Ligament déchiré

Clemens Gödel est pigiste pour l'équipe médicale

En savoir plus sur les experts Tout le contenu de est vérifié par des journalistes médicaux.

Une déchirure ligamentaire est généralement le résultat d'un accident (sportif). Les personnes touchées se plaignent de douleur, d'enflure et de mobilité réduite dans la zone blessée. Selon le type et la gravité de la blessure, un ligament déchiré est traité soit de manière conservatrice par physiothérapie, soit chirurgicalement. Lisez tout ce que vous devez savoir sur le ligament déchiré ici : causes, symptômes, diagnostic et thérapie !

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. S63S83S93

Déchirure ligamentaire: description

Les ligaments sont situés autour des articulations. Ils stabilisent, guident et limitent les mouvements articulaires. Pour cette raison, un ligament déchiré altère la fonction biomécanique de l'articulation touchée.

Les lésions ligamentaires sont très courantes et résultent d'un mouvement forcé d'une articulation. Selon l'intensité de la force, cela se traduit par un étirement ligamentaire, une déchirure ligamentaire ou une entorse (distorsion).

Dans la plupart des cas, un ligament déchiré est une blessure sportive. Cependant, des déchirures ligamentaires surviennent également dans d'autres accidents, comme une chute ou un accident de voiture. Dans le sport, les lésions ligamentaires surviennent souvent au niveau de la cheville, du genou, du coude, du poignet et de l'épaule.

Classification

Les déchirures ligamentaires sont divisées en blessures du premier au troisième degré, selon l'étendue. Ceci est important pour planifier le traitement et évaluer le pronostic. La plupart des classifications parlent d'une blessure au premier degré lorsque le ligament est trop étiré ou qu'il y a un ligament déchiré. Une déchirure ligamentaire partielle correspond généralement à une lésion du deuxième degré, et une déchirure ligamentaire complète correspond à la lésion la plus grave (troisième degré).

Déchirure du ligament externe

Vous trouverez tout ce qu'il faut savoir sur la rupture d'un ligament externe (par exemple au niveau de la cheville) dans l'article Rupture du ligament externe.

Déchirure ligamentaire interne

Vous trouverez tout ce qu'il faut savoir sur la rupture d'un ligament interne (par exemple au niveau de la cheville) dans l'article Rupture du ligament interne.

Ligament déchiré - pied

Vous pouvez trouver plus d'informations sur les ruptures ligamentaires au niveau du pied dans l'article Ligament déchiré - pied.

Ligament déchiré - genou

Vous pouvez en savoir plus sur les ruptures ligamentaires au niveau du genou dans l'article Ligament déchiré - genou.

Déchirure du ligament croisé

Vous trouverez tout ce qu'il faut savoir sur la rupture d'un ligament croisé dans l'article Rupture du ligament croisé.

Pouce de ski

Vous pouvez lire ce qu'est un pouce de ski et comment il est diagnostiqué et traité dans l'article pouce de ski.

Ligament déchiré: symptômes

Les symptômes de déchirure ligamentaire sont plus ou moins spécifiques selon le type et la gravité de la blessure. Le déchirement soudain d'une bande peut s'accompagner d'un bruit audible ("craquement"). La personne affectée ressent une douleur soudaine et violente, qui dans certains cas peut être localisée à une zone spécifique. L'articulation blessée gonfle et la peau environnante peut devenir bleue au cours des prochaines heures (ecchymose). Si, par exemple, le ligament externe se déchire au niveau de la cheville, vous verrez presque toujours une couleur bleu clair. En revanche, les blessures au genou entraînent rarement une ecchymose sous la peau.

La personne affectée ne peut plus charger correctement l'articulation blessée. Une lésion ligamentaire peut également être présente si la personne blessée peut encore marcher. Lorsqu'un ligament se rompt, les personnes touchées ressentent souvent une sensation de « déformation » et d'instabilité.

Déchirure du ligament croisé : symptômes

Vous pouvez lire sur les symptômes causés par une déchirure du ligament croisé dans l'article Déchirure du ligament croisé : Symptômes.

Ligament déchiré: causes et facteurs de risque

En général, un mouvement articulaire supérieur à la normale et forcé par une force élevée est à l'origine d'une déchirure ligamentaire. Par exemple, les ligaments croisés ou le ligament interne du genou se déchirent si le genou est très fortement tordu ou si le genou est trop étiré. Cela arrive souvent en skiant ou en jouant au football, par exemple.

Dans ce qu'on appelle le pouce de ski, un ligament latéral de l'articulation du pouce se déchire. Cela arrive plus souvent lorsque vous skiez, lorsque vous tombez avec votre pouce sur les pistes ou lorsque vous tombez avec votre pouce coincé dans la boucle du bâton de ski.

Même avec certains sports de balle (en particulier le volley-ball), les articulations des doigts sont souvent blessées, comme un ligament déchiré.

Les ligaments de la cheville sont touchés lors de la torsion de la cheville, par exemple lors de la course ou du saut (tennis, football, basket-ball, etc.).

D'autres ligaments comme la déchirure du ligament croisé postérieur, notamment dans les accidents de la circulation à grande vitesse. Si une déchirure ligamentaire touche l'épaule ou le poignet, une chute en est souvent la cause.

Facteurs de risque pour un ligament déchiré

Les facteurs de risque d'une rupture ligamentaire comprennent le sport de haut niveau, une mauvaise condition physique, certains types de sport selon le type de rupture ligamentaire, l'obésité et des blessures antérieures à la même articulation. Il est controversé de savoir si le sexe joue également un rôle et si les femmes ont ou non un risque plus élevé de certains types de rupture ligamentaire.

Ligament déchiré : examens et diagnostic

Les spécialistes du diagnostic et du traitement d'une déchirure ligamentaire sont les chirurgiens orthopédistes, les chirurgiens traumatologues et les spécialistes en médecine du sport. La suspicion d'une déchirure ligamentaire découle généralement des détails de l'accident et de la description des plaintes que le médecin interrogera sur le patient. Entre autres, il peut poser les questions suivantes :

• Pouvez-vous décrire l'accident ?
• Où est localisée la douleur ?
• Certains mouvements sont-ils douloureux ou difficiles ?
• Avez-vous déjà eu une blessure dans la zone touchée?
• Avez-vous des maladies antérieures?

Après cela, le médecin examinera le patient. Il prête également attention aux gonflements et aux désalignements de la zone blessée et vérifie la circulation, la motricité et la sensibilité (DMS) de l'articulation. Le médecin peut localiser la douleur et les points de pression par palpation, ce qui fournit souvent des informations importantes sur le ligament affecté.

L'amplitude de mouvement de l'articulation doit être vérifiée pour évaluer la limitation causée par le ligament déchiré. La suspicion d'une déchirure ligamentaire particulière peut être confirmée à l'aide de tests fonctionnels ciblés.Dans certains cas, cependant, ces examens ne sont pas possibles dans la phase aiguë en raison de la douleur.

Imagerie

Les procédures d'imagerie sont utilisées dans des cas peu clairs ou pour clarifier des blessures supplémentaires (par exemple à l'os). Il existe différentes méthodes parmi lesquelles choisir.

Des médecins expérimentés peuvent aider à l'examen échographique de l'articulation, qui peut être effectué sans exposition aux rayonnements.

Une radiographie est particulièrement prise en cas de suspicion de lésions osseuses supplémentaires en plus du ligament déchiré ou d'un ligament déchiré. Cependant, un ligament déchiré peut également être vu indirectement sur une image radiographique, ce qui est particulièrement vrai pour les "images de stress". L'articulation touchée est maintenue dans certaines positions pendant l'exposition.

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est particulièrement adaptée pour montrer un ligament déchiré. Il fonctionne sans rayons nocifs.

Ligament déchiré: traitement

Le traitement aigu d'une rupture ligamentaire (ou d'une suspicion correspondante) repose sur la règle PECH : rupture, glace, compression, élévation. De la glace (cryothérapie) ou de l'eau froide peut être appliquée toutes les deux à trois heures pendant 20 minutes à chaque fois. La compression de la zone touchée doit commencer le plus rapidement possible : si possible, appliquez un bandage compressif sur l'articulation touchée pour contrer l'enflure. Lors de l'élévation, il est important de s'assurer que la zone touchée est aussi proche que possible du niveau du cœur.

Si nécessaire, les patients peuvent prendre un analgésique. Les médicaments dits anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l'ibuprofène conviennent particulièrement bien. L'articulation du genou doit également être protégée contre d'autres blessures. Ces mesures doivent être poursuivies pendant environ trois jours afin que l'inflammation et l'enflure s'arrêtent. Pour donner le repose-pieds, des béquilles doivent être utilisées jusqu'à ce que la marche normale soit possible.

Traitement chez le médecin

Un ligament déchiré est traité de manière conservatrice ou chirurgicale. La nécessité d'une opération dépend de nombreux facteurs tels que le type et la gravité de la blessure (déchirure partielle ou complète) et la limitation biomécanique de l'articulation touchée. L'âge, le niveau d'activité et, last but not least, les souhaits du patient sont également pris en compte lors de la planification de la thérapie.

Un traitement conservateur

Si le ligament est étiré et que le ligament est légèrement déchiré, il suffit généralement de stabiliser l'articulation pendant un certain temps avec des bandages. Les symptômes devraient disparaître dans environ deux semaines. Pendant ce temps, le joint peut être chargé, mais ne doit pas être exposé à des charges (sportives) complètes. Car le risque de nouvelle blessure du ligament étiré est trop important dans la phase précoce.

Le début précoce de la physiothérapie est crucial pour un processus de guérison réussi et une bonne fonction biomécanique des articulations. En plus de l'entraînement musculaire pur pour favoriser le contrôle des articulations, un bon entraînement de la coordination est également important. Par exemple, la planche inclinable ou la planche oscillante est utilisée pour les blessures ligamentaires au niveau de la cheville.

Stabiliser l'articulation avec des bandages spéciaux ou des orthèses peut également être utile.

Traitement opératoire

La chirurgie peut être nécessaire pour plusieurs raisons. Dans la plupart des cas, seule une déchirure ligamentaire sévère est opérée. Les avantages d'une opération sont souvent cités comme le fait que la procédure signifie que la douleur devient moins chronique et que la stabilité articulaire peut être mieux restaurée.

Pour certains types de déchirures ligamentaires, la chirurgie est la méthode de choix, comme les déchirures du ligament croisé dans l'articulation du genou. De nouvelles blessures peuvent être cousues et le ligament croisé est en outre renforcé par un morceau du tendon du corps. Dans les déchirures plus anciennes, le ligament croisé est remplacé par un morceau de tendon (plastie du ligament croisé). Le pouce d'un skieur doit également être opéré dans un court laps de temps afin de maintenir la pleine fonction de la main. Une déchirure du ligament osseux (arrachement du ligament sur l'os avec un fragment d'os) est généralement également opérée, puis généralement immobilisée pendant quelques semaines.

En plus de la gravité et du type de blessure, d'autres facteurs jouent également un rôle dans la décision pour ou contre une opération. Les athlètes de compétition ont un profil d'exigence spécifique pour l'articulation touchée. Pour cette raison, chez les athlètes de compétition, selon l'étendue de la blessure, les ligaments déchirés sont souvent assemblés et suturés chirurgicalement.

L'accompagnement physiothérapeutique est également très important avant et après une opération, comme c'est le cas avec un traitement conservateur. Une attelle ligamentaire peut être prescrite pour stabiliser l'articulation après une opération.

Déchirure ligament croisé : Op

Vous pouvez lire tout ce que vous devez savoir sur le traitement chirurgical de ce ligament déchiré dans l'article Déchirure du ligament croisé : Op.

Ligament déchiré: évolution de la maladie et pronostic

Dans la plupart des cas, si la blessure est traitée tôt et correctement, le pronostic d'une déchirure ligamentaire est bon. En particulier, une physiothérapie bien planifiée est cruciale pour le succès du traitement. Le pronostic dépend également du ligament affecté, de la gravité de la blessure et d'autres facteurs, de sorte qu'aucune déclaration générale ne peut être faite. La question de savoir quand le patient peut reprendre une activité complète ne peut pas non plus trouver de réponse globale. Le processus de guérison d'un ligament déchiré peut prendre de quelques semaines à quelques mois.

Prévenir la rupture des ligaments

Si vous voulez éviter une déchirure ligamentaire, vous devez principalement entraîner et renforcer les muscles qui soutiennent les articulations particulièrement sollicitées (comme la cheville, le genou). Lorsque vous effectuez des mouvements à haut risque dans le sport, vous pouvez utiliser des bandages comme soutien supplémentaire. Vous devez également vous échauffer avant de faire de l'exercice.

Ligament déchiré : Conséquences si aucun traitement n'est donné

Si une déchirure ligamentaire n'est pas traitée, il existe un risque de conséquences à long terme telles que des torsions fréquentes, une altération de la fonction articulaire et des douleurs chroniques. De plus, une déchirure ligamentaire non traitée augmente le risque d'arthrose.

Mots Clés:  premiers secours soins dentaires médecine palliative