si vous êtes allergique à un certain antibiotique, assurez-vous d'en informer votre médecin !

Vaccination passive contre le tétanos

Si une infection tétanique (tétanos) est suspectée, le médecin administrera de l'immunoglobuline antitétanique en plus des antibiotiques. Ce sont des anticorps antitétaniques qui interceptent le poison de la bactérie déclenchante Clostridium tetani. Le médecin appelle cette immunisation passive contre le tétanos. Cela est particulièrement nécessaire s'il n'est pas clair si la personne concernée dispose d'une protection vaccinale adéquate. De plus, les personnes touchées ont souvent besoin de soins médicaux intensifs, car une infection tétanique est potentiellement mortelle.

Remèdes maison

On dit également que certains remèdes maison aident à favoriser la cicatrisation des plaies. Par exemple, les onguents à base d'échinacée, de camomille, d'huile de millepertuis ou de souci, qui sont appliqués en fines couches sur les bords de la plaie, auraient des effets positifs sur le processus de guérison.

L'huile de foie de morue peut être utilisée pour les brûlures afin de réduire les cicatrices. Cependant, le soin et la cicatrisation des plaies doivent toujours être accompagnés par un médecin.

Des compresses rafraîchissantes, des compresses ou des compresses rafraîchissantes peuvent également aider contre les plaies enflammées et surtout surchauffées. Il est essentiel de s'assurer que la peau n'est pas endommagée par le froid. En outre, seuls des matériaux propres et idéalement stériles (par exemple des chiffons) doivent être utilisés comme pansements.

D'autres remèdes à base de plantes pour les plaies infectées comprennent : la vigne ballon, la propolis, la sauge, le houblon, l'arnica et la prêle.

L'efficacité des remèdes maison et des remèdes à base de plantes n'a pas été suffisamment prouvée scientifiquement. Par conséquent, parlez toujours à votre médecin avant de les utiliser !

Qu'est-ce qu'une infection de plaie ?

Dans le cas d'une infection de la plaie, des agents pathogènes (par exemple des bactéries) pénètrent dans la plaie et y provoquent une inflammation. Elle survient généralement après des blessures, des morsures ou une intervention chirurgicale. Les infections des plaies sont la cause la plus fréquente d’altération de la cicatrisation des plaies. Dans les cas graves, une plaie gravement enflammée peut évoluer vers un empoisonnement du sang mettant la vie en danger.

Qu'est-ce qui déclenche une infection de la plaie?

La cause la plus fréquente d'infection d'une plaie est la pénétration de bactéries dans une plaie. Cela provoque une inflammation. De plus, des virus, des champignons ou des parasites provoquent une infection des plaies dans quelques cas. Les agents pathogènes sont généralement transmis par une infection par contact ou par frottis (par exemple, lorsque la plaie entre en contact avec des surfaces sales telles que des poignées de porte, un clavier d'ordinateur ou un siège de toilette).

Plaies contaminées

Si la plaie a été créée dans des conditions insalubres, par exemple par une blessure avec des éclats de bois contaminés, l'infection de la plaie est particulièrement fréquente.

Si de l'eau contaminée pénètre dans des plaies ouvertes, cela favorise également les infections des plaies par des bactéries telles que la bactérie Vibrio vulnificus. Il se produit, par exemple, dans les estuaires ou dans les eaux saumâtres et provoque une inflammation rapide de la peau pouvant entraîner un empoisonnement du sang.

Les tissus morts, les accumulations de sang ancien ou de fluide tissulaire ainsi que les corps étrangers dans la plaie favorisent la multiplication des micro-organismes et provoquent ainsi des infections.

Blessures après les opérations

Les plaies peuvent également être infectées après les opérations (infection de plaie postopératoire ou chirurgicale). Les infections postopératoires des plaies surviennent généralement quelques jours après la chirurgie, mais elles peuvent également survenir plusieurs semaines après la chirurgie.

En plus de la plaie elle-même, les sutures cutanées peuvent également devenir enflammées (par exemple après une opération des dents de sagesse). Les infections locales des plaies surviennent souvent au point de sortie du tube dans la paroi abdominale lorsque les personnes gravement malades ou nécessitant des soins sont nourries au long cours via une sonde (gastrostomie endoscopique percutanée, ou PEG en abrégé). Même après avoir cousu des plaies suturées, il existe un risque d'infection par des agents pathogènes.

Les infections postopératoires sont parfois graves car elles sont souvent causées par des germes hospitaliers insensibles (résistants) à certains antibiotiques (ex : Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline, MRSA en abrégé). Ils ne répondent donc pas ou peu au traitement par certains antibiotiques.

Morsures et brûlures

Les morsures d'animaux ou les brûlures à grande échelle permettent également aux germes de pénétrer facilement dans la plaie et de déclencher une inflammation. Les germes présents dans la salive des animaux favorisent les infections. Dans le pire des cas, ils conduisent à une infection potentiellement mortelle par le tétanos ou la rage si les animaux sont infectés par les germes correspondants. Étant donné que ces plaies guérissent souvent plus lentement, il est plus facile pour d'autres micro-organismes de pénétrer dans la plaie.

Si vous avez été vacciné contre le tétanos il y a plus de dix ans, vous devriez recevoir un rappel rapidement !

Comment survient une infection de plaie ?

La survenue d'une infection de la plaie dépend d'une part du type et du nombre de germes présents dans la plaie. En revanche, l'état général de la personne concernée joue un rôle. Toutes les plaies contaminées par des germes ne sont pas forcément infectées. Ce n'est que lorsque le nombre de germes potentiellement pathogènes est élevé et que le système de défense de l'organisme est affaibli que la plaie s'infecte.

Dans le cas d'infections de plaies causées par des bactéries, une distinction est faite entre les formes suivantes :

Infection pyogénique de la plaie

L'infection pyogène des plaies est souvent causée par des cocci, un groupe de bactéries sphériques (certains types de staphylocoques et de streptocoques). Souvent du pus se forme dans la plaie. D'autres agents pathogènes pour les infections de plaies pyogènes sont Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Enterococci, Proteus et Klebsiella.

Infection de plaie putride

La raison en est généralement une infection mixte avec différents agents pathogènes (par exemple Clostridia, Proteus vulgaris, Streptococcus anaerobius, Streptococcus putridus) qui se forment avec ou sans oxygène (bactéries aérobies et anaérobies). Ceux-ci décomposent les surfaces des tissus (nécrose) et forment ainsi des gaz nauséabonds (gaz putréfiants).

Infection de plaie anaérobie

L'infection anaérobie de la plaie se développe à travers des bactéries qui se forment (également) sans oxygène (par exemple Escherichia coli, Bacteroides fragilis, cocci anaérobies, fusobactéries). Ceux-ci conduisent généralement à des abcès nauséabonds qui s'infectent fortement. Si elle n'est pas traitée, l'inflammation progressera.

Infection bactérienne toxique des plaies

Les déclencheurs sont principalement des bactéries anaérobies telles que Clostridium tetani et Clostridium perfringens ainsi que Corynebacterium diphtheriae. Ils produisent des toxines qui provoquent les infections des plaies potentiellement mortelles tétanos / tétanos (Clostridium tetani) et la brûlure du gaz (Clostridium perfringens) et la diphtérie (Corynebacterium diphtheriae).

Infection spécifique de la plaie

Les agents pathogènes pour une infection de plaie spécifique sont des mycobactéries dites atypiques telles que Mycobacterium fortuitum (après les bains de pieds) et Mycobacterium abscessus et Mycobacterium chelonae (par exemple sur des instruments chirurgicaux contaminés pour les opérations). Avec une infection de plaie spécifique, des fistules se forment souvent. Il est également typique que l'infection réapparaisse (chroniquement récurrente). Souvent, l'infection se propage aux ganglions lymphatiques et aux tissus mous voisins.

Comment le médecin pose-t-il un diagnostic ?

Si une infection de la plaie est suspectée, le médecin de famille est le premier point de contact. Il examine la plaie et la soigne lui-même, oriente les personnes atteintes vers un spécialiste (par exemple un dermatologue) ou organise directement leur admission à l'hôpital (par exemple, en cas de suspicion d'empoisonnement du sang).

Au début du diagnostic, le médecin procède d'abord à une discussion détaillée (anamnèse), qui est suivie d'un examen physique.

anamnèse

Avant l'examen proprement dit de la plaie, le médecin a un entretien approfondi avec la personne concernée. Entre autres choses, il pose des questions sur l'origine de la plaie (par exemple à la suite d'une morsure, après une opération), sur les autres symptômes de la personne affectée (par exemple, fièvre, douleur intense) et depuis combien de temps la plaie existe. En règle générale, les plaies guérissent plus lentement lorsqu'elles sont infectées par des germes.

Examen physique

Le médecin examine alors la plaie et, si nécessaire, la palpe soigneusement. Par palpation, il vérifie si le tissu sous-jacent s'est durci, réchauffé ou gonflé.

Si la suspicion d'infection grandit, le médecin fera un test sanguin pour identifier l'agent pathogène. Cela lui fournit des informations importantes pour choisir la bonne thérapie (par exemple, l'administration d'antibiotiques pour les bactéries ou quel antibiotique contre quel type de bactérie).

Le test sanguin fournit au médecin des informations supplémentaires sur une infection de la plaie grâce à des modifications caractéristiques des valeurs sanguines, par exemple :

Augmentation des globules blancs dans le sang (leucocytose)
Une augmentation d'un niveau d'inflammation non spécifique (protéine C réactive), que le médecin utilise pour estimer la gravité d'une infection
Augmentation de la vitesse de sédimentation (ESR en abrégé, indique une inflammation)

De plus, le médecin prélève un écouvillon sur la plaie pour l'examiner à la recherche de bactéries. Pour ce faire, il utilise un coton-tige stérile pour tamponner la plaie enflammée et fait examiner l'échantillon pour détecter une infection par des agents pathogènes dans un laboratoire. Là, il est déterminé de quel agent pathogène il s'agit. Dans le même temps, des tests sont effectués pour déterminer quel antibiotique est efficace contre la bactérie respective.

Dans certains cas, les médecins peuvent utiliser des techniques d'imagerie telles qu'une échographie (échographie), une radiographie ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) pour détecter la propagation de l'inflammation et les accumulations de pus.

Quand chez le médecin

Si les plaies ne guérissent pas d'elles-mêmes après quelques jours, ou si les symptômes s'aggravent encore, vous devez immédiatement consulter un médecin. Si vous avez de la fièvre, des frissons, des nausées ou un essoufflement, n'hésitez pas à contacter immédiatement votre médecin.

Les plaies larges et profondes ainsi que les lacérations ou morsures sur les animaux doivent toujours être examinées directement par un médecin. Les plaies plus importantes doivent également être suturées dans les six premières heures, car le risque d'infection est considérablement accru.

Les plaies très souillées ou les plaies avec des corps étrangers tenaces doivent également être traitées par un médecin. Les plaies guérissent plus lentement chez les personnes atteintes de maladies chroniques telles que le diabète sucré. Ici, le médecin est encore plus défié lorsqu'il s'agit de soigner les plaies.

Combien de temps faut-il pour qu'une plaie infectée guérisse?

En fonction du type d'agent pathogène et de la plaie (par exemple morsure, brûlure, coupure) et selon l'état de santé de la personne concernée, les plaies s'infectent en quelques heures à quelques jours.

Si la plaie est et reste légèrement enflammée, le corps combat lui-même l'infection.La plaie guérit ensuite lentement mais sûrement si la plaie est bien soignée. Si les plaies sont très sales et ne sont pas suffisamment soignées, l'inflammation peut s'aggraver.

Si l'infection se propage dans le corps et continue d'être non traitée, dans le pire des cas, il existe un risque d'empoisonnement du sang mettant la vie en danger.

En règle générale, cependant, une infection de plaie peut être bien traitée si elle est traitée tôt et régulièrement. Les plaies enflammées guérissent généralement en quelques jours à quelques semaines. Parfois, des cicatrices subsistent.

Les infections des plaies ralentissent le processus de guérison et déclenchent des complications potentiellement mortelles telles qu'un empoisonnement du sang. Il est donc important d'identifier et de traiter les infections tôt.

Comment prévenir l'infection des plaies ?

Vous pouvez faire ce qui suit vous-même pour prévenir l'infection de la plaie :

Lavez-vous ou désinfectez-vous soigneusement les mains avant de traiter votre plaie !

Si la plaie est souillée, rincez-la à l'eau froide courante et propre.

Retirez soigneusement les petits objets étrangers tels que les pierres, le verre brisé ou les éclats de bois avec une pince à épiler désinfectée.

Désinfectez ensuite la plaie avec une solution antiseptique, une crème antiseptique ou un spray antiseptique.

Afin qu'aucun germe ou bactérie ne pénètre dans la plaie, pansez la plaie avec un pansement stérile. Assurez-vous de ne pas coller la plaie ensemble (par exemple avec des pansements).

Changez le pansement régulièrement (tous les un à deux jours).

Les plaies profondes, larges ou béantes doivent toujours être traitées tôt par un médecin. Il en va de même pour les plaies des zones sensibles telles que les yeux ou les oreilles. Les plaies plus importantes doivent être cousues dans les six à huit heures.

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