FIV : Fécondation In Vitro

Nicole Wendler est titulaire d'un doctorat en biologie dans le domaine de l'oncologie et de l'immunologie. En tant que rédactrice médicale, auteur et relecteur, elle travaille pour divers éditeurs, pour lesquels elle présente des problèmes médicaux complexes et étendus de manière simple, concise et logique.

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La FIV (Fécondation In Vitro) est la plus ancienne méthode de fécondation assistée. La fécondation "classique" en éprouvette a été utilisée avec succès pour la première fois en 1978. Il ne suffit pas de verser simplement des ovules et des spermatozoïdes ensemble. Un traitement de FIV se compose de plusieurs étapes finement coordonnées. Lisez ici comment fonctionne la FIV, à qui elle convient et quels risques elle comporte.

Qu'est-ce que la FIV ?

Les processus organiques qui se déroulent à l'extérieur du corps - à savoir dans le tube à essai - sont appelés "in vitro". Dans le traitement de FIV, par exemple, l'ovule prélevé se retrouve avec le sperme de l'homme dans un tube à essai. Après une fécondation réussie à l'extérieur du corps, un ou plusieurs ovules fécondés sont transférés dans l'utérus de la femme.

Les scientifiques Steptoe et Edwards ont d'abord eu du succès avec la FIV avec la naissance de Louise Brown, maintenant âgée de 38 ans, en 1978. À ce moment-là, cependant, les médecins ont retiré l'ovule dans un cycle menstruel spontané. Aujourd'hui, cependant, dans la plupart des cas, les ovaires des femmes sont stimulés à l'aide d'hormones. Cela permet à plusieurs ovules de mûrir et d'être retirés en même temps.

Comment fonctionne la FIV ?

Le processus de FIV peut être grossièrement divisé en les sections suivantes :

stimulation hormonale des ovaires
Déclenchement de l'ovulation (induction de l'ovulation)
Récupération des œufs
FIV des ovules
Culture d'ovules fécondés
Insertion de l'embryon (transfert d'embryon)
Soutien de la phase du corps jaune (soutien de la phase lutéale)

Au début de la fécondation in vitro, les ovaires de la femme doivent être stimulés pour mûrir à l'aide d'hormones (gonadotrophine). Le médecin vérifie les progrès avec l'appareil à ultrasons. Une fois que les ovules ont mûri, l'ovulation peut être déclenchée artificiellement (médicalement).

Au mieux, le médecin peut alors prélever entre cinq et dix ovules du vagin (ponction folliculaire transvaginale) et les transférer dans le milieu nutritif. Là, les ovules rencontrent ensuite le sperme frais du partenaire obtenu par masturbation.

Après une journée dans l'incubateur chaud, vous pouvez vérifier au microscope si la fécondation in vitro a réussi. Si tel est le cas, le spécialiste en médecine reproductive peut insérer un maximum de deux ovules fécondés dans l'utérus de la femme après un ou deux jours. Afin d'augmenter le succès de l'implantation, la phase du corps jaune est soutenue hormonalement (progestérone).

L'ensemble du processus de FIV, de la stimulation hormonale au placement des ovules, peut prendre plusieurs semaines.

A qui s'adresse la FIV ?

D'une part, la FIV est une option pour les couples dont la femme a une obstruction des trompes de Fallope, une endométriose ou des anticorps contre les spermatozoïdes du partenaire. Cependant, il convient également aux couples chez lesquels les spermatozoïdes de l'homme sont si mauvais qu'une insémination a déjà échoué.

FIV : chance de succès

Le fait que le traitement de FIV ait maintenant des taux de réussite nettement meilleurs que par le passé est principalement dû à l'élimination de plusieurs ovules ou à la stimulation ovarienne avec des gondotrophines. Les chances de succès peuvent être trouvées dans l'annuaire actuel du registre allemand de la FIV :

Selon cela, la grossesse survient dans environ 32 pour cent des cas après la fécondation in vitro, y compris le transfert d'embryons. Ce nombre s'applique au transfert frais - c'est-à-dire au transfert d'un ovule (embryon) qui a été "fraîchement" fécondé dans le tube à essai. En revanche, le taux de grossesse avec un cryo-transfert (transfert d'un ovule fécondé préalablement congelé puis décongelé pour le transfert) est d'environ 29 %.

Le succès du taux de grossesse peut être augmenté si le médecin transfère plusieurs embryons en même temps. Cependant, la possibilité d'une grossesse multiple est liée à cela.

Cependant, le taux de grossesse ne correspond pas au taux de natalité, qui est un peu pire en raison des fausses couches - il est d'environ 23% par transfert d'embryon. La proportion de naissances multiples est inférieure à 20 %.

Dans certains cas, le type de trouble de la fertilité et l'âge ont une influence décisive sur le succès de la fécondation in vitro. Par exemple, plus la femme est âgée, plus le taux de grossesse et de natalité est mauvais après le transfert d'embryons.

Avantages et inconvénients de la FIV

La fécondation in vitro ne fonctionne qu'avec un traitement hormonal, ce qui peut être stressant émotionnellement et physiquement pour la femme. Il existe également un risque de syndrome d'hyperstimulation ovarienne. C'est potentiellement mortel, mais heureusement, c'est très rare. Selon le registre allemand de la FIV (annuaire 2019), environ 99% des FIV sont simples.

Cependant, il y a encore des risques. En 2019, des saignements vaginaux (63%) ou abdominaux (14,4%) sont survenus relativement souvent lors du prélèvement des ovules. Une péritonite (péritonite ; 4,6 pour cent) et des lésions intestinales (0,2 pour cent) étaient également possibles. Parfois, à la suite de la FIV, un traitement hospitalier (1,3 pour cent) ou des soins chirurgicaux (3,5 pour cent) étaient nécessaires.

Si plus d'un embryon est implanté après la fécondation in vitro, vous pouvez vous attendre à des jumeaux ou des triplés. Une grossesse multiple est généralement associée à un risque accru de naissances prématurées et de fausses couches.

La FIV est utilisée depuis longtemps, mais son influence sur le développement des enfants fait encore l'objet de recherches. Deux études ont récemment montré que le milieu de culture utilisé, dans lequel poussent les ovules fécondés, influence le développement des enfants. On ne peut pas dire exactement ce qui conduit à cela, car les entreprises gardent secrète la composition exacte de leurs solutions nutritives. Cependant, les chercheurs demandent depuis longtemps que les ingrédients soient divulgués.

Malgré les risques, la fécondation in vitro est une méthode d'insémination artificielle relativement sûre et prometteuse.Plus de 900 000 cycles de FIV sont effectués chaque année en Europe et environ 200 000 enfants naissent après une conception hors du corps.

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