VIH - la pilule avant elle
Christiane Fux a étudié le journalisme et la psychologie à Hambourg. Le rédacteur médical expérimenté rédige des articles de magazines, des actualités et des textes factuels sur tous les sujets de santé imaginables depuis 2001. En plus de son travail pour, Christiane Fux est également active dans la prose. Son premier roman policier a été publié en 2012, et elle écrit, conçoit et publie également ses propres pièces de théâtre policières.
Plus de messages par Christiane Fux Tout le contenu de est vérifié par des journalistes médicaux.Un médicament qui protège de manière fiable contre le VIH existe depuis des années. Mais les obstacles à une application plus large en Allemagne sont encore élevés. Cela pourrait changer maintenant.
En 1981, le sexe a perdu sa légèreté. C'est alors en Californie que les premiers patients moururent d'une maladie mystérieuse et cruelle. Leurs victimes étaient de jeunes homosexuels. Et pendant que les chercheurs cherchaient toujours l'agent pathogène, le virus s'est propagé à travers le monde. Et avec lui la peur.
La peur demeure
Depuis que le VIH n'était plus une condamnation à mort, cette ombre a perdu son horreur. Au moins dans les régions du monde où les soins médicaux sont bons. En Allemagne, les personnes infectées par le VIH ont une espérance de vie presque identique à celle des personnes non infectées. "Mais même si la peur a diminué, elle n'a pas disparu", a déclaré Armin Schafberger, conseiller pour la médecine et la politique de santé chez Deutsche Aids-Hilfe, dans une interview avec
Une infection par le VIH signifie porter en vous un ennemi dormant que vous devez réprimer avec des médicaments toute votre vie. S'il n'est pas traité pendant des années, le virus a déjà causé des dommages irréparables. Enfin et surtout, l'infection par le VIH porte toujours un stigmate.
Le sexe sans risque n'est pas une garantie
Même ceux qui pratiquent des relations sexuelles strictement protégées ne sont pas automatiquement du bon côté. Les caoutchoucs peuvent se déchirer. Des problèmes d'application sont toujours possibles. Et à part ça : le sexe avec du caoutchouc est quelque chose de différent que sans ça. Le tâtonner juste au moment où ça devient vraiment excitant. L'odeur stérile du latex. La sensation de caoutchouc sur la peau au lieu de la peau sur la peau. Et le sexe oral avec du caoutchouc ou des serviettes à lécher pour les dames ? Ce n'est pas sexy.
Qu'il s'agisse d'une femme, d'un homme ou de quelque chose d'autre, qu'il soit homosexuel, hétéro ou bi : Beaucoup de gens s'entendent bien avec les rapports sexuels protégés. D'autres s'en foutent et prennent le risque. Mais alors il y a ceux pour qui les deux sont problématiques. Leur érection s'effondre dès qu'ils leur mettent un préservatif. La peur, malgré le préservatif. Ou qui veulent simplement plus d'intimité qu'une housse en latex ne le permet.
Sexe sans risque sous forme de pilule
Depuis quelque temps, il existe une autre option : le sexe sans risque sous forme de pilule. L'association de deux substances actives (emtricitabine et ténofovir disoproxil) empêche le virus de se multiplier dans les cellules de l'organisme. Il a été commercialisé à l'origine comme médicament contre le SIDA sous le nom de Truvada par la société pharmaceutique Gilead.
Mais il agit également contre les agents pathogènes qui viennent d'entrer dans le corps. L'infection est étouffée dans l'œuf. Les médecins appellent cette thérapie préventive la prophylaxie pré-exposition, ou PrEP en abrégé.
"Une protection incroyablement élevée"
"L'effet protecteur est incroyablement élevé, c'est fascinant", déclare Schafberger. En fait, il n'y a que quatre cas documentés dans le monde dans lesquels des utilisateurs ont été infectés malgré la prise de pilules tous les jours. Les virus HI qu'ils ont attrapés étaient résistants au médicament. D'autre part, il y a maintenant des dizaines de milliers de personnes qui sont restées en bonne santé. « Si vous êtes honnête, la PrEP est encore plus sûre qu'un préservatif », déclare le conseiller en sida.
Les caisses enregistreuses ne prennent pas (encore) en charge les coûts
Le médicament est également approuvé pour la prophylaxie du VIH en Allemagne depuis 2016, et les génériques sont disponibles pour 50 à 70 euros par mois depuis octobre 2017. Cependant, vous devez payer les comprimés de votre poche. En plus, il y a souvent les coûts pour les examens réguliers - non seulement pour le VIH, mais aussi pour d'autres maladies sexuellement transmissibles telles que la gonorrhée, la syphilis ou l'hépatite.
La fonction rénale doit également être testée régulièrement. « Un effet secondaire rare mais grave à long terme est l'endommagement des reins », explique Schafberger. Certains médecins facturent ces examens par l'intermédiaire de la compagnie d'assurance maladie. D'autres, cependant, craignent des paiements de recours. Ensuite, les utilisateurs peuvent rapidement ajouter 50 à 100 euros ou plus.
Protection contre le VIH pour les personnes avec peu d'argent
La Société allemande de lutte contre le sida exige que les moyens soient également accessibles aux personnes moins aisées financièrement. "La protection contre le VIH ne devrait pas être une question de portefeuille", déclare Schafberger. Le fait que la PrEP ait récemment été officiellement anoblie en tant qu'option préventive officielle dans les directives allemandes et autrichiennes sur l'infection par le VIH pourrait aider - pour toutes les personnes à haut risque d'infection. Dans l'intervalle, le ministre de la Santé Jens Spahn (CDU) s'est également prononcé en faveur de la PrEP devenant une assurance maladie pour les personnes présentant un risque accru de VIH.
Aucune protection contre la gonorrhée, la syphilis & Co.
Mais il y a aussi des voix critiques. Principalement parce que, contrairement au préservatif, la PrEP ne protège pas contre les autres maladies sexuellement transmissibles. Schafberger le voit sereinement : « Le VIH est une maladie qui ne disparaît pas toute une vie. Pour nous, c'est une ligue différente des maladies dont on peut se débarrasser avec quelques comprimés ou injections. »
Peut-être que la PreP pourrait même aider à contenir la propagation de la gonorrhée et de la syphilis et autres - simplement parce que les utilisateurs doivent être testés régulièrement. Sans examen, il n'y a pas de prescription de suivi. "Cependant, si cela fonctionne vraiment et si d'autres maladies sexuellement transmissibles deviendront également plus rares à la suite de la PrEP ne sera révélé que dans quelques années", a déclaré Schafberger.
PrEP à temps
Certains trouvent également étrange de prendre un médicament comme une personne en bonne santé juste pour éviter d'avoir à prendre le même médicament en cas d'infection. Schafberger voit les choses différemment : "Avec le VIH, vous devez prendre un autre médicament - et vous avez l'agent pathogène en vous pour le reste de votre vie."
La plupart des utilisateurs n'avaleraient probablement pas la PrEP pendant des décennies. "C'est pertinent dans certaines phases de la vie, mais à un moment donné, ce sera superflu", explique le conseiller sida. Certains ne prennent même les pilules qu'à certaines occasions et quelques jours avant et après. Le médicament n'est pas approuvé pour cela, cependant, et son efficacité n'a pas encore été suffisamment étudiée.
Retour à un amour plus libre ?
La PrEP rendra-t-elle à nouveau la vie amoureuse en Allemagne plus libre ? "Oui, pour l'individu. Mais nous ne saurons que dans quelques années si quelque chose est en train de changer fondamentalement sur la scène », explique le conseiller sida. Des études menées aux États-Unis et en France, où la PrEP est disponible depuis un certain temps, montrent que toutes les personnes ayant des rapports sexuels à risque n'utilisent en aucun cas également la PrEP.
Et ce bien que les médicaments y soient même donnés gratuitement. Là-bas, mais aussi en Allemagne, les utilisateurs sont bien informés et éduqués presque à tous les niveaux, rapporte Schafberger. Les personnes socialement faibles sont moins ouvertes aux drogues. L'expert du sida dit : « À un moment donné aux États-Unis, ils ont même fait de la publicité aux arrêts de bus afin d'atteindre les gens.
Même avec nous, aucune horde n'a pris d'assaut les cabinets du médecin jusqu'à présent. Après tout, le nombre d'utilisateurs dans ce pays est passé à 4 500 depuis que les génériques les moins chers sont arrivés sur le marché. C'était récemment le résultat de « l'étude PRIDE » sur l'utilisation de la PrEP en Allemagne. Les scientifiques de l'Université Erasmus de Rotterdam, d'autre part, calculent que la PrEP pourrait prévenir jusqu'à 9 000 infections à VIH rien qu'en Allemagne d'ici 2030.
Pas une clientèle attrayante
Cependant, de nombreuses parties intéressées ont du mal à trouver un médecin qui leur prescrira la PrEP. "Les utilisateurs de PrEP ne sont pas des clients attractifs. L'effort de conseil est élevé, il n'y a pas de rémunération correspondante de la caisse enregistreuse. Si le ministre Spahn se prend la tête, cela devrait changer bientôt. Schafberger recommande que les parties intéressées, en attendant, se tournent vers Centres de consultation régionaux sur le sida : « Ils savent généralement qui leur prescrit la PrEP ».
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