Course : tire-bouchons qui sauvent des vies

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MunichLors d'un accident vasculaire cérébral grave, un caillot sanguin bloque une grosse artère cérébrale. Les médicaments qui dissolvent le bouchon ne fonctionnent souvent pas assez bien. La solution salvatrice peut alors être un cathéter spécial qui peut être utilisé pour extraire le caillot de la bouteille comme un bouchon en liège.

« Les neuroradiologues tentent d'éliminer mécaniquement les caillots sanguins à l'aide de cathéters depuis environ huit ans », explique le professeur Joachim Röther, médecin-chef à la clinique Asklepios d'Altona. « Le caillot de sang est retiré de l'artère au moyen d'un treillis métallique en forme de panier, un stent. » Les récupérateurs de stent sont ce que les médecins appellent ces constructions. La méthode avait remporté à plusieurs reprises des succès spectaculaires, mais pendant longtemps, il n'y avait pas eu d'études suffisamment étayées.

Des chances nettement améliorées

Cela a maintenant changé : trois études récemment présentées ont montré le succès du processus. Chez eux, la moitié des patients victimes d'un AVC ont reçu le traitement standard, la thrombolyse médicamenteuse. Le stent retriever a également été utilisé pour les autres patients. Grâce à la thérapie combinée, leurs chances d'obtenir un résultat de traitement favorable se sont améliorées de 20 à 30 pour cent. « Le traitement n'a pas pu éviter tous les handicaps, mais trois patients sur cinq ont retrouvé leur autonomie fonctionnelle », explique Röther.

Ajuster l'offre

Environ 10 000 personnes victimes d'un AVC grave en Allemagne pourraient être sauvées d'une invalidité permanente et de la mort chaque année si la thérapie expérimentale était utilisée à tous les niveaux. Les experts de la Société allemande de l'AVC (DSG), de la Société allemande de neurologie (DGN) et de la Société allemande de neuroradiologie (DGNR) sont d'accord. Ils demandent maintenant que le traitement de l'AVC aigu en Allemagne soit optimisé en conséquence.

Pour la majorité des patients, le traitement ne change pas - ils peuvent être suffisamment aidés par un traitement de lyse par dissolution des caillots dans un délai de 4,5 heures après l'infarctus cérébral. Pour les patients particulièrement gravement touchés (cinq pour cent) avec de gros caillots, le stent retriever peut signifier une différence entre la vie et la mort, un handicap grave ou une vie indépendante. (cf)

Sources:

Communiqué de presse conjoint de la Société allemande de l'AVC (DSG), de la Société allemande de neurologie (DGN) et de la Société allemande de neuroradiologie (DGNR) 16 février 2015

M. Goyal et al. : Évaluation aléatoire du traitement endovasculaire rapide de l'AVC ischémique, The New England Journal of Medicine, publié le 11 février 2015 sur NEJM.org.

B.C.V. Campbell et al. : Endovascular Therapy for Ischemic Stroke with Perfusion-Imaging Selection, The New England Journal of Medicine, publié le 11 février 2015 sur NEJM.org.

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