Co-trimoxazole

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Le cotrimoxazole est une préparation combinée de deux antibiotiques éprouvés du groupe des antagonistes de l'acide folique. Il aide particulièrement bien dans les infections des voies urinaires, du tractus gastro-intestinal ou des voies respiratoires supérieures et inférieures. Vous trouverez ici tout ce que vous devez savoir sur le mode d'action, les effets secondaires et l'utilisation du cotrimoxazole.

Voici comment agit le cotrimoxazole

Le cotrimoxazole est une préparation combinée des antibiotiques sulfaméthoxazole et triméthoprime. Les deux substances inhibent la formation d'acide folique chez certaines bactéries et champignons. Ceci est nécessaire pour la synthèse de certains éléments constitutifs du matériel génétique (thymidine et purines). Le cotrimoxazole interrompt la synthèse de l'acide folique de deux manières différentes.

Le sulfaméthoxazole empêche la formation d'un précurseur de l'acide folique (acide dihydrofolique) en se liant à l'enzyme qui en est responsable (acide dihydroptéroïque synthétase) et en l'écrasant. Étant donné que ce mécanisme est réversible, des concentrations élevées de sulfamides sont nécessaires à tout moment.

Le triméthoprime inhibe à son tour l'enzyme dihydrofolique réductase, qui convertit le précurseur de l'acide folique en le produit final, l'acide tétrahydrofolique. Cela arrête également la formation des éléments constitutifs de l'ADN et empêche les bactéries de se multiplier.

Le cotrimoxazole fonctionne mieux lorsque les deux ingrédients actifs sont présents dans l'organisme dans un rapport de concentration de 5 : 1 (sulfaméthoxazole : triméthoprime). Les effets de soutien des deux préparations augmentent l'efficacité, élargissent le spectre d'activité et retardent le développement de la résistance bactérienne à l'antibiotique.

Quand est-ce que le cotrimoxazole est utilisé ?

Le cotrimoxazole est particulièrement souvent utilisé pour les infections bactériennes des voies urinaires. Il aide également à lutter contre les infections des voies respiratoires supérieures et inférieures, des organes génitaux féminins et masculins ou du tractus gastro-intestinal.

Voici comment le cotrimoxazole est utilisé

Le cotrimoxazole peut être prescrit sous forme de jus, de solution ou de comprimé avec diverses concentrations de l'ingrédient actif. Pour les adultes et les adolescents âgés de 13 ans et plus, la dose moyenne est de 720 à 960 milligrammes de la combinaison d'ingrédients actifs par jour. Le cotrimoxazole est mieux pris le soir. Les enfants de six à douze ans doivent prendre un comprimé contenant 480 milligrammes de cotrimoxazole deux fois par jour. Pour le traitement de la pneumonie causée par des champignons (Pneumocystis jiroveci) chez les patients présentant une immunodéficience, la dose doit être quatre fois plus élevée.

La durée du traitement dépend de la gravité de la maladie et de l'évolution de la maladie. Le traitement dure généralement de cinq à huit jours.

Quels sont les effets secondaires du cotrimoxazole ?

Les effets secondaires courants sont des réactions allergiques cutanées, qui peuvent se manifester par des démangeaisons (prurit) ou des éruptions cutanées (exanthème). Des symptômes du tractus gastro-intestinal tels que des douleurs dans la partie supérieure de l'abdomen, une perte d'appétit, des nausées, des vomissements et de la diarrhée sont également possibles.

Les effets secondaires occasionnels peuvent inclure une augmentation ou une diminution des taux de potassium dans le sang, un dysfonctionnement hépatique (hépatose cholestatique) et des acouphènes.

Très rarement, après l'utilisation de cotrimoxazole, une diminution du nombre de plaquettes sanguines (thrombocytopénie), de globules blancs (neutropénie) et une augmentation des enzymes hépatiques sont observées dans le sang. Ces effets secondaires sont plus fréquents chez les patients de plus de 60 ans.

La prise d'antibiotiques tels que le cotrimoxazole peut affecter l'efficacité des contraceptifs oraux (pilule). En général, donc, si vous prenez la pilule, vous devez utiliser une méthode contraceptive mécanique, comme les préservatifs, pendant le traitement antibiotique et pendant sept jours après, ou jusqu'à la fin de la prochaine pause pilule, par mesure de sécurité.

Quand le cotrimoxazole ne doit-il pas être pris ?

Les patients ne doivent pas prendre de cotrimoxazole s'ils ont déjà eu une réaction allergique au principe actif. L'utilisation doit également être évitée si le patient présente des lésions hépatiques ou rénales graves ou un dysfonctionnement de la thyroïde. Même en cas de modification de la formule sanguine ou d'une éventuelle carence en acide folique, le cotrimoxazole peut interagir avec d'autres médicaments utilisés en même temps et ainsi augmenter ou perdre son effet. L'utilisation simultanée d'anesthésiques locaux (comme la benzocaïne), de substances régulatrices de l'acidité gastrique (antiacides minéraux) et du sédatif paraldéhyde doit être évitée, car ces médicaments réduisent l'effet du cotrimoxazole.

Le cotrimoxazole agit plus que prévu si des médicaments qui facilitent la miction sont pris en même temps (par exemple, le probénécide) ou ceux qui sont des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS, par exemple l'ibuprofène ou l'acide acétylsalicylique).

Les femmes enceintes ne devraient pas prendre l'ingrédient actif pendant la grossesse, car il n'y a pas eu suffisamment de recherches sur la façon dont le cotrimoxazole affecte le fœtus. Chez les prématurés et les nouveau-nés, il existe un risque d'ictère (ictère), c'est pourquoi ils ne sont pas traités avec le principe actif.