Paralysie faciale

et Sabine Schrör, journaliste médicale

Hanna Rutkowski est rédactrice indépendante pour l'équipe médicale

En savoir plus sur les experts

Sabine Schrör est rédactrice indépendante pour l'équipe médicale Elle a étudié l'administration des affaires et les relations publiques à Cologne. En tant que rédactrice indépendante, elle est à l'aise dans une grande variété d'industries depuis plus de 15 ans.La santé est l'un de ses sujets de prédilection.

En savoir plus sur les experts Tout le contenu de est vérifié par des journalistes médicaux.

La paralysie faciale survient souvent de manière soudaine et surprenante. Elle peut avoir des effets graves : l'œil ne peut plus être fermé, le langage devient incompréhensible, le visage apparaît défiguré. Face à la paralysie faciale, de nombreuses personnes pensent d'abord à un accident vasculaire cérébral, mais il existe également d'autres raisons. En savoir plus sur les causes de la paralysie faciale ici!

Paralysie faciale: description

La paralysie faciale est basée sur un trouble du nerf facial (nervus facialis) et est donc aussi appelée paralysie faciale ou paralysie faciale.

Le nerf facial (nervus facialis) contrôle le mouvement de la plupart des muscles faciaux et donc les expressions faciales. Il est chargé de s'assurer que les gens peuvent rire, cligner de l'œil, siffler ou faire des grimaces. De plus, il régule la fonction de la muqueuse nasale, des glandes salivaires et lacrymales et permet une dégustation dans la zone antérieure de la langue. Une fonction perturbée du nerf facial peut avoir des conséquences graves.

Nerf facial, le septième nerf crânien

Le nerf facial "Nervus facialis" est le septième d'un total de douze nerfs crâniens. Il court des deux côtés de la tête, à la fois à l'intérieur et à l'extérieur du crâne. Le nerf facial a son origine dans le tronc cérébral. De là, il traverse un canal nerveux osseux près de l'oreille et traverse la glande parotide jusqu'aux muscles faciaux, où il se divise en d'autres branches fines. Ceux-ci sont responsables des expressions faciales et du mouvement des muscles faciaux. Ils contrôlent le mouvement des muscles du front, des joues, des yeux et de la bouche, mais pas les muscles masticateurs.

De plus, le nerf facial joue également un rôle dans la sensation du toucher, le sens du goût, la production de salive et de liquide lacrymal ainsi que l'audition. L'une de ses branches, la corde du tympan, est responsable de la perception du goût dans la partie antérieure de la langue, tandis que le nerf stapédien est important pour l'audition.

Si les fonctions du nerf facial sont perturbées, les conséquences peuvent être d'autant plus graves. La paralysie du nerf facial défigure souvent tout le visage - une situation psychologique extrêmement stressante pour le patient.

Paralysie centrale et périphérique

Dans la paralysie périphérique, le nerf lui-même est perturbé à un moment donné de son parcours. Contrairement à la paralysie centrale, les personnes touchées ne peuvent généralement plus bouger toute la moitié du visage, y compris le front et les yeux. Par exemple, ils ne peuvent plus froncer les sourcils.

Dans la paralysie centrale, la zone du cerveau qui envoie les impulsions au nerf facial est perturbée. Ces soi-disant « zones centrales » sont situées dans les hémisphères droit et gauche du cerveau et sont responsables de la fonction du côté opposé du corps. Seule la fonction des muscles du front et des yeux est assurée par les noyaux des deux côtés. Par exemple, les personnes atteintes de paralysie faciale centrale peuvent toujours froncer les sourcils.

Paralysie faciale : causes et maladies possibles

La paralysie périphérique et centrale du nerf facial peut avoir des causes différentes.

Paralysie périphérique

Dans la forme la plus courante d'hémiplégie, la cause est inconnue. Ce phénomène est également connu sous le nom de « paralysie de Bell ». Dans les autres cas, les maladies sont à l'origine de la paralysie périphérique.

Paralysie faciale périphérique de cause inconnue

Avec environ 20 à 25 nouveaux cas pour 100 000 habitants par an, la paralysie de Bell - une paralysie faciale périphérique de cause inconnue - est la forme la plus courante de paralysie faciale. Elle touche plus souvent les jeunes adultes, mais peut en principe survenir à tout âge.

Les médecins soupçonnent que la paralysie de Bell est une réaction inflammatoire auto-immune du nerf facial. Cela peut être causé par des facteurs tels que les courants d'air, le stress, la grossesse, les fluctuations du cycle et les infections bactériennes ou virales. L'inflammation fait gonfler le nerf facial - il est littéralement piégé dans le canal osseux étroit et s'endommage ainsi.

La paralysie faciale se développe généralement d'un côté et les symptômes commencent généralement très soudainement. Souvent, les personnes touchées se réveillent le matin avec une paralysie faciale. Les signes peuvent être des troubles sensoriels dans la joue ainsi que des douleurs dans ou derrière l'oreille qui s'installent quelques jours auparavant. Des troubles du goût et une hypersensibilité aux bruits peuvent également survenir à l'avance. La paralysie faciale s'exprime pleinement en trois jours.

Paralysie faciale périphérique de cause connue

Diverses maladies, ainsi que des blessures au nerf facial, peuvent provoquer une paralysie faciale. Les plus courants sont :

Maladies héréditaires :

• Syndrome de Melkersson-Rosenthal : Cette maladie rhumatismale rare survient généralement entre 20 et 40 ans. La cause de la triade de symptômes consistant en une paralysie faciale unilatérale, un gonflement des lèvres et de la langue (lingua plicata) est une inflammation. Aussi spontanément qu'il se produit, il disparaît généralement après quelques semaines.
• Syndrome de Möbius : La paralysie faciale bilatérale donne même aux bébés une expression faciale rigide et semblable à un masque. Plusieurs nerfs crâniens peuvent être sous-développés et endommagés ici.

Infections bactériennes

• Borréliose (maladie de Lyme) : cette infection bactérienne est généralement transmise par des morsures de tiques et se déroule par étapes : elle commence par la rougeur errante typique et des symptômes non spécifiques tels que fièvre, maux de tête et courbatures. Au stade 2, une paralysie le long du site de ponction ou une paralysie faciale avec gonflement des ganglions lymphatiques peuvent survenir.
• Infection de l'oreille moyenne (otite moyenne) : L'otite moyenne bactérienne est non seulement très douloureuse, mais peut aussi avoir une complication redoutée : En raison de la proximité anatomique du nerf facial à l'oreille, l'inflammation peut se propager dans le canal osseux et le nerf et conduire à une paralysie faciale temporaire.
• Autres causes bactériennes de paralysie faciale : scarlatine, inflammation de la glande parotide, méningite (méningite)

Infections virales

• Zoster oticus : Si le virus de l'herpès zoster (qui provoque le zona) n'affecte que l'oreille et le conduit auditif, la proximité anatomique avec le nerf facial peut entraîner une paralysie faciale. De petites vésicules rouges dans le conduit auditif sont visibles. D'autres symptômes incluent une douleur intense dans l'oreille, une perte auditive et une altération de l'équilibre.
• Autres causes virales de paralysie faciale : varicelle (varicelle), oreillons, grippe (influenza), polio (poliomyélite ou polio en abrégé)

Maladies auto-immunes

• Sarcoïde / Maladie de Boeck : C'est là que se forment de petits nodules tissulaires dans les poumons. La maladie peut également affecter le visage (syndrome de Heerfordt) : les signes typiques sont la fièvre, l'inflammation de la glande parotide et de la glande lacrymale, et la paralysie faciale.
• Syndrome de Guillian-Barré : les infections bactériennes et virales semblent déclencher ce trouble nerveux - divers nerfs périphériques s'enflamment ou meurent. La paralysie bilatérale commence par une faiblesse et un engourdissement des jambes, puis s'étend aux bras et au haut du corps jusqu'au visage. La maladie progresse en deux à quatre semaines, et tout le corps peut être paralysé ; plus tard, il se régénère lentement.

Tumeurs

Les tumeurs du nerf ou des zones adjacentes peuvent également entraîner une paralysie faciale :

• Neurinome de l'acoustique : La tumeur la plus courante du tronc cérébral se manifeste initialement par des acouphènes et une déficience auditive.
• Tumeurs du nerf facial
• Tumeurs parotides : les excroissances malignes provoquent souvent une paralysie faciale
• Neurofibromatose Recklinghausen : maladie multi-organique héréditaire qui affecte principalement la peau et le système nerveux
• Métastases d'autres tumeurs

Blessures

Diverses blessures au nerf facial peuvent également provoquer une paralysie faciale :

• Traumatisme à la naissance : accouchement par forceps
• Traumatisme crânien avec fracture du rocher
• Blessures faciales à la glande parotide
• Barotraumatisme de l'oreille moyenne dû au vol ou à la plongée

Paralysie faciale centrale

La cause de la parésie faciale centrale sont toutes les maladies du cerveau qui provoquent des troubles dans la zone centrale du nerf facial. Ceux-ci inclus:

• Infarctus cérébral (AVC causé par un saignement ou une occlusion vasculaire)
• Tumeurs
• Blessures
• Polio (poliomyélite)
• sclérose en plaque
• syndrome de Mobius

La paralysie faciale seule est rare dans la paralysie faciale centrale. Souvent, un bras ou la moitié du corps est également touché. Les troubles de la miction (par exemple l'incontinence) sont également des effets secondaires typiques.

Paralysie faciale : quand faut-il consulter un médecin ?

Si quelqu'un ne peut soudainement plus bouger certains muscles ou certaines parties du corps, il s'agit toujours d'un signal d'alarme et généralement d'une urgence médicale. La paralysie faciale en particulier peut être le signe d'un accident vasculaire cérébral qui nécessite une action immédiate. Une aide rapide sauve des vies ici !

Les signes d'un AVC sont :

• Faiblesse ou paralysie soudaine, généralement sur la moitié du corps (visage, bras et jambes)
• Troubles visuels soudains : vision double, mauvaise vue, champ de vision réduit
• Troubles soudains du langage : langage brouillé, difficile à comprendre, troubles de la recherche de mots, troubles de la compréhension, salade de mots sans signification
• Somnolence, vertiges, maux de tête
• changement soudain de conscience : par exemple agressivité ou désorientation

Appelez immédiatement un médecin urgentiste en cas de tels signes d'accident vasculaire cérébral !

Mais même si vous avez un engourdissement temporaire ou une paralysie du visage, vous devriez consulter un médecin pour obtenir des éclaircissements. Si vous avez des plaintes légères, vous pouvez également consulter d'abord votre médecin généraliste. Ils peuvent organiser des examens complémentaires ou vous orienter vers un spécialiste (neurologue).

Paralysie faciale : que fait le médecin ?

Diagnostic de paralysie faciale

Le médecin peut souvent reconnaître au premier coup d'œil une paralysie faciale unilatérale : le coin de la bouche du côté affecté pend, la paupière ne peut pas être fermée complètement ou pas du tout (lagophtalmie), et l'élocution est brouillée et difficile à comprendre en raison de la paralysie. muscles du visage. Souvent, la salive coule également du coin de la bouche.

Au début, cependant, il y a un entretien avec le patient pour recueillir les antécédents médicaux (anamnèse). Les questions suivantes sont importantes pour le médecin :

• Quand sont apparus les premiers signes de paralysie ?
• Comment s'expriment-ils exactement ?
• Avez-vous d'autres plaintes (par exemple des maux de tête) ?
• Vous souffrez d'hypertension artérielle ?

Le cœur, les poumons et les gros vaisseaux cervicaux sont inspectés lors de l'examen interne ou physique. Une otoscopie est également importante : si le médecin découvre de petites vésicules dans le conduit auditif, cela pourrait indiquer un zona (zoster oticus).

Des analyses de sang et un frottis aideront à détecter l'agent pathogène. La détection de Borrelia, de virus de l'herpès ou d'autres agents pathogènes peut donner les premiers indices quant à la cause de la paralysie faciale.

Une attention particulière est portée à la fonctionnalité des nerfs. Lors d'un examen neurologique, entre autres, l'état des nerfs crâniens et du système nerveux central et périphérique est vérifié. Avec la paralysie périphérique, il est important de localiser plus précisément l'emplacement des dommages. Sur la base de symptômes supplémentaires, le médecin peut estimer approximativement le niveau de lésion du nerf facial.

Par exemple, la paralysie de certains ou de tous les muscles faciaux indique une lésion nerveuse à l'extérieur du crâne. Si le nerf est endommagé dans une section plus à l'intérieur, d'autres symptômes peuvent survenir en plus de la paralysie faciale hémiplégique, par exemple :

• Trouble du goût dans les deux tiers avant de la langue
• diminution de la salivation
• Troubles sensoriels au niveau des oreilles
• sensibilité accrue au bruit (hyperacousie)
• diminution des larmoiements et dessèchement des muqueuses nasales
• Perte auditive ou surdité

Les douze nerfs crâniens alimentent principalement la région du visage et du cou. En testant les mouvements oculaires, la vue, les expressions faciales, mais aussi le sens du goût et du toucher, la défaillance de certains nerfs crâniens peut être détectée. Il est également important de clarifier la fonction des glandes salivaires et lacrymales, car cela peut fournir une indication de l'emplacement des dommages. Si le nerf facial est affecté, cela est perceptible dans une expression faciale perturbée. Mais les yeux, les muqueuses et les papilles peuvent également être touchés.

Les méthodes d'examen neurologique importantes sont l'électromyographie (EMG) et l'électroneurographie (ENG) : Ici, l'activité musculaire électrique (EMG) ou l'état fonctionnel des nerfs (ENG) est vérifié. Cela aide à étayer le diagnostic de paralysie faciale.

La distinction entre paralysie faciale centrale et périphérique est également importante. Si le patient ne peut plus froncer les sourcils, cela indique une paralysie faciale périphérique.

Si, en revanche, les examens suspectent une paralysie faciale centrale, des examens complémentaires d'imagerie sont souvent nécessaires. Ceux-ci incluent les rayons X, l'imagerie par résonance magnétique (IRM) et la tomodensitométrie (TDM) si une hémorragie cérébrale ou un traumatisme crânien est suspecté.

Gravité de la paralysie faciale

La gravité de la paralysie faciale est déterminée à l'aide d'une échelle en six points. Le niveau I signifie qu'il n'y a pas de trouble du nerf facial. Le grade VI, en revanche, est une paralysie complète. Les niveaux II et III sont délicats : le nerf facial est ici légèrement endommagé. Cependant, la lésion ne déforme pas encore visiblement le visage et n'est donc parfois reconnue que tardivement.

Thérapie de la paralysie faciale

Le traitement de la paralysie faciale dépend de la cause sous-jacente. Habituellement, des médicaments ou des interventions chirurgicales sont utilisés.

Avec la paralysie de Bell, les chances de guérison sont bonnes : même sans traitement, la paralysie faciale guérit sans conséquences chez environ 85 % des personnes atteintes. Il disparaît même chez jusqu'à 90 pour cent des patients sous cortisone. Le temps de guérison est compris entre trois et six semaines, mais peut aussi aller jusqu'à six mois dans une forme plus prononcée.

Si la paupière ne peut plus être fermée complètement, vous pouvez empêcher la cornée de se dessécher avec un cache-œil ou une pommade appropriée. Des effets à long terme tels qu'une paralysie résiduelle ou des « larmes de crocodile » sont possibles. Une connexion défectueuse entre deux branches du nerf facial fait couler des larmes lorsque vous mangez.

Si la paralysie faciale est due à un accident vasculaire cérébral, il s'agit d'une urgence médicale ! Les patients atteints doivent être traités immédiatement dans une clinique - de préférence dans un établissement spécialisé (unité d'AVC). Si l'AVC est causé par le blocage d'une artère dans le cerveau (infarctus cérébral), les médecins tentent de rouvrir le vaisseau. S'il y a un accident vasculaire cérébral à la suite d'une hémorragie cérébrale, le médecin doit l'arrêter dès que possible et réduire la pression accrue à l'intérieur du crâne.

Paralysie faciale : ce que vous pouvez faire vous-même

La plupart des gens paniquent lorsqu'ils subissent soudainement une paralysie faciale. Les proches se sentent aussi souvent impuissants. La plupart des gens pensent d'abord à un AVC.

Test de course : RAPIDE

Que des symptômes tels qu'une paralysie soudaine d'un côté du visage ou des troubles soudains de la parole indiquent réellement un accident vasculaire cérébral ci-dessus, les profanes peuvent utiliser le test FAST pour évaluer :

• Visage : Faites sourire la personne concernée ! La paralysie unilatérale tire le visage dans une forme asymétrique.
• Bras : Demandez à la victime de lever les deux bras avec les paumes des mains vers le haut. Si une moitié du corps est paralysée, cela ne fonctionne pas.
• Discours : La personne concernée doit répéter une phrase simple de manière compréhensible et sans fautes. Ne pas le faire peut être le signe d'un accident vasculaire cérébral.
• Temps : Si au moins un de ces tests est positif, vous devez immédiatement appeler une ambulance et prodiguer les premiers soins.

Comment agir si le test FAST est positif

• Appelez les secours : Composez le 112 et répondez calmement aux questions.
• Restez avec la personne affectée, parlez-lui et calmez-la - elle est souvent confuse et très effrayée.
• Eviter les dangers : retirer les prothèses dentaires, desserrer les vêtements, ne rien donner à boire ni à manger (les troubles de la déglutition liés à la paralysie peuvent provoquer l'étouffement du patient).
• Si la personne concernée est consciente, vous devez la positionner avec le haut du corps relevé - l'angle entre le sol et le dos doit être d'environ 30 degrés.
• En cas d'inconscience ou de vomissements, placer le patient sur le côté dans une position stable. Vous pouvez découvrir comment procéder ici.
• Vérifiez votre respiration et votre pouls ! Si ni l'un ni l'autre ne peut être déterminé chez une personne inconsciente, vous devez immédiatement commencer la réanimation.

Mots Clés:  Soin des pieds santé numérique Menstruation