BPCO : la cortisone favorise la pneumonie

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Les personnes atteintes d'une maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) grave inhalent généralement de la cortisone. Cela réduit les processus inflammatoires et ralentit la progression de la maladie. Mais il y a un hic à l'utilisation de médicaments : ils rendent les personnes touchées plus sensibles à la pneumonie.

Ceci a maintenant été confirmé par l'Agence européenne des médicaments (EMA) après avoir évalué et comparé les résultats de diverses études sur le sujet. Les patients atteints de MPOC qui prennent régulièrement des corticostéroïdes inhalés (CSI) sont plus susceptibles de développer une pneumonie que les patients qui n'ont pris aucun de ces médicaments.

La cortisone est toujours recommandée

Cependant, les résultats de l'étude comparative montrent également que les avantages du traitement à la cortisone l'emportent toujours sur les avantages. Les experts recommandent donc qu'ils continuent à être utilisés chez les patients atteints de MPOC présentant une fonction pulmonaire gravement altérée. Les préparations de cortisone doivent toujours être utilisées en association avec d'autres médicaments et uniquement aux stades avancés de la maladie. Les notices d'emballage correspondantes avec les informations sur le produit doivent cependant indiquer explicitement le risque accru de pneumonie à l'avenir, exigent les auteurs de l'étude de synthèse.

Malédiction et bénédiction de la thérapie ICS

Dans le cadre du traitement de la MPOC, les corticostéroïdes (également appelés familièrement cortisone) inhibent les processus inflammatoires dans les poumons qui sont typiques de cette maladie. Les ingrédients actifs imitent la propre hormone du corps, le cortisol, qui a également un effet anti-inflammatoire dans la nature et ralentit ainsi les réactions immunitaires excessives.

Pour le traitement, les patients atteints de MPOC respirent des médicaments tels que le budésonide ou la béclométasone à l'aide de soi-disant inhalateurs. Cependant, les corticostéroïdes suppriment non seulement les réactions inflammatoires dommageables dans les poumons, mais inhibent également les cellules immunitaires qui agissent contre les intrus externes.Par conséquent, avec l'utilisation régulière de préparations à base de cortisone, les poumons sont plus sensibles aux agents pathogènes - et donc à la pneumonie. Étant donné que les patients atteints de MPOC sont déjà sujets à des infections pulmonaires fréquentes en raison de leur maladie, cela est particulièrement problématique.

Soyez vigilant et vaccinez régulièrement

Les médecins recommandent aux patients atteints de MPOC de se faire vacciner régulièrement contre les pneumocoques et les virus de la grippe, qui peuvent provoquer une pneumonie. La vaccination contre le pneumocoque doit être administrée tous les cinq ans, et la vaccination contre les virus de la grippe même une fois par an.

De plus, les médecins et les patients doivent être vigilants afin de détecter le plus tôt possible l'apparition d'une pneumonie. Les symptômes typiques de la pneumonie - tels que fièvre, essoufflement ou toux - peuvent facilement être confondus avec une aggravation aiguë de la maladie sous-jacente. Avec de telles exacerbations, les symptômes de la MPOC augmentent soudainement de manière significative.

Quatrième cause de décès

En dehors des infections froides simples, la BPCO est la maladie la plus courante du système respiratoire. On estime qu'environ 14 pour cent de la population mondiale est touchée.

Dans cette maladie, les petites voies respiratoires des poumons (bronchioles) sont constamment enflammées. Le tissu pulmonaire change au fur et à mesure que la maladie progresse. Cela aggrave de plus en plus la fonction respiratoire. Les options thérapeutiques actuellement disponibles retardent l'évolution de la maladie, mais ne peuvent l'arrêter ni même l'inverser. C'est pourquoi la BPCO est désormais la quatrième cause de décès dans le monde. Les principaux déclencheurs sont les toxines inhalées, en particulier la fumée de cigarette. Pour cette raison, la MPOC est également connue sous le nom de « poumon du fumeur ». (mg)

Source : Communiqué de presse « Review confirms majored risk of pneumonia under therapy with inhaled corticoids in COPD » par l'Agence européenne des médicaments (EMA) du 18 mars 2016

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