Ictère du nouveau-né

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Près de 60 pour cent de tous les nourrissons développent un ictère néonatal (ictère du nouveau-né) avec une peau décolorée jaunâtre et des yeux jaunes quelques jours après la naissance. Le colorant bilirubine est à blâmer pour l'occurrence la plupart du temps inoffensive. La substance brun jaunâtre se forme de plus en plus après la naissance. Si le foie ne peut pas le décomposer assez rapidement, il se dépose dans les tissus. Ici, vous pouvez lire tout ce que vous devez savoir sur la jaunisse du nouveau-né, ses causes et les options de traitement.

Bref aperçu

Description : Jaunissement de la peau et des yeux des nouveau-nés quelques jours après la naissance.
Causes : Après la naissance, le corps des bébés décompose davantage les globules rouges en excès. Une grande partie de la bilirubine est produite en tant que sous-produit. Si le pigment jaune-brun ne peut pas être complètement décomposé par le foie pas encore complètement développé, son taux sanguin augmente et il se dépose dans les tissus.
Formes : ictère du nouveau-né (ictère néonatal inoffensif qui survient du 2e au 3e jour de vie et régresse au 10e jour de vie), ictère prolongé (ictère du nouveau-né qui dure plus de deux semaines), ictère praecox (jaunisse du nouveau-né qui survient déjà au premier jour de vie), jaunisse grave (jaunisse chez le nouveau-né avec des taux de bilirubine fortement augmentés).
Traitement : Si la concentration de bilirubine dans le sang dépasse une certaine valeur, un traitement est nécessaire pour prévenir les dommages neurologiques. Options thérapeutiques : photothérapie, exsanguinotransfusion. L'allaitement peut également être utile.

Ictère du nouveau-né: description

Dans la jaunisse (jaunisse), le taux sanguin de ce qu'on appelle la bilirubine est considérablement augmenté. La bilirubine est un colorant brun jaunâtre qui est produit lorsque les globules rouges sont décomposés. Au-delà d'une certaine concentration sanguine, il se dépose dans les tissus : la peau, les muqueuses et le blanc des yeux peuvent alors jaunir. Les symptômes d'accompagnement fréquents sont des selles de couleur claire et une urine de couleur foncée.

La jaunisse peut survenir à tout âge. Elle est particulièrement fréquente chez les nouveau-nés : plus de la moitié des bébés développent une jaunisse néonatale.

Ictère du nouveau-né : durée et formes

La jaunisse du nouveau-né apparaît généralement pour la première fois le 2e ou le 3e jour après la naissance. Elle culmine généralement vers le 5e jour de vie, puis diminue vers le 10e jour de vie. Il s'agit alors d'un ictère néonatal inoffensif (ictère du nouveau-né).

Cependant, diverses comorbidités peuvent influencer la jaunisse néonatale, par exemple la drépanocytose ou l'incompatibilité des groupes sanguins entre le sang maternel et infantile. La jaunisse sévère survient le premier jour de la vie (jaunisse précoce).

Si l'ictère du nouveau-né dure plus de deux semaines, un ictère prolongé est présent.

Si les valeurs dans l'ictère du nouveau-né s'élèvent à plus de 18 mg/dl (milligrammes par décilitre), les médecins parlent d'ictère grave. Elle peut entraîner un ictère nucléaire dangereux avec des dommages neurologiques permanents et doit donc être traitée.

Ictère du nouveau-né: causes

Contrairement à la jaunisse chez l'adulte, la jaunisse néonatale n'est généralement pas due à un problème médical. Il s'agit plutôt généralement d'un trouble de l'adaptation : peu de temps après la naissance, il y a trop de globules rouges dans le corps de l'enfant. Ceux-ci doivent être décomposés, produisant le pigment bilirubine brun jaunâtre. Ceci est normalement converti par le foie et excrété par les selles et l'urine après des arrêts intermédiaires dans la bile et l'intestin.

Chez les nouveau-nés, cependant, le foie n'est généralement pas complètement développé. Par conséquent, l'organe peut initialement être submergé par le métabolisme de la bilirubine. Ensuite, le colorant peut se déposer dans les tissus, ce qui entraîne une décoloration jaunâtre de la peau et des yeux - signes caractéristiques de la jaunisse du nouveau-né. La durée des symptômes peut varier d'un cas à l'autre. Dans la plupart des cas, l'ictère du nouveau-né disparaît dans les dix premiers jours de la vie (voir ci-dessus).

Ictère du nouveau-né: traitement

L'ictère du nouveau-né doit être traité si la concentration de bilirubine dans le sang dépasse 18 mg/dl (milligrammes par décilitre) (ictère grave). Il existe alors un risque que se développe ce que l'on appelle un ictère nucléaire : la bilirubine est stockée dans les cellules dites ganglionnaires du tronc cérébral des nouveau-nés. Dans certaines circonstances, cela peut entraîner des lésions cérébrales permanentes et même la mort de l'enfant.

Par conséquent, la jaunisse du nouveau-né est traitée par précaution avec des taux de bilirubine significativement augmentés. Les options thérapeutiques suivantes sont disponibles :

Photothérapie : En luminothérapie, le bébé est irradié avec une lumière bleue d'une longueur d'onde de 460 nm (nanomètres). Cela divise la bilirubine indirecte, qui n'a pas encore été convertie par le foie, en sa forme directe. Il est excrété dans les urines, ce qui soulage le foie. La photothérapie peut endommager la rétine, entre autres, c'est pourquoi les yeux du nouveau-né doivent être protégés avec des lunettes spéciales.
Transfusion d'échange : Dans les cas particulièrement graves d'ictère néonatal, tout le sang du nourrisson est échangé à l'aide de transfusions sanguines. Cela peut empêcher une nouvelle dégradation des globules rouges.
Allaitement : L'augmentation de l'alimentation et de la boisson est censée stimuler l'activité intestinale et ainsi éliminer davantage la bilirubine dans la bile.

Les médecins de l'hôpital traitent la jaunisse du nouveau-né. La durée pendant laquelle un bébé doit rester à la clinique dépend de la rapidité avec laquelle les niveaux de bilirubine reviennent à la normale.

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