Vaccination contre l'hépatite

et Sabine Schrör, journaliste médicale et Martina Feichter, rédactrice médicale et biologiste

Dr. méd. Mira Seidel est rédactrice indépendante pour l'équipe médicale

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Sabine Schrör est rédactrice indépendante pour l'équipe médicale Elle a étudié l'administration des affaires et les relations publiques à Cologne. En tant que rédactrice indépendante, elle est à l'aise dans une grande variété d'industries depuis plus de 15 ans. La santé est l'un de ses sujets de prédilection.

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Martina Feichter a étudié la biologie avec une spécialité pharmacie à Innsbruck et s'est également immergée dans le monde des plantes médicinales. De là, il n'était pas loin d'autres sujets médicaux qui la captivent encore à ce jour. Elle a suivi une formation de journaliste à l'Académie Axel Springer de Hambourg et travaille pour depuis 2007 - d'abord en tant que rédactrice et depuis 2012 en tant que rédactrice indépendante.

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La vaccination contre l'hépatite (vaccination contre l'hépatite) protège contre certaines formes d'inflammation du foie d'origine virale (hépatite virale). Il permet à votre propre système immunitaire de réagir efficacement à une infection par l'agent pathogène en question. Une vaccination contre l'hépatite n'est possible que contre les hépatites A et B. Aucun vaccin n'est disponible contre l'hépatite C et d'autres formes d'hépatite virale. En savoir plus sur la vaccination contre l'hépatite ici.

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. K73B19B18K75B16B17B15

Qu'est-ce que la vaccination contre l'hépatite ?

Il existe différentes formes d'hépatites virales : Hépatites A, B, C, D et E. Actuellement, un seul vaccin contre les hépatites A et B est disponible. Il existe des vaccinations individuelles (vaccination hépatite A, vaccination hépatite B) et une vaccination combinée hépatite A et B (vaccin combiné hépatite A-B). Il existe également une vaccination combinée contre l'hépatite A et la typhoïde. Les médecins les administrent généralement avant de se rendre dans des zones à risque.

En Allemagne, il n'y a pas de vaccination obligatoire pour les vaccinations contre l'hépatite. La Commission permanente de vaccination (STIKO) de l'Institut Robert Koch (RKI) recommande la vaccination contre l'hépatite dans certains cas.

Selon le principe d'action, les experts différencient la vaccination contre l'hépatite active et passive :

Vaccination active contre l'hépatite

La vaccination active contre l'hépatite consiste à injecter des parties du virus de l'hépatite A ou de l'hépatite B dans le corps, généralement dans le muscle de la partie supérieure du bras. Cela stimule le système immunitaire pour former des anticorps spécifiques contre l'agent pathogène respectif. S'il y a plus tard une « vraie » infection par le virus en question, les anticorps l'interceptent. C'est ainsi qu'une épidémie peut être évitée.

Les vaccins utilisés dans les vaccinations actives contre l'hépatite sont appelés vaccins morts. Le vaccin contre l'hépatite A contient généralement des virus tués. Il s'agit donc d'un vaccin à particules entières. La vaccination contre l'hépatite B, quant à elle, contient généralement des composants viraux (antigène HBs). Les médecins parlent ici d'un vaccin divisé.

Une fois que le vaccin actif contre l'hépatite a été administré, il faut un certain temps au système immunitaire pour produire les anticorps spécifiques. La protection vaccinale n'est pas donnée immédiatement. En retour, il reste en place pendant des années.

Vaccination passive contre l'hépatite

La vaccination passive contre l'hépatite consiste en des anticorps prêts à l'emploi contre le virus de l'hépatite concerné. Ils sont généralement obtenus à partir du sang de patients infectés et transformés en un vaccin contre l'hépatite hautement purifié.

La vaccination passive contre l'hépatite offre une protection vaccinale immédiate. Cependant, cela ne dure que quelques semaines - jusqu'à ce que le corps ait décomposé les anticorps (étrangers) administrés. Cela rend la vaccination passive contre l'hépatite appropriée, par exemple, pour les personnes qui ont été récemment en contact avec des personnes malades et qui peuvent avoir été infectées (prophylaxie post-exposition).

En même temps, vous recevrez la première dose du vaccin actif contre l'hépatite (un seul vaccin, car il n'y a pas assez d'antigènes de l'hépatite dans les vaccins combinés). Jusqu'à ce que cela prenne effet, le vacciné est généralement largement protégé contre la maladie grâce à l'immunisation passive.

Avant de se rendre dans des pays où l'incidence de l'hépatite est élevée, les médecins ne donnent la vaccination passive contre l'hépatite que dans des cas exceptionnels. En raison de la période d'incubation plus longue, la vaccination active déploie généralement son effet avant que la maladie ne soit causée par l'infection.

Vaccination contre l'hépatite : les coûts

Dans de nombreux cas, la compagnie d'assurance maladie prendra en charge le coût d'une vaccination contre l'hépatite. La vaccination contre l'hépatite B est une vaccination standard pour tous les enfants. Il est pris en charge par l'assurance maladie légale conformément aux directives de vaccination. Il en est de même pour les adultes présentant un risque sanitaire et/ou professionnel d'infection par l'hépatite.

La prise en charge des coûts d'une vaccination contre l'hépatite A dépend également de l'indication respective. Cependant, ce n'est pas une vaccination standard. Les frais de vaccination contre l'hépatite A sont généralement couverts si, en tant qu'employé d'un laboratoire médical, vous êtes exposé à un risque accru d'infection.

De nombreuses mutuelles prennent également en charge le coût d'une vaccination contre l'hépatite pour les voyages dans les pays à risque. Il est préférable de contacter votre mutuelle pour en savoir plus sur la prise en charge des frais de vaccination.

Vaccination contre l'hépatite A

Le vaccin contre l'hépatite A est administré par voie intramusculaire, c'est-à-dire injecté dans un muscle. Le médecin choisit généralement le muscle du haut du bras pour cela.

Vaccination contre l'hépatite A : qui doit être vacciné ?

La Commission permanente de vaccination (STIKO) recommande la vaccination contre l'hépatite A uniquement à titre d'indication vaccinale pour certains groupes à risque. Ceci comprend:

• Les personnes qui présentent un risque accru d'infection en raison de leur comportement sexuel (comme les hommes homosexuels)
• Patients qui reçoivent souvent des composants sanguins en raison de certaines conditions médicales (telles que l'hémophilie)
• Patients présentant des troubles du comportement ou des lésions cérébrales (comme les patients victimes d'un AVC) qui vivent dans des établissements psychiatriques ou des établissements de soins comparables

Avoir une indication professionnelle pour la vaccination contre l'hépatite A :

• Les personnels de santé exposés à un risque accru d'infection (employés de laboratoire, etc.)
• Les personnes qui entrent en contact avec les eaux usées au travail (comme les égoutiers, les travailleurs du traitement des eaux usées)
• Employés des crèches, maisons d'enfants, ateliers pour personnes handicapées, maisons de demandeurs d'asile, etc. (y compris le personnel de cuisine et de nettoyage)

De plus, les experts recommandent une vaccination de voyage contre l'hépatite A pour les personnes qui souhaitent voyager dans des régions où l'hépatite A est plus courante (comme la région méditerranéenne, l'Europe de l'Est, de nombreuses régions tropicales).

Vaccination contre l'hépatite A : à quelle fréquence devez-vous vacciner ?

Deux injections sont nécessaires pour la primovaccination avec la vaccination active contre l'hépatite A : Après la première vaccination, les médecins administrent la deuxième dose tous les six à douze mois. Deux seringues suffisent pour la vaccination combinée hépatite A-typhoïde.

Attention : La vaccination combinée hépatite A et B nécessite trois doses de vaccin (voir ci-dessous) !

Vaccination contre l'hépatite A : rappel

Une protection à long terme est obtenue avec les deux doses de vaccin de la primovaccination contre l'hépatite A. Elle dure au moins 12 ans chez l'adulte, et peut-être 20 à 30 ans. Dans tous les cas, les experts supposent que les personnes ayant un système immunitaire sain n'ont pas besoin d'un rappel contre l'hépatite A une fois la vaccination de base terminée.

Ce n'est que dans certains cas, comme chez les personnes immunodéprimées, que les experts peuvent conseiller un contrôle du titre au moyen d'un test sanguin, c'est-à-dire une mesure des anticorps spécifiques formés en réaction à la vaccination contre l'hépatite. Un rappel peut être nécessaire si le taux d'anticorps est trop faible. Il en va de même si vous avez souffert d'hépatite il y a des années.

Vaccination passive contre l'hépatite A

Vous pouvez également vacciner passivement contre les virus de l'hépatite A. Les anticorps finis administrés offrent une protection contre l'hépatite A pendant environ trois mois.

Pendant ce temps, les vaccinations avec des vaccins vivants (comme la vaccination contre la rougeole, les oreillons et la rubéole = vaccination ROR) ne doivent pas être effectuées. Leur efficacité peut être affaiblie par les anticorps anti-hépatite administrés.

Vaccination contre l'hépatite B

Le vaccin actif contre l'hépatite B a été le premier vaccin au monde produit par recombinaison. "Produit de manière recombinante" signifie que les constituants du virus de l'hépatite B (VHB) qu'il contient sont produits artificiellement à l'aide d'organismes génétiquement modifiés.

Le vaccin contre l'hépatite B, comme le vaccin contre l'hépatite A, est injecté dans le muscle (par voie intramusculaire, IM), généralement le muscle de la partie supérieure du bras. Ensuite, cette vaccination contre l'hépatite est la plus efficace selon les études.

Vaccination contre l'hépatite B : qui doit être vacciné ?

Ce vaccin contre l'hépatite est recommandé par STIKO comme vaccin standard pour tous les nourrissons et les jeunes enfants depuis 1995. L'hépatite B est rare dans ces tranches d'âge, mais présente un risque élevé de devenir chronique : l'hépatite B aiguë ne devient chronique que dans environ dix pour cent des cas chez les adultes, mais dans environ 90 pour cent des cas chez les nourrissons et les jeunes enfants.

A l'âge adulte, la STIKO recommande la vaccination contre l'hépatite B comme indication vaccinale pour certains groupes à risque. Il s'agit par exemple :

• Les personnes pour lesquelles une maladie de l'hépatite B serait probablement grave (cela comprend les patients présentant un déficit immunitaire existant ou prévu ou une maladie préexistante, par exemple les patients atteints d'hépatite C, les personnes infectées par le VIH, les patients dialysés)
• Personnes vivant en famille ou en colocation avec des personnes infectées par l'hépatite B
• Les personnes dont le comportement sexuel comporte un risque accru d'infection (par exemple parce que le partenaire sexuel change fréquemment)
• Les toxicomanes qui s'injectent leur substance addictive
• Les personnes en détention provisoire et les condamnés
• Vaccination professionnelle contre l'hépatite B : Les personnes exposées à un risque accru d'infection par l'hépatite B dans leur travail (tels que le personnel médical, les secouristes d'entreprise, les policiers, les travailleurs sociaux, etc.)
• Vaccination de voyage contre l'hépatite B : les voyageurs qui séjournent longtemps dans des pays où les taux d'infection par le virus de l'hépatite B sont élevés ou qui ont des contacts étroits avec la population locale

Selon l'état actuel des connaissances, toute personne ayant déjà eu une infection par l'hépatite B ne peut pas être à nouveau infectée par les virus de l'hépatite B. Une vaccination contre l'hépatite contre ce type de virus n'est alors pas nécessaire.

Vaccination contre l'hépatite B : à quelle fréquence devez-vous vacciner ?

Le vaccin contre l'hépatite B peut être administré aux nourrissons et aux jeunes enfants dans le cadre de la vaccination en six volets avec les vaccins contre la diphtérie, le tétanos (tétanos), la polio, la coqueluche (coqueluche) et Haemophilus influenzae de type b (Hib). Selon les recommandations actuelles de STIKO, trois rendez-vous de vaccination sont prévus pour la vaccination de base. Selon le schéma de vaccination dit 2+1, les nourrissons reçoivent les seringues d'injection à l'âge de deux, quatre et onze mois.

Le STIKO recommande quatre vaccinations pour les bébés prématurés, comme c'était la coutume dans le passé. Avec le calendrier vaccinal 3+1 alors en vigueur, le médecin injecte un vaccin supplémentaire contre l'hépatite B au cours du troisième mois de vie.

Tous les vaccins destinés à la primovaccination ne sont pas approuvés pour le calendrier de vaccination réduit 2+1. Ensuite, la vaccination est administrée selon le schéma vaccinal 3+1 (en mois de vie 2, 3, 4 et 11) !

Le vaccin contre l'hépatite B peut également être administré en un seul vaccin. Si la primovaccination a été manquée pendant la petite enfance, cette vaccination contre l'hépatite doit être obtenue avant le 18e anniversaire de l'enfant.

Trois doses sont également prévues pour l'indication vaccination pour certains groupes à risque à l'âge adulte : La deuxième et la troisième dose de la vaccination contre l'hépatite contre les virus HB sont administrées un mois et six mois après la première.

Vaccination rapide contre l'hépatite B

Un schéma de vaccination accéléré est disponible pour des cas exceptionnels (lorsque les choses doivent aller vite, par exemple avant des voyages imprévus) : Les trois doses de vaccin sont administrées à des intervalles plus courts, par exemple dans les 21 jours. Les intervalles de temps exacts entre les doses de vaccination individuelles dépendent de la préparation particulière. Ce calendrier de vaccination accéléré n'est pas aussi efficace et durable que le calendrier de vaccination normal. Pour une protection à long terme, une quatrième dose supplémentaire est recommandée après six à douze mois.

Vaccination contre l'hépatite B : rappel

Selon l'Institut Robert Koch, un rappel de l'hépatite B n'est généralement pas nécessaire si une vaccination de base complète a été réalisée dans l'enfance. On suppose que la protection de cette vaccination contre l'hépatite durera au moins dix à 15 ans, peut-être même à vie.

Même après une vaccination contre l'hépatite B à l'âge adulte, aucune vaccination de rappel n'est généralement nécessaire. Chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli (comme les patients dialysés), cependant, il peut être judicieux de vérifier régulièrement le taux d'anticorps contre l'hépatite B dans le sang (contrôle du titre). Si le nombre d'anticorps descend en dessous de 100 UI/L (unités internationales par litre), une vaccination de rappel est conseillée.

Dans le cas de personnes à haut risque d'infection (comme certains groupes professionnels du système de santé) qui ont reçu une vaccination de base complète dans leur enfance, la protection vaccinale est également contrôlée et, si nécessaire, renouvelée (contrôle tous les dix ans) .

Vaccination contre l'hépatite B : protection des nouveau-nés

Les femmes infectées par le virus de l'hépatite B (VHB) peuvent transmettre l'agent pathogène à l'enfant pendant la grossesse, l'accouchement ou l'allaitement. Par conséquent, les bébés de ces mères reçoivent la première dose du vaccin actif contre l'hépatite et une vaccination passive contre l'hépatite VHB (vaccination simultanée) dans les douze heures suivant la naissance. Les autres doses de la vaccination active suivront plus tard (au bout d'un mois puis à nouveau au bout de cinq mois au plus tôt).

Le nouveau-né reçoit également cette vaccination simultanée pour les mères dont le statut vaccinal contre l'hépatite B est inconnu. Ceci est très susceptible de prévenir l'infection chez l'enfant.

Vaccination contre l'hépatite A et B en association

La vaccination contre l'hépatite A et la vaccination contre l'hépatite B peuvent être administrées sous forme de vaccin combiné. Il existe trois injections pour le vaccin combiné : Les deux premières sont administrées à quatre semaines d'intervalle. Les médecins administrent le troisième vaccin environ six mois plus tard. Le vaccin combiné hépatite A & B peut être injecté dès l'âge de deux ans.

Le vaccin combiné hépatite A & B ne convient pas aux personnes qui ont pu être infectées par contact avec des patients atteints d'hépatite A/B et qui souhaitent désormais se protéger par une vaccination.

Pour cette prophylaxie post-exposition, les médecins utilisent toujours un seul vaccin contre l'hépatite (plus un vaccin passif contre l'hépatite). La raison : les vaccins combinés contiennent moins d'antigène de l'hépatite A (avec l'hépatite B la concentration reste la même).

Pas encore de vaccination contre l'hépatite C

Comme l'hépatite B, l'hépatite C peut être chronique et entraîner une cirrhose du foie et un cancer du foie. Le virus de l'hépatite C pouvant évoluer très rapidement, les scientifiques n'ont pas encore réussi à mettre sur le marché un vaccin contre lui. Il n'existe pas non plus de vaccination contre d'autres formes d'hépatite virale. Le vaccin contre l'hépatite E disponible en Chine n'est pas approuvé en Europe.

Vaccination contre l'hépatite : effets secondaires

Tous les médicaments peuvent avoir des effets indésirables, y compris les vaccinations telles que le vaccin contre l'hépatite. Dans ce cas, les effets secondaires consistent généralement en des réactions inoffensives et temporaires dans la zone du site de vaccination, telles que :

• Rougeur
• gonflement
• des douleurs
• Durcissement du site de ponction
• Gonflement des ganglions lymphatiques adjacents

De plus, des effets secondaires qui affectent l'ensemble du corps peuvent survenir après une vaccination contre l'hépatite :

• Épuisement
• Troubles gastro-intestinaux
• fièvre
• Maux de tête et douleurs dans les membres
• Réaction allergique

En détail, les effets secondaires suivants sont possibles de la vaccination contre l'hépatite A et la vaccination contre l'hépatite B :

Vaccination contre l'hépatite A : effets secondaires

Les effets secondaires de la vaccination contre l'hépatite A comprennent une rougeur et un gonflement douloureux autour du site de ponction dans environ 10 à 20 pour cent des cas. De plus, le bien-être général peut être altéré pendant une courte période. Parfois, le vacciné développe également de la fièvre, de la fatigue, des maux de tête et des maux de corps. Les réactions allergiques sont rares.

Vaccination contre l'hépatite B : effets secondaires

De légères réactions de vaccination telles que rougeur, gonflement, douleur autour du site de vaccination et ganglions lymphatiques enflés peuvent également être observées avec une vaccination contre l'hépatite B. Les effets secondaires d'autres types, tels qu'une légère fièvre, des maux de tête et des courbatures, ou de la fatigue, se produisent rarement. Dans certains cas, des réactions allergiques surviennent.

Vaccination contre l'hépatite et la sclérose en plaques

L'étude Hernán en 1990 a attiré une attention particulière : la vaccination contre l'hépatite B était un déclencheur possible de la sclérose en plaques (SEP). L'hypothèse a ensuite été examinée dans d'autres études, mais n'a pas encore été prouvée scientifiquement.

Selon l'opinion actuelle des experts, la vaccination contre l'hépatite B ne peut déclencher aucune poussée dans les SEP existantes.

Vaccination contre l'hépatite : grossesse & allaitement

Les deux vaccins contre l'hépatite peuvent être administrés pendant la grossesse s'il existe un risque accru d'infection. Cela peut être le cas, par exemple, si la femme enceinte entre en contact avec les agents pathogènes de l'hépatite A ou B au travail (par exemple en tant qu'employée de laboratoire).

En principe, une vaccination contre l'hépatite est également possible pendant l'allaitement. Par mesure de précaution, ce qui suit s'applique également ici : La vaccination ne doit être effectuée que si elle est vraiment nécessaire.

Vaccination contre l'hépatite : contre-indications

Les médecins ne donnent pas les vaccins contre l'hépatite s'ils ont une infection fébrile aiguë. Les réactions allergiques sévères connues au vaccin et/ou à ses autres composants sont également des contre-indications à une vaccination contre l'hépatite.

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