Déchirure du ligament croisé

Clemens Gödel est pigiste pour l'équipe médicale

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Une déchirure du ligament croisé (rupture du ligament croisé) au genou est généralement le résultat d'un accident de sport et affaiblit la stabilité du genou. Habituellement, le ligament croisé antérieur est touché, parfois aussi le ligament croisé postérieur. Le traitement est chirurgical ou conservateur, selon le type et l'étendue de la blessure. Lisez tout ce que vous devez savoir sur une rupture des ligaments croisés ici !

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. S83

Déchirure du ligament croisé : description

Dans le cas d'une déchirure du ligament croisé, le ligament croisé antérieur de l'articulation du genou est généralement blessé, moins souvent le ligament postérieur. Le ligament croisé en question peut se déchirer complètement ou seulement partiellement.

Les deux ligaments croisés ont pour tâche de stabiliser le genou, de limiter ses mouvements et de le protéger des luxations. Ils courent transversalement à l'intérieur de l'articulation du fémur (fémur) au tibia (tibia). En plus des deux ligaments croisés, les ligaments interne et externe stabilisent également l'articulation du genou compliquée.

Ligament croisé antérieur

Le ligament croisé antérieur, long d'environ quatre centimètres et large d'une dizaine de millimètres, se tord surtout lorsque les genoux sont fléchis, empêchant ainsi le tibia d'avancer par rapport au fémur. Il se compose de deux parties. La partie avant est centrée sur l'avant du tibia, tandis que la partie arrière est située sur la partie externe de la surface articulaire postérieure du tibia. Les deux parties s'unissent pour un ancrage commun dans la zone arrière interne du processus articulaire externe de l'os de la cuisse.

Une lésion du ligament croisé antérieur (telle qu'une déchirure du ligament croisé) est la lésion du ligament du genou la plus courante, suivie de la lésion isolée du ligament interne. Les personnes concernées sont majoritairement âgées de 20 à 30 ans, actives dans le sport et masculines dans plus des deux tiers des cas. Ce n'est que dans de rares cas (dix pour cent) qu'une déchirure du ligament croisé antérieur se produit de manière isolée. Dans environ la moitié des cas, le ménisque est également endommagé.

Dans environ un quart des cas, le ligament croisé antérieur est déchiré et n'est pas complètement interrompu.

Ligament croisé postérieur

Le ligament croisé postérieur est considéré comme le plus stable des quatre ligaments du genou. Il se compose de deux brins : l'un est ancré à la surface articulaire fémorale antérieure et externe, tandis que le deuxième brin s'attache au centre de l'arrière du fémur. Ensemble, les deux brins tirent vers l'arrière du tibia. Le ligament croisé postérieur empêche le tibia d'être poussé vers l'arrière.

Une déchirure du ligament croisé postérieur est moins fréquente qu'une rupture du ligament croisé antérieur et se produit souvent pendant l'exercice. Il s'agit alors souvent d'une blessure isolée (pas de blessure qui l'accompagne). Si, en revanche, un accident de la circulation est à l'origine d'une déchirure du ligament croisé postérieur, d'autres parties du genou sont généralement lésées.

Déchirure du ligament croisé : symptômes

Vous pouvez lire tout ce que vous devez savoir sur les signes typiques d'une déchirure du ligament croisé dans l'article Déchirure du ligament croisé : Symptômes.

Rupture du ligament croisé : causes et facteurs de risque

Les accidents de sport et de voiture sont les raisons les plus courantes d'une déchirure du ligament croisé antérieur. Dans le sport, la blessure survient souvent en touchant le sol avec un freinage brusque avec le genou en extension du genou, comme un saut. Une telle chute ralentit involontairement le genou, le fléchit et le fait pivoter vers l'extérieur. Une déchirure du ligament croisé antérieur survient ainsi classiquement à la suite d'un mouvement brusque de freinage avec rotation simultanée du genou. Le principal risque pour cela est quand il s'agit de football et de ski.

Des lésions complexes surviennent souvent avec une rupture du ligament croisé antérieur : La rupture s'accompagne d'une lésion du ménisque médial et/ou du ligament médial. Si les trois structures sont violées, on parle de « triade malheureuse ».

Une déchirure du ligament croisé postérieur est généralement le résultat de violences externes telles que des accidents de sport ou de voiture. En forçant contre lui avec le genou fléchi, le ligament croisé postérieur est trop étiré et se déchire. Le ligament croisé postérieur peut également se déchirer si l'articulation du genou est soumise à de forts mouvements de torsion et qu'une pression est appliquée sur le côté. Habituellement, d'autres parties du genou sont également endommagées.

Rupture du ligament croisé : examens et diagnostic

Les spécialistes d'une rupture des ligaments croisés sont les chirurgiens orthopédistes, les traumatologues et les spécialistes en médecine du sport. Tout d'abord, le médecin posera, entre autres, les questions suivantes :

• Comment t'es tu blessé?
• Quand l'accident a-t-il eu lieu?
• Avez-vous entendu un bruit dans l'accident?
• Pourriez-vous continuer après ça ?
• Quels mouvements ressentez-vous particulièrement douloureux ?
• Vous êtes-vous déjà blessé au genou ?

Même la description du déroulement de l'accident peut donner au médecin le soupçon d'une déchirure du ligament croisé, surtout si l'articulation du genou est enflée. Si le ligament croisé antérieur se déchire, les personnes concernées signalent un bruit sec lors de l'accident. Ensuite, ils ne pouvaient plus marcher. Une rupture du ligament croisé postérieur, en revanche, est moins susceptible d'être accompagnée d'un son.

Examen physique et tests

Ensuite, le médecin examine le genou blessé et effectue des tests de stabilité, de marche et d'équilibre. Les tests importants pour déterminer une lésion du ligament croisé (telle qu'une déchirure du ligament croisé) sont le test du tiroir, le test de Lachman et le test de pivotement. Pendant le test du tiroir, le patient est allongé sur le dos avec la jambe blessée à 45 degrés de flexion de la hanche et 90 degrés de flexion du genou. Si le médecin peut maintenant faire glisser le bas de la jambe dans l'articulation du genou comme un tiroir vers l'avant à l'opposé de la cuisse (test du tiroir antérieur), il y a une lésion du ligament croisé antérieur (comme une déchirure du ligament croisé antérieur). Si le bas de la jambe peut reculer excessivement par rapport à la cuisse (test du tiroir arrière), cela indique une atteinte du ligament croisé postérieur.

Le médecin vérifie également le flux sanguin, la motricité et la sensibilité dans la zone touchée (test DMS) et l'amplitude de mouvement du genou blessé par rapport au côté opposé sain. Dans le cas d'une déchirure du ligament croisé postérieur, par exemple, la flexion du genou est réduite jusqu'à 20 degrés en raison de la biomécanique modifiée. Peu de temps après l'accident, cependant, la flexion ne peut pas toujours être testée car le genou est généralement douloureux et gonflé à cause de l'ecchymose. Ensuite, il faut attendre quelques jours.

Imagerie

L'examen aux rayons X peut être utilisé pour déterminer s'il existe une lésion osseuse supplémentaire dans la région du genou ou un ligament déchiré. La rupture du ligament croisé elle-même n'est pas visible sur la radiographie. Cela nécessite une méthode d'imagerie différente telle que l'imagerie par résonance magnétique (IRM). Il montre si le ligament croisé en question est complètement déchiré ou juste déchiré.

Déchirure des ligaments croisés : traitement

Les premiers secours en cas de suspicion de rupture des ligaments croisés doivent suivre la règle PECH (rupture, glace, compression, élévation). Interrompez votre activité sportive, levez la jambe, refroidissez l'articulation du genou (glace, cryospray, etc.) et appliquez un pansement compressif. Les analgésiques courants aident contre la douleur intense.

Le médecin peut traiter une déchirure du ligament croisé de manière conservatrice ou chirurgicale. Cela dépend, par exemple, du type et de la gravité de la blessure (déchirure ligament croisé ou déchirure complète, blessure isolée ou accompagnée de blessures, etc.). Des facteurs individuels sont également pris en compte lors de la planification de la thérapie, par exemple l'âge du patient, ses ambitions sportives et l'étendue des activités stressantes pour les genoux (par exemple au travail). Par exemple, une rupture des ligaments croisés est plus susceptible d'être opérée chez des patients plus jeunes et très actifs dans le sport que chez des patients plus âgés, moins actifs et peu exposés à une plus grande sollicitation du genou.

Rupture du ligament croisé : traitement conservateur

L'immobilisation et la stabilisation du genou dans une attelle est la première étape du traitement conservateur d'une déchirure du ligament croisé. La période d'immobilisation est de plusieurs semaines. Elle est suivie d'une physiothérapie intensive. Il est important de renforcer les muscles de la cuisse afin de stabiliser l'articulation du genou. Le patient doit bouger progressivement et tendre de plus en plus le genou blessé. La qualité de la kinésithérapie est cruciale pour la stabilité et la fonction de l'articulation du genou après une rupture du ligament croisé. Sinon, des instabilités du genou en cas de traitement inadéquat peuvent en être le résultat.

Ligament croisé op

Vous trouverez tout ce que vous devez savoir sur le traitement chirurgical dans l'article Chirurgie des ligaments croisés.

Déchirure du ligament croisé : évolution de la maladie et pronostic

Après une rupture du ligament croisé, des complications telles que des saignements, des infections articulaires, des thromboses, des lésions nerveuses et vasculaires surviennent rarement. Les résultats à long terme après une déchirure du ligament croisé sont bons dans la plupart des cas - à la fois avec un traitement chirurgical et conservateur. Une thérapie de physiothérapie cohérente est très importante dans les deux cas afin que l'articulation ne s'use pas trop tôt (arthrose). Le risque d'arthrose est également accru si le traitement ne permet pas d'atteindre toute l'amplitude des mouvements de l'articulation du genou. Pour de bons résultats plus tard, il est important d'entraîner ses muscles régulièrement sur le long terme (notamment les muscles des cuisses).

Pour éviter une rupture des ligaments croisés, vous devez bien échauffer vos muscles avant toute activité sportive. Ceux qui améliorent leurs capacités de coordination en s'entraînant à sauter et à courir réduisent également le risque de blessure.

Si nécessaire, après une déchirure des ligaments croisés traitée avec succès, les sports sollicitant les genoux comme le football ou le ski sont à nouveau possibles. Il faut cependant noter que le genou n'est plus aussi stable qu'avant après une rupture des ligaments croisés.

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