Doigts de pilon

Martina Feichter a étudié la biologie avec une spécialité pharmacie à Innsbruck et s'est également immergée dans le monde des plantes médicinales. De là, il n'était pas loin d'autres sujets médicaux qui la captivent encore à ce jour. Elle a suivi une formation de journaliste à l'Académie Axel Springer de Hambourg et travaille pour depuis 2007 - d'abord en tant que rédactrice et depuis 2012 en tant que rédactrice indépendante.

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Le terme doigt de pilon désigne des épaississements ou des gonflements en forme de piston de la phalange de l'extrémité du doigt avec un gonflement des tissus mous. Ceci est souvent associé aux clous en verre de montre, c'est-à-dire aux clous qui sont excessivement cambrés dans le sens longitudinal. Les doigts de pilon peuvent survenir dans diverses maladies, telles que celles des poumons, du cœur, du foie ou du tractus gastro-intestinal. Ici, vous pouvez lire tout ce que vous devez savoir sur les causes et le traitement des doigts de pilon.

Bref aperçu

• Que sont les doigts de pilon ? épaississements en forme de piston sur les phalanges des doigts, souvent associés à des clous en verre de montre (ongles excessivement bombés dans le sens longitudinal)
• Causes : principalement des maladies pulmonaires ou cardiaques (cancer du poumon, fibrose pulmonaire, insuffisance cardiaque chronique, etc.), parfois d'autres maladies telles que le foie ou le tractus gastro-intestinal (hépatite, maladie inflammatoire de l'intestin, etc.)
• Que faire des doigts de pilon ? toujours au médecin, car elle est souvent causée par une maladie grave
• Traitement : traitement de la maladie sous-jacente, qui provoque généralement le recul des doigts du pilon

Doigt de baguette : description

En tant que doigts de pilon (doigts de pilon) ou doigts de piston, les professionnels de la santé font référence aux doigts dont les extrémités sont dilatées comme un piston et présentent un épaississement des tissus mous. De plus, les ongles sont souvent excessivement pliés dans le sens de la longueur ("watch glass nails").

Les doigts de pilon peuvent apparaître unilatéralement ou bilatéralement, être congénitaux ou acquis. Ils sont le signe d'un manque chronique d'oxygène (hypoxie) dans les zones périphériques du corps, c'est-à-dire les régions éloignées du tronc. La raison en est souvent une maladie pulmonaire ou cardiaque. Mais il existe également d'autres causes possibles de doigts de pilon.

Doigts de pilon: causes et maladies possibles

Les doigts de piston apparaissent généralement sur les deux mains (double face). Les doigts de pilon unilatéral sont moins courants. Vous trouverez ci-dessous une liste des causes les plus importantes dans les deux cas.

Doigts de pilon à double face: causes

Les maladies pulmonaires

Les doigts de pilon à double face avec des ongles en verre de montre sont souvent dus à une maladie pulmonaire telle que :

• Cancer du poumon (carcinome bronchique): cause la plus fréquente de doigts de pilon à double face avec des ongles en verre de montre
• Bronchiectasie (expansions en forme de sac des bronches qui ne peuvent pas régresser)
• Emphysème (surgonflage des petites alvéoles)
• Tuberculose pulmonaire (infection bactérienne des poumons)
• Fibrose pulmonaire (augmentation des fibres du tissu conjonctif dans les poumons)
• La mucoviscidose (un trouble métabolique congénital dans lequel beaucoup de mucus épais est produit, en particulier dans les voies respiratoires)

Cardiopathie

Dans certains cas, les doigts de pilon peuvent être attribués à une insuffisance cardiaque chronique (insuffisance cardiaque) ou à certaines malformations cardiaques (par exemple, la maladie cardiaque congénitale tétralogie de Fallot). Les tumeurs cardiaques et l'inflammation de la paroi interne du cœur (endocardite) sont également des causes possibles.

Maladie du foie

Les doigts de pilon peuvent également se développer dans le cadre d'une cirrhose du foie. Dans cette maladie chronique du foie, le tissu hépatique meurt progressivement et est remplacé par du tissu cicatriciel et du tissu conjonctif. Dans la plupart des cas, la cause est une inflammation virale du foie (hépatite virale) ou une consommation excessive d'alcool.

Maladies gastro-intestinales

Diverses maladies du tube digestif peuvent également déclencher des doigts de pilon, par exemple :

• maladie inflammatoire chronique de l'intestin (maladie de Crohn, rectocolite hémorragique)
• tuberculose intestinale (un type de tuberculose qui se manifeste dans le tube digestif)
• Polypose du côlon (nombreux polypes dans le côlon)
• dysenterie amibienne chronique
• Cancer du colon
• Cancer des ganglions lymphatiques de l'abdomen (maladie de Hodgkin abdominale)

Autres causes

Parfois, des doigts de pilon à double face apparaissent après l'ablation chirurgicale de l'ensemble de la glande thyroïde (thyroïdectomie). D'autres causes possibles sont, par exemple, des tumeurs dans la région de la gorge et une inflammation chronique des os (ostéomyélite) avec amylose. On entend par là le dépôt de protéines modifiées entre les cellules du corps.

Doigts de pilon unilatéraux: causes

Les causes possibles des doigts de piston unilatéraux sont, par exemple :

• Anévrisme (expansion en forme de sac de la paroi artérielle), par exemple dans la zone de l'arc aortique (section de l'artère principale proche du cœur) ou dans l'artère sous-clavière (artère sous-clavière)
• Lymphangite (inflammation du système lymphatique)
• Tumeur de Pancoast (forme spéciale de cancer du poumon)

Doigts de pilon : que faire ?

Étant donné que les doigts de pilon peuvent être le symptôme de diverses maladies, pour la plupart graves, ils doivent toujours être clarifiés par un médecin. Vous devriez consulter un médecin immédiatement, surtout si vous présentez d'autres symptômes (tels qu'un essoufflement, une toux ou une diminution des performances) !

Enquêtes

Le médecin commencera par discuter en détail avec vous de vos antécédents médicaux (anamnèse). Par exemple, il vous pose des questions sur tous vos symptômes ainsi que sur vos maladies antérieures (telles qu'une pneumonie récurrente) et votre consommation de nicotine.

Lors de l'examen physique ultérieur, le médecin examine les doigts de pilon et (si disponible) les ongles du verre de montre. Il écoute la poitrine et prête attention aux souffles cardiaques et aux bruits de cliquetis dans les poumons. Les médecins recherchent également des signes d'anémie, tels qu'une sclérotique pâle (la partie blanche de l'œil) et des muqueuses.

Les tests de laboratoire sont également importants pour déterminer la cause des doigts de pilon. Le médecin peut déterminer le manque d'oxygène au moyen d'une analyse des gaz du sang. Il peut également effectuer une numération formule sanguine (détermination des différents types de leucocytes) et mesurer d'autres valeurs sanguines telles que la créatinine, l'urée, les sels sanguins (électrolytes), les valeurs hépatiques et thyroïdiennes.

Il existe également d'autres tests qui peuvent aider à trouver la cause des doigts de pilon. Ceci comprend

• Radiographie pulmonaire (radiographie pulmonaire)
• Examen échographique du cœur (échocardiographie)
• Test de fonction pulmonaire
• Analyse des expectorations (diagnostic des expectorations)
• Lungoscopie (bronchoscopie)

traitement

Le médecin ne traite pas directement les doigts de pilon, mais concentre plutôt les mesures médicales sur la cause sous-jacente, telle que les maladies pulmonaires ou cardiaques. Une fois que cela a été corrigé, les doigts de pilon reculent généralement également.

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