Traitement de la SEP : le plus tôt est le mieux
Christiane Fux a étudié le journalisme et la psychologie à Hambourg. Le rédacteur médical expérimenté rédige des articles de magazines, des actualités et des textes factuels sur tous les sujets de santé imaginables depuis 2001. En plus de son travail pour, Christiane Fux est également active dans la prose. Son premier roman policier a été publié en 2012, et elle écrit, conçoit et publie également ses propres pièces de théâtre policières.
Plus de messages par Christiane Fux Tout le contenu de est vérifié par des journalistes médicaux.Plus la sclérose en plaques est traitée tôt, plus les chances d'une issue favorable sont grandes. Une étude à long terme indique maintenant cela.
La sclérose en plaques (SEP) se manifeste souvent d'abord sous la forme d'un syndrome dit cliniquement isolé (CIS). Les patients souffrent de troubles visuels ou d'engourdissements dus à l'inflammation des voies nerveuses. La tomodensitométrie révèle des dommages à la couche protectrice de myéline des cellules nerveuses du cerveau - ou de la moelle épinière.
L'interféron apprivoise le système immunitaire
Souvent, mais pas toujours, d'autres poussées surviennent plus tard - le patient développe une sclérose en plaques. La maladie dans laquelle le système immunitaire attaque les cellules nerveuses est traitée avec de l'interféron, entre autres. Le médicament a un effet régulateur sur le système immunitaire. Une étude à long terme sur une période de onze ans montre désormais que cette thérapie pourrait déjà être utile lorsque les symptômes apparaissent pour la première fois dans le cadre d'un syndrome cliniquement isolé.
À cette fin, des chercheurs dirigés par Ludwig Kappos de l'hôpital universitaire de Bâle ont évalué les données de 468 personnes touchées. Les patients ont été initialement traités soit par interféron bêta-1b, soit par un placebo pendant une période de deux ans. Si les participants du groupe placebo développaient une sclérose en plaques, ils recevraient eux aussi le médicament à partir de maintenant.
Selon les critères diagnostiques valables à l'époque, 45 pour cent du groupe placebo ont développé une sclérose en plaques au cours des deux premières années. Parmi les patients qui ont reçu de l'interféron dès le début, seulement 28 pour cent l'ont fait.Selon les directives actuelles pour le diagnostic de la SEP, il y en avait beaucoup plus dans les deux groupes, à savoir 85 pour cent dans le groupe placebo et 69 pour cent dans le groupe ingrédient actif.
Apparition tardive de la maladie, moins de rechutes
Même des années plus tard, la thérapie précoce par interféron s'est toujours avérée bénéfique. En moyenne, les patients traités avec ce médicament au début ont développé une SEP 3,7 ans plus tard que les participants du groupe placebo. Et ils ont subi environ un cinquième de rechutes en moins sur toute la période d'étude de onze ans.
Cependant, les résultats sont moins clairs qu'il n'y paraît à première vue : au cours de l'étude, environ 40 pour cent des participants ont abandonné. Parmi les sujets de test restants, un nombre inhabituellement élevé travaillait encore après cette période, à savoir environ 71%. Normalement, après une telle période, seulement 50 pour cent environ ont un emploi.
Cela pourrait indiquer que ce sont principalement les patients qui restent sur le ballon qui se portent relativement bien. Ceci, à son tour, pourrait fausser les résultats et rendre le traitement précoce par interféron plus efficace qu'il ne l'est en réalité.
Une maladie aux multiples visages
Environ 130 000 personnes vivent avec la sclérose en plaques en Allemagne. La maladie se développe généralement entre 20 et 40 ans. Les femmes sont deux fois plus susceptibles de contracter la SEP que les hommes. Dans ces derniers, cependant, la maladie est souvent plus grave.
La maladie évolue différemment d'un patient à l'autre. Les médecins distinguent essentiellement entre trois formes de progression : La première est la progression récurrente, dans laquelle les symptômes surviennent à intervalles irréguliers, mais disparaissent complètement ou partiellement. Cette forme peut se transformer en une évolution secondaire, chronique et progressive dans laquelle les symptômes s'aggravent progressivement. Dans l'évolution dite principalement chronique-progressive, il n'y a pas de rechutes, mais les symptômes s'aggravent de plus en plus dès le début.
Source : Ludwig Kappos et al. L'étude de suivi à long terme sur 11 ans de l'essai randomisé BENEFIT CIS, Neurology 2016 ; 87 : 1–10
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