Poumon de poussière

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Florian Tiefenböck a étudié la médecine humaine au LMU Munich. Il a rejoint en tant qu'étudiant en mars 2014 et a depuis soutenu l'équipe éditoriale avec des articles médicaux. Après avoir obtenu sa licence médicale et ses travaux pratiques en médecine interne à l'hôpital universitaire d'Augsbourg, il est membre permanent de l'équipe depuis décembre 2019 et veille, entre autres, à la qualité médicale des outils

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La pneumoconiose est une maladie des poumons. Elle est causée par l'inhalation et le dépôt de poussières inorganiques dans les voies respiratoires. Le tissu pulmonaire peut alors cicatriser, ce qui altère sa capacité à fonctionner. Une distinction est faite entre les maladies pulmonaires causées par les poussières malignes et bénignes. Elles font partie des maladies professionnelles les plus reconnues. Lisez tout ce que vous devez savoir sur la pneumonie.

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. J60J62J64J61J63

Poumon de poussière: description

Les médecins appellent la pneumoconiose pneumoconiose (du grec pneuma = air, konis = poussière).Un poumon de poussière se développe lorsque le tissu pulmonaire change de manière pathologique en raison de l'inhalation de poussières inorganiques (minérales ou métalliques). Si le tissu conjonctif des poumons se cicatrise et se durcit, les experts parlent de fibrose.

De nombreux groupes professionnels sont exposés à des poussières nocives. C'est pourquoi la pneumonie est l'une des maladies professionnelles les plus courantes. Selon le type de poussière inhalée, une distinction est faite entre les maladies pulmonaires noires bénignes et malignes, qui diffèrent par leur dangerosité.

Poumon de poussière bénin

Certaines poussières ne se déposent que dans le tissu pulmonaire, mais n'y déclenchent initialement pas de réaction inflammatoire. Contrairement aux poussières malignes, la fonction pulmonaire ne se détériore dans les poumons à poussière bénigne que dans des cas isolés au fil du temps.

poussières bénignes	Maladie de pneumonie
Suie, graphite, poussière de charbon	Anthracose
Poussière de fer	Sidérose, poumon de poussière de soudeur
Poussière de baryum	Barytose
Poussière d'étain	Stannose
Kaolin (argile blanche pour faire de la porcelaine)	Silicatose (aluminose)
Antimoine (minéral par exemple pour les alliages de plomb)	Antimonose
Talc (silicate de magnésium hydraté, par exemple, comme composant principal de la stéatite)	Talkose

Dans certains cas, des types de poussière bénins sont contaminés par des substances toxiques. Les médecins parlent d'un poumon à poussières mélangées. Dans le talc, par exemple, des contaminations par l'amiante (mélange d'amiantose) ou le quartz (mélange de silicose) sont souvent rencontrées. La poussière de quartz peut parfois être détectée avec le kaolin.

Pneumonie maligne

Les poussières malignes entraînent souvent des modifications pulmonaires dangereuses. Le tissu pulmonaire est de plus en plus cicatriciel, ce qui peut limiter considérablement l'absorption d'oxygène. Au fur et à mesure que la maladie progresse, le tissu pulmonaire se durcit en raison de la fibrose.

poussières malveillantes	Maladie de pneumonie
Poussière de quartz (cristobalite, tridymite)	silicose
amiante	Amiantose
béryllium	Bérylliose
Métaux durs (tungstène, titane, chrome, molybdène)	Pneumoconiose au carbure
Technicien dentaire mélangeant la poussière	Technicien dentaire Pneumoconiose
aluminium	Aluminose

L'accumulation de poussière (causée par des poussières inorganiques) contraste avec les maladies pulmonaires causées par des substances organiques (comme les fientes d'oiseaux, la moisissure des céréales). Celles-ci relèvent du terme alvéolite allergique exogène. Il s'agit d'une inflammation des alvéoles résultant d'une réaction allergique aux protéines animales inhalées ou aux spores fongiques. Ce sont surtout les agriculteurs (poumon de l'agriculteur) ou les éleveurs d'oiseaux (poumon de l'aviculteur) qui sont touchés.

Pneumonie : fréquence

Hormis le poumon de poussière de quartz et le poumon de poussière d'amiante, d'autres pneumoconioses ne surviennent que sporadiquement. Cela est principalement dû aux précautions strictes en matière de sécurité et de santé dans les lieux de travail dangereux. La limite générale de poussière de 1,25 mg par mètre cube est en vigueur pour les poussières non dangereuses depuis 2018. S'ils dépassent cette limite, ils obstruent complètement les alvéoles et entraînent des problèmes respiratoires.

silicose

La silicose est l'une des maladies professionnelles les plus courantes des poumons et se rencontre principalement chez les travailleurs miniers. Vous pouvez lire tout ce que vous devez savoir sur le développement, l'évolution, le traitement et le pronostic de cette forme de pneumonie dans l'article Silicose !

Amiantose

Une autre variante bien connue du poumon de poussière provient de l'inhalation de fibres d'amiante, qui étaient auparavant utilisées à grande échelle pour les matériaux d'isolation ignifuges, les revêtements de façade et les vêtements de protection ignifuges - jusqu'à ce que leurs effets nocifs pour les poumons et cancérigènes soient découvert. En savoir plus sur l'amiantose !

Poumon de poussière: symptômes

Les signes de pneumonie peuvent varier considérablement. En particulier, lorsque des poussières bénignes se déposent dans les poumons, les patients ne se plaignent généralement pas. Ce n'est qu'après des années que la toux et l'essoufflement surviennent pendant l'effort physique. Si le tissu pulmonaire a changé à la suite de substances toxiques inhalées, les symptômes de la pneumonie dépendent de l'étendue de l'inflammation ou de la fibrose. Les plaintes courantes sont :

bronchite
toux sèche qui peut durer des années
Faiblesse et perte de poids
Infection pulmonaire
Essoufflement

Si le poumon change et que le manque d'oxygène dans le sang associé persiste sur une longue période, les signes de poumon pulmonaire ou de fibrose pulmonaire sont également visibles de l'extérieur : le bout des doigts s'épaissit et ressemble à la forme de pilons (doigts de pilons). La peau, en particulier la membrane muqueuse de la bouche, des lèvres et du bout des doigts, devient bleutée (cyanose).

Poumon de poussière: causes et facteurs de risque

Dans la plupart des cas, les personnes concernées sont exposées à des poussières nocives pendant des années - souvent sur le lieu de travail. Les activités ou domaines professionnels importants qui augmentent le risque de pneumonie sont, par exemple :

poussière	Activités ou métiers à risque
Suie, graphite, poussière de charbon	Exploitation minière (en particulier la houille), les habitants des villes industrielles sont plus à risque que les habitants des zones rurales
Poussière de fer	Travaux de soudure
Poussière de sulfate de baryum	Extraction de spath lourd (minéral dégradable), technologie de forage profond (baryum comme fluide de forage), utilisation dans l'industrie automobile dans des tapis plastiques et isolants et comme composant de béton lourd
Poussière d'étain	surtout dans l'industrie du verre
kaolin	Extraction d'argile blanche, production de porcelaine
antimoine	Exploitation minière (extraction d'antimoine, extraction de minerai); Fabrication d'isolants de câbles, de matériaux de construction (par exemple, des feuilles), d'appareils électriques, de textiles et de plastiques résistants au feu ; Ignifuges pour peintures
Talc (silicate de magnésium hydraté, par exemple, comme composant principal de la stéatite)	Industrie du pneu
Poussière de quartz (cristobalite, tridymite)	Industrie du gravier et du sable, sablage, production de ciment, extraction de minerai et de charbon
amiante	Traitement de matériaux d'isolation, d'amiante-ciment, de matériaux réfractaires ; Renfort en plastique; Les travaux de construction
béryllium	Extraction du béryllium; Production et traitement d'alliages contenant du béryllium dans la construction aéronautique, automobile et aérospatiale, technologie dentaire, industrie nucléaire, armes nucléaires
Métaux durs (tungstène, titane, chrome, molybdène)	en particulier le travail des métaux durs tels que le meulage, le frittage, le moulage (par exemple la fabrication d'outils)
Technicien dentaire mélangeant la poussière	Technologie dentaire
aluminium	Génie mécanique, industrie de l'emballage, construction; Construction de trains, d'automobiles, d'avions ; Production de béton cellulaire, industrie de la laque et de la peinture ; Missiles et explosifs; Danger en particulier avec les travaux de soudage d'aluminium et la production de poudre d'aluminium

Décisif pour le développement d'une pneumonie sont:

la période de temps pendant laquelle on est exposé à la poussière
la quantité de poussière inhalée
la taille des particules de poussière : les particules de poussière plus grosses sont retenues dans le nasopharynx. En revanche, les particules d'un diamètre inférieur à 2,5 micromètres peuvent pénétrer dans les alvéoles et s'y déposer.

Pneumonie : examens et diagnostic

Le médecin responsable des maladies des poumons est le pneumologue (pulmonologue) ou un médecin du travail. Le médecin vous posera d'abord quelques questions sur le lieu de travail et les symptômes afin de recueillir vos antécédents médicaux (anamnèse). Les questions possibles incluent :

Depuis combien de temps avez-vous vos symptômes (par exemple toux, essoufflement) ?
Avez-vous des expectorations lorsque vous toussez ?
Est-ce que c'est difficile pour vous de respirer ?
Vous sentez-vous anormalement fatigué et épuisé ?
As-tu perdu du poids?
Quelle est votre profession? Depuis combien de temps exercez-vous ce métier ?
Quel était votre travail avant votre poste actuel ?
Respirez-vous la poussière plus souvent ?
Existe-t-il des mesures de protection particulières telles que le port d'un masque ou de lunettes de protection et les respectez-vous ?
Avez-vous effectué des mesures de particules sur votre lieu de travail ?

Examen physique et radiographie

Un examen physique général suit après la consultation avec le médecin. Une partie essentielle de ceci est l'écoute et le tapotement des poumons (auscultation et percussion).

Vos poumons seront ensuite radiographiés (radiographie thoracique) : les zones enflammées des poumons peuvent être vues comme des zones blanchâtres sur la radiographie en raison d'une accumulation accrue de liquide. Dans les cas graves, une quantité particulièrement importante de liquide s'accumule dans les poumons. Les médecins appellent cela un œdème pulmonaire toxique.

Test de fonction pulmonaire

Un test de fonction pulmonaire utilisant la spirométrie peut aider à identifier les maladies pulmonaires à un stade précoce et à évaluer leur progression. Le test est effectué sur un appareil de mesure spécial avec un embout buccal. Il mesure la quantité d'air inhalé et le débit d'air pendant l'inspiration et l'expiration. Afin de pouvoir évaluer correctement la fonction pulmonaire, vous devez effectuer diverses manœuvres respiratoires sur l'appareil sous surveillance. Votre nez sera normalement fermé avec une pince pendant l'examen.

Analyse des gaz du sang et spiroergométrie

Pour découvrir les effets de la pneumonie sur l'approvisionnement en oxygène, les médecins vous prélèveront du sang - pour une soi-disant analyse des gaz du sang. Les niveaux d'oxygène et de dioxyde de carbone dans le sang sont mesurés. En cas de pneumoconiose prononcée, l'oxygène est réduit et le dioxyde de carbone augmenté, car l'échange des deux gaz dans les poumons malades n'est possible que dans une mesure limitée.

Étant donné que les troubles des échanges gazeux sont principalement perceptibles au début de la maladie lors d'un effort physique, une spiroergométrie (sur un vélo ergomètre) avec détermination des valeurs des gaz sanguins est réalisée - un examen très significatif, qui est également utilisé dans le cas de questions d'experts pour évaluer la performance cardio-pulmonaire .

Tomodensitométrie

La tomodensitométrie (TDM) fournit des images plus détaillées des poumons qu'un examen aux rayons X. Cependant, il est associé à une plus grande exposition aux rayonnements pour le patient et n'est donc généralement utilisé que dans des cas particuliers - par exemple si un cancer du poumon est suspecté (conséquence possible de la poussière de quartz pulmonaire).

Biopsie pulmonaire

En général, il n'est pas nécessaire de prélever et d'analyser un échantillon de tissu pulmonaire (biopsie pulmonaire) pour le diagnostic général de pneumonie. Dans certains cas cependant, elle peut être indiquée, notamment en cas d'amiantose et de pneumoconiose rare, qui ne se distinguent guère des autres fibroses pulmonaires à la radiographie.

L'échantillon de tissu peut être prélevé dans les poumons de différentes manières, par exemple dans le cadre d'un prélèvement pulmonaire (bronchoscopie). L'échantillon est ensuite examiné de plus près en laboratoire. De cette façon, il ne fait aucun doute qu'il existe un lien entre la profession / le lieu de travail et la pneumonie.

Lavage broncho-alvéolaire

Dans le cadre d'une bronchoscopie, un lavage broncho-alvéolaire ("lavage pulmonaire") peut également être réalisé avec une biopsie pulmonaire. À cette fin, une solution saline est goutte à goutte dans les bronches à travers le bronchoscope (un instrument en forme de tube avec une source lumineuse et une caméra à l'extrémité) inséré dans les poumons. Cela permet d'éliminer les cellules et les corps étrangers inhalés (comme les fibres d'amiante). La solution de rinçage (avec les cellules et les corps étrangers) est ensuite aspirée à travers le bronchoscope et examinée en détail.

Avec cette procédure, par exemple, le diagnostic d'amiantose peut être confirmé. De plus, le lavage broncho-alvéolaire - comme la spiroergométrie - convient aux avis d'experts.

Poumon de poussière: traitement

Une pneumonie ne peut pas être guérie - les dommages qui se sont produits ne peuvent pas être réparés. Cependant, avec la plupart des types de poussière, vous pouvez contrer la progression de la maladie en ne vous exposant plus à la poussière. Pour certains patients, cela peut signifier un changement d'emploi.

Pour certains patients atteints de pneumonie, le médecin traitant prescrit des bronchodilatateurs - des médicaments qui élargissent les voies respiratoires en réduisant la tension musculaire dans les bronches. Cela peut faciliter la respiration du patient.

Dans les cas très graves, le patient dépend d'un approvisionnement séparé en oxygène (bouteilles d'oxygène). Il peut avoir besoin d'un nouveau poumon (greffe pulmonaire).

L'administration de glucocorticoïdes ("cortisone") ou d'immunosuppresseurs en cas de pneumonie inflammatoire ou de fibrose pulmonaire s'est avérée inefficace.

Poumon de poussière: évolution de la maladie et pronostic

La progression de la plupart des pneumonies peut être évitée si le patient n'inhale plus les poussières dangereuses. Les inflammations guérissent généralement en plusieurs semaines, à condition que les personnes touchées se protègent adéquatement contre une exposition massive à la poussière. Un remodelage cicatriciel du tissu pulmonaire qui a déjà eu lieu ne peut pas être inversé.

Si le patient est exposé aux polluants pendant des années, la maladie peut s'aggraver et conduire à une fibrose pulmonaire sévère. De plus, certains types de poussière (comme la poussière de quartz) peuvent provoquer le cancer.

Maladie professionnelle pneumonie

Si un médecin soupçonne une pneumonie, il le signale à l'assurance-accidents légale. Un rapport médical est établi afin que la maladie soit reconnue comme maladie professionnelle. Sur la base des examens, l'assurance-accidents décide s'il y a une maladie professionnelle. Si tel est le cas, des mesures professionnelles et médicales sont initiées pour soulager la maladie et soutenir les personnes touchées. Si la personne malade présente une déficience physique permanente malgré ces mesures, une pension est versée.

Poumon de poussière : prévention

Afin de prévenir le développement d'une pneumoconiose ou d'empêcher la progression d'une pneumoconiose existante, vous devez tenir compte des conseils suivants :

Éviter de respirer la poussière.
Respecter les mesures de santé et de sécurité sur le lieu de travail.
Assurez-vous que votre employeur fournit les mesures de protection légalement requises telles que des vêtements spéciaux, des masques respiratoires, des lunettes de protection ou des équipements de ventilation et d'extraction.
Participer aux visites médicales préventives.
Bénéficiez de visites médicales préventives.
Arrêtez de fumer (le tabagisme peut également causer de graves lésions pulmonaires et augmenter encore le risque de cancer).

Si vous avez des plaintes, adressez-vous à temps à votre médecin de famille, médecin du travail ou pneumologue. Si une pneumonie est détectée précocement, vous avez la possibilité de prendre des mesures adaptées (adaptation ou changement de votre lieu de travail, etc.) pour vous protéger d'une nouvelle exposition. Cela peut prévenir ou au moins retarder les conséquences graves de la pneumonie (comme le cancer du poumon).

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