VPH

et Martina Feichter, rédactrice médicale et biologiste

Florian Tiefenböck a étudié la médecine humaine au LMU Munich. Il a rejoint en tant qu'étudiant en mars 2014 et a depuis soutenu l'équipe éditoriale avec des articles médicaux. Après avoir obtenu sa licence médicale et ses travaux pratiques en médecine interne à l'hôpital universitaire d'Augsbourg, il est membre permanent de l'équipe depuis décembre 2019 et veille, entre autres, à la qualité médicale des outils

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Martina Feichter a étudié la biologie avec une spécialité pharmacie à Innsbruck et s'est également immergée dans le monde des plantes médicinales. De là, il n'était pas loin d'autres sujets médicaux qui la captivent encore à ce jour. Elle a suivi une formation de journaliste à l'Académie Axel Springer de Hambourg et travaille pour depuis 2007 - d'abord en tant que rédactrice et depuis 2012 en tant que rédactrice indépendante.

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L'abréviation HPV signifie papillomavirus humain. L'agent pathogène provoque des maladies sexuellement transmissibles et peut se manifester par des verrues sur la peau et dans la région génitale. La plupart des infections au VPH guérissent inaperçues, mais les tumeurs malignes peuvent encore survenir longtemps après l'infection. Les hommes et les femmes peuvent contracter le VPH de la même manière. En savoir plus sur le VPH ici.

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. A63B07

VPH : référence rapide

Contagion : principalement par contact direct avec la peau ou les muqueuses (rapports sexuels) ; La transmission du virus via des objets infectés (jouets sexuels, serviettes, etc.) ainsi que pendant l'accouchement (de la mère infectée à l'enfant) est également possible
Maladies secondaires possibles : selon le type de VPH, principalement les verrues cutanées, les verrues génitales (verrues génitales), les modifications tissulaires (stades potentiellement précancéreux) et le cancer (comme le cancer du col de l'utérus, le cancer de la bouche et de la gorge, le cancer de l'anus)
Symptômes courants : selon le tableau clinique ; Par exemple, avec des verrues génitales papules rougeâtres, brunâtres ou blanchâtres dans la région génitale et anale, éventuellement avec sensation d'humidité et de démangeaisons ; dans le cancer du col de l'utérus, les pertes vaginales et les saignements vaginaux inexpliqués
Investigations : examen physique, frottis cellulaire, colposcopie (chez la femme), test HPV, biopsie (analyse d'un échantillon de tissu)
Traitement : Selon le tableau clinique, glaçage, thérapie au laser, électrocoagulation, médicaments, interventions chirurgicales

VPH : causes et facteurs de risque

Les virus du papillome humain (VPH) appartiennent aux virus à ADN. Comme le génome humain, votre information génétique est stockée sur un brin d'ADN. Les virus HPV ont besoin de cellules humaines pour se multiplier. L'infection fonctionne comme ceci :

Les virus HPV introduisent leur matériel génétique dans une cellule hôte humaine (cellule de la peau ou des muqueuses) et la forcent à produire en permanence de nouveaux virus. À un moment donné, la cellule hôte s'ouvre (et meurt dans le processus), libérant les nombreux nouveaux virus. Ils peuvent alors, à leur tour, attaquer de nouvelles cellules humaines.

Cycle de vie du virus HP

Les virus HP se multiplient dans les cellules humaines en les forçant à reproduire leur matériel génétique

Dans le même temps, avec une infection au VPH, le génome humain peut être modifié de telle sorte que des croissances incontrôlées de la peau ou des muqueuses (tumeurs) se développent. Ils peuvent devenir un cancer malin. Le risque de cancer dépend du type de VPH.

Les condylomes plan sont des variétés plates de verrues génitales sur les organes génitaux externes et internes. Les virus HPV 16, 18, 31 et 33 sont considérés comme les principaux coupables et peuvent entraîner des modifications cellulaires appelées néoplasmes intraépithéliaux. Ces changements cellulaires sont considérés comme des précurseurs potentiels du cancer et sont classés selon l'endroit où ils se produisent :

Néoplasie intraépithéliale cervicale (CIN) : sur le col de l'utérus (col = col de l'utérus)
Néoplasie intraépithéliale vulvaire (VIN) : sur la vulve (= lèvres, clitoris et monts)
Néoplasie intraépithéliale vaginale (VAIN) : dans le vagin (vagin)
Néoplasie intraépithéliale pénienne (PIN) : sur le pénis
Néoplasie intraépithéliale périanale (DOULEUR) : dans la région de l'anus
Néoplasie intraépithéliale anale (AIN) : dans l'anus

Si vous voulez en savoir plus sur le développement et le traitement des condylomes, lisez l'article sur les verrues génitales.

Cancer du col de l'utérus

Si les cellules de la membrane muqueuse du col de l'utérus sont infectées de manière chronique par des types de VPH à haut risque, elles peuvent dégénérer avec le temps et former une tumeur maligne.Cependant, cela ne se produit pas avec toutes les infections, mais plutôt rarement : selon les statistiques, moins d'une femme sur 100 infectée par un type de VPH à haut risque développera un cancer du col de l'utérus - en moyenne 15 ans après l'infection au VPH.

Il faut donc beaucoup de temps pour que la tumeur maligne se développe. Les femmes doivent donc se rendre régulièrement chez le gynécologue pour un contrôle une fois par an : le frottis du col de l'utérus peut révéler des modifications cellulaires suspectes à un stade précoce.

En savoir plus sur le développement, les symptômes, le traitement et le pronostic du cancer du col de l'utérus dans le texte cancer du col de l'utérus.

Autres cancers

Dans le cancer du col de l'utérus, le lien avec le virus HPV a été clairement démontré. Mais le développement du cancer par le VPH fait également l'objet d'études ailleurs. Par exemple, le sexe oral peut augmenter le risque de tumeurs malignes dans la gorge et la gorge (comme le cancer de la gorge). Les tumeurs cancéreuses dans la région génitale et anale telles que le cancer du vagin, le cancer de la vulve, le cancer du pénis et de l'anus peuvent également être favorisées par une infection par des types de VPH à haut risque. Tous ces cancers sont beaucoup plus rares que le cancer du col de l'utérus.

Verrues cutanées

Certains virus HPV provoquent des verrues cutanées courantes appelées verrues vulgaires. Ce sont les verrues les plus courantes. Il en existe diverses formes spéciales, comme la verrue du boucher. Il survient lors du travail de la viande crue dans un environnement humide et froid (notamment chez les bouchers) et est associé au virus HPV de type 7.

Si une infection par le VPH provoque des verrues sur la plante des pieds, il s'agit généralement de verrues plantaires (verrues plantaires). Le déclencheur est généralement le VPH 1. Si les verrues plantaires apparaissent en grand nombre sous forme de champs de verrues, les dermatologues parlent de verrues en mosaïque.

Les verrues plates qui apparaissent souvent chez les enfants sont causées par le VPH 3 ou 10. Leur nom technique est Verrucae planae juvéniles.

Verrues dans la bouche

Parfois, des verrues individuelles se forment dans la bouche. Ils sont appelés papillomes oraux. Il a été démontré que certains d'entre eux sont liés à une infection au VPH.

Si des verrues ou des structures ressemblant à des verrues apparaissent dans la bouche, il peut également s'agir d'une maladie de Heck (maladie de Heck ou hyperplasie épithéliale focale). Ces excroissances cutanées bénignes se produisent toujours en grappes et non individuellement. Son développement est lié aux HPV 13 ou 32. La maladie de Heck est rare dans la population européenne, mais survient plus fréquemment dans d'autres populations, par exemple chez les peuples indigènes d'Amérique centrale et d'Amérique du Sud.

Epidermodysplasie verruciforme

Cette maladie rare est une infection chronique au VPH de la peau. Il est également connu sous le nom de syndrome de Lewandowsky-Lutz d'après son découvreur. Elle survient dans les familles et fait partie des maladies héréditaires de la peau. En raison d'un défaut génétique, les virus HPV peuvent se propager plus facilement parmi les personnes touchées. Divers types de VPH jouent un rôle dans le développement de l'épidermodysplasie verruciforme, notamment les VPH 3, 5, 8 et 10.

HPV : signes (symptômes)

Le système immunitaire humain peut très bien combattre les virus HPV dans de nombreux cas, de sorte qu'aucun ou presque aucun symptôme HPV ne se produit. En cas d'infection HPV latente, le papillomavirus humain ne peut être détecté qu'en laboratoire. Dans le cas d'une infection infraclinique au VPH, les changements cutanés/muqueux liés au virus ne peuvent être rendus visibles qu'à l'aide de techniques spéciales.

Si, en revanche, les symptômes du VPH sont visibles à l'œil nu, les médecins parlent d'infection clinique au VPH. Les symptômes provoqués par les virus HPV dépendent du type de virus et de la maladie particulière.

Symptômes des verrues génitales (condylomes acuminés)

Les verrues génitales ou les condylomes pointus peuvent se développer de trois à huit semaines (période d'incubation) après l'infection par certains virus HPV. Ce sont des papules rougeâtres, gris-brunâtres ou blanchâtres de la peau ou des muqueuses de la région génitale et anale. Leur taille varie entre la taille d'une tête d'épingle et plusieurs centimètres. Souvent, les condylomes individuels sont proches les uns des autres et forment ce qu'on appelle des papillombes.

Chez la femme, de tels signes HPV se retrouvent principalement au niveau des lèvres, à la jonction postérieure des deux grandes lèvres (commissure postérieure) et dans la région anale. Les verrues génitales peuvent également se développer dans le vagin et sur le col de l'utérus. Chez les hommes, ces signes d'infection au VPH affectent le pénis et la région anale.

Les verrues génitales ne causent pratiquement aucune plainte. Parfois, cependant, l'humidité et les démangeaisons, les brûlures et les saignements après les rapports sexuels sont des symptômes possibles des verrues génitales causées par le VPH. La douleur, en revanche, n'est rapportée qu'occasionnellement.

Dans de rares cas, les verrues génitales qui existent depuis des années se développent en ce que l'on appelle les condylomes géants de Buschke-Löwenstein (Condylomata gigantea). Ces excroissances ressemblant à du chou-fleur déplacent et détruisent les tissus environnants. Les cellules peuvent dégénérer et devenir des cellules cancéreuses (carcinome verruqueux).

Symptômes de Condylomata Plana

Les personnes touchées développent des épaississements plats surélevés discrets (verrues) sur les organes génitaux externes, dans le canal anal et (chez les femmes) dans le vagin et le col de l'utérus. Les verrues apparaissent généralement en grand nombre et sont de couleur gris-blanc à rougeâtre (comme la membrane muqueuse).

Symptômes des néoplasmes intraépithéliaux

Les néoplasmes intraépithéliaux ne provoquent aucun symptôme chez de nombreuses personnes. Ceci s'applique, par exemple, à la néoplasie intraépithéliale cervicale (CIN). Dans d'autres cas, il peut y avoir un inconfort plus ou moins évident. Par exemple, la néoplasie intraépithéliale de la vulve (VIN) peut s'accompagner de démangeaisons, de brûlures et de douleurs lors des rapports sexuels (dyspareunie), mais elle peut également être asymptomatique. La néoplasie intraépithéliale anale ou périanale (AIN et DOULEUR) provoque des démangeaisons dans la région de l'anus, ainsi que des saignements discrets de l'anus et des douleurs lors de la défécation. Les changements cellulaires sur le pénis (PIN) peuvent provoquer une rougeur veloutée, irrégulière et brillante au niveau du gland ou du prépuce.

Symptômes du cancer associé au VPH

Le cancer du col de l'utérus est le cancer le plus courant dans lequel les virus HPV sont impliqués. La plupart des femmes touchées ne présentent aucun symptôme aux premiers stades de la maladie. Chez d'autres femmes, des pertes vaginales et des saignements après les rapports sexuels, entre les saignements menstruels ou après la ménopause indiquent une possible maladie tumorale. Cependant, ces symptômes peuvent aussi avoir d'autres causes.

Aux stades avancés du cancer du col de l'utérus, les femmes signalent souvent des douleurs dans le bas du dos ou du bassin, la miction ou les selles. Une congestion lymphatique dans les jambes peut également survenir.

Parfois, d'autres cancers sont également liés au VPH. Les symptômes dépendent de la localisation de la tumeur et du stade de la maladie. Dans le cas du cancer du pénis, des changements cutanés tels qu'un gonflement ou un durcissement du gland ou du prépuce, des zones de peau saignant facilement sur le pénis et parfois des pertes nauséabondes peuvent survenir. Le cancer du vagin ne devient perceptible qu'à un stade avancé avec des symptômes tels que des pertes sanglantes ou des saignements vaginaux (par exemple après un rapport sexuel).

Symptômes des verrues cutanées

Les verrues cutanées peuvent généralement être reconnues sans aucun problème. En règle générale, ils ne provoquent aucune gêne, hormis des démangeaisons occasionnelles, des pressions ou des tensions. Les verrues sur la plante des pieds peuvent également causer de la douleur. Parfois, les verrues (comme les verrues plantaires) ont de petites taches noires. Il s'agit de sang coagulé provenant de minuscules capillaires cutanés.

Les verrues communes sont de la taille d'une tête d'épingle à un pois et ont une surface rugueuse et écailleuse. Ils ont tendance à se former sur le dos de la main, sur les doigts et les bords des ongles ainsi que sur les pieds.

Les verrues plantaires sur la plante des pieds sont pressées vers l'intérieur comme des ongles par le poids du corps en marchant ou en se tenant debout. Cela peut causer une telle douleur que les personnes touchées peuvent à peine marcher.

Les verrues en mosaïque ont à peu près la taille d'une tête d'épingle et sont blanches. Ils poussent surtout sur la plante des pieds ou sous les orteils. Chez certains patients, ils couvrent également tout le dessous du pied. Parce qu'elles sont plus plates que les verrues plantaires, elles ne causent généralement pas de douleur en marchant ou en se tenant debout.

Les verrues planes juvéniles, qui surviennent principalement chez les enfants, sont des verrues plates de la couleur de la peau. Ils se développent particulièrement sur le visage et le dos des mains. Lorsque les enfants le grattent, ils propagent le virus HPV en lignes, de sorte que les verrues sont également souvent disposées en lignes.

Symptômes de verrues dans la bouche

Les papillomes buccaux sont des structures verruqueuses uniques ressemblant à du chou-fleur dans la bouche. On les trouve préférentiellement sur le palais dur ou mou ou sur la luette.

Dans la maladie de Heck, plusieurs papules rondes ou ovales se développent sur la muqueuse buccale. Les enfants et les jeunes sont particulièrement touchés.

Symptômes de l'épidermodysplasie verruciforme

Dans cette maladie, un nombre anormalement élevé de lésions cutanées généralisées rappelant des verrues plates et irrégulières (verrucose) se forment sur tout le corps. Les papules ou plaques légèrement écailleuses sont de couleur rougeâtre à brunâtre. Les adolescents sont particulièrement touchés et les personnes âgées moins souvent. Le risque de développer un cancer de la peau est considérablement augmenté, en particulier sur les zones cutanées ouvertes qui sont exposées au soleil.

HPV : diagnostic et examen

Dans la plupart des cas, les symptômes du VPH ne peuvent pas être trouvés avec une infection. Pour la plupart, cela signifie que l'infection passe inaperçue. Cependant, si les virus HPV déclenchent des signes de maladie, ce sont généralement des changements typiques de la peau ou des muqueuses. Cependant, certaines manifestations sont si discrètes qu'elles ne peuvent être rendues visibles que par des procédures spéciales. Les examens nécessaires sont généralement effectués par des spécialistes, c'est-à-dire, selon le tableau clinique, soit des dermatologues, des gynécologues, des urologues ou des oto-rhino-laryngologistes.

Antécédents médicaux (anamnèse)

Tout d'abord, le médecin interroge le patient sur les symptômes pouvant être liés à une infection au VPH, par exemple :

Où sont exactement les plaintes ou les changements cutanés ?
Y a-t-il des démangeaisons génitales ou une sensation de brûlure?
Y a-t-il eu des saignements inexplicables ?

Étant donné que l'activité sexuelle joue un rôle décisif dans le VPH, le médecin formulera également des questions spécifiques à ce sujet : Le partenaire sexuel a-t-il été changé fréquemment ? Avez-vous remarqué des changements dans la membrane muqueuse, éventuellement des verrues importantes ?

Des facteurs de risque généraux tels que le tabagisme ou les médicaments sont également notés. Le médecin pose également des questions sur les maladies antérieures connues. Ceux-ci peuvent affaiblir le système immunitaire et ainsi favoriser une infection au VPH.

Examen physique

Le médecin examine généralement tout le corps. La plupart des symptômes du VPH, à savoir les verrues sur la peau, sont faciles à repérer. Des examens complémentaires ne sont alors généralement pas nécessaires. Si une verrue cutanée semble suspecte, le médecin l'enlève et l'envoie à un laboratoire pour un examen plus approfondi.

Les modifications de la région génitale féminine sont généralement découvertes lors d'examens préventifs. Le vagin est scanné puis examiné avec un spéculum ("miroir"). La palpation est importante car les spéculums recouvrent parfois des excroissances profondes telles que celles causées par les virus HPV.

Les manifestations suspectes du VPH dans la région génitale masculine sont généralement reconnaissables et sans ambiguïté à l'œil nu. Le spécialiste de cette région du corps, l'urologue, examine le gland du pénis, le débouché urétral (Meatus urethrae externus) et son élargissement qui s'y trouve (Fossa navicularis). Dans certaines circonstances, il écartera cette zone ouverte afin de pouvoir examiner les deux derniers centimètres de l'urètre.

Le VPH peut également être trouvé dans la région anale. Étant donné que les tumeurs induites par le VPH peuvent s'étendre dans le canal anal, certains médecins effectuent une mise en miroir du canal anal (proctoscopie).

Frottis cellulaire

Chez les femmes de plus de 20 ans, les gynécologues prélèvent régulièrement un prélèvement du col de l'utérus pour la détection précoce du cancer du col de l'utérus. La surface du col de l'utérus est d'abord essuyée avec une sorte de brosse en utilisant des mouvements circulaires. Le médecin prélève le deuxième frottis du canal cervical. Les frottis sont ensuite fixés sur une plaque de verre à l'aide d'une solution d'alcool à haut pourcentage, puis colorés et examinés. Il ne s'agit pas d'un frottis HPV spécial pour détecter le virus, mais d'un examen des modifications cellulaires suspectes pouvant résulter d'une infection au HPV (ou pour d'autres raisons).

Une échelle développée par le docteur grec Georges Papanicolaou est utilisée pour évaluer les changements cellulaires possibles. C'est pourquoi cet examen est aussi appelé test Pap.

Colposcopie

La colposcopie est à comprendre comme un reflet prolongé du vagin. Lors de cet examen, le gynécologue utilise également un colposcope (Kolpo = vagin ; scopie = observation), sorte de microscope. Avec un grossissement jusqu'à 40x, le médecin peut voir les plus petits changements ou saignements dans le col de l'utérus, le col de l'utérus, les parois vaginales et la vulve. Avec la colposcopie prolongée, le médecin tamponne deux à trois pour cent d'acide acétique sur la membrane muqueuse. Les couches supérieures modifiées de la couverture gonflent et se détachent blanchâtrement du reste de la membrane muqueuse.

Une autre étape est le test à l'iode de Schiller. La muqueuse vaginale est tamponnée avec une solution d'iode (solution d'iode de Lugol à quatre pour cent). La muqueuse saine vire alors au brun-rouge en raison de l'amidon (glycogène) qu'elle contient. En revanche, les couches cellulaires qui ont été altérées par le VPH, par exemple, ne sont pas colorées.

biopsie

Si le médecin découvre des anomalies lors du frottis ou de la colposcopie, il peut spécifiquement prélever des tissus de la région génitale féminine et les examiner (biopsie). Selon l'emplacement de la membrane muqueuse malade, l'échantillon de tissu est gratté avec une cuillère tranchante (curetage) ou un cône est découpé dans le tissu vaginal (conisation).

Test VPH

Ce test est utilisé pour détecter une infection au VPH et identifier le type de virus. Son utilisation sur le col de l'utérus est la mieux testée : le résultat du test permet de diagnostiquer la tumeur maligne ou ses précurseurs. Le test est beaucoup moins adapté pour détecter une infection au VPH dans d'autres parties du corps.

Le test HPV est disponible en différentes versions. Pour le dépistage précoce du cancer du col de l'utérus, il n'est actuellement recommandé que pour les femmes de 30 ans et plus avec le test Pap. Si vous avez un test Pap anormal à un jeune âge, un test pour les virus du papillome humain peut également être utile. Il peut également aider à surveiller le succès du traitement après le traitement des lésions précancéreuses du col de l'utérus.

Si vous souhaitez en savoir plus sur la procédure, la signification et les coûts de cet examen, veuillez lire l'article Test HPV.

VPH : traitement

Les infections à HPV guérissent généralement spontanément parce que les cellules immunitaires tuent les virus HPV. Parfois, cependant, les maladies existantes affaiblissent le système immunitaire et donc la lutte contre le VPH. Il faut donc les traiter.

En général, le choix du traitement contre le VPH dépend du type et de l'étendue des symptômes du VPH. Les symptômes tels que les condylomes ou les verrues cutanées peuvent être traités de différentes manières. Les virus HPV eux-mêmes sont rarement complètement éradiqués. En conséquence, les rechutes sont fréquentes.

Glaçage (cryothérapie)

Cette option de traitement contre le VPH est utilisée pour les condylomes superficiels et les verrues cutanées. Le médecin applique de l'azote liquide sur la zone de peau affectée à l'aide d'un spray ou d'un bâton (laine de coton, métal), qui tue les tissus. Parfois, une petite bulle se forme également. L'application est généralement répétée toutes les une à deux semaines. Cependant, le virus HPV survit à cette procédure. Dans de nombreux cas, de nouvelles verrues se forment en conséquence.

Électrocautérisation

Ce traitement est également effectué par un médecin. Comme le glaçage, l'électrocoagulation peut être utilisée pour les condylomes et les verrues de la peau. Le tissu modifié par le VPH est détruit par un courant électrique. Cependant, ici aussi, le virus HPV reste dans le corps et peut déclencher de nouveaux changements cutanés à tout moment.

L'électrocoagulation est également utilisée après l'ablation chirurgicale des verrues : les couches de peau directement adjacentes et leurs vaisseaux sont carbonisés. Bien que cela réduise le risque de rechute, il existe une forte probabilité qu'une cicatrice se forme.

Procédures opératoires

Tout symptôme du VPH peut également être traité chirurgicalement. Divers instruments peuvent être utilisés pour cela. Tout d'abord, la zone touchée du corps est anesthésiée localement. Ensuite, les excroissances peuvent être découpées (excision) avec une cuillère pointue (curetage), une boucle électrique (loop electrosurgical excisional procedure, LEEP) ou des ciseaux chirurgicaux (ciseaux).

En cas de tumeurs suspectes (néoplasies intraépithéliales, notamment cervicales) de la muqueuse génitale, un cône entier est souvent découpé (conisation). Avant cela, cependant, vous effectuez généralement plusieurs contrôles de suivi : le médecin vérifie tous les six mois pour voir comment le tableau clinique évolue.Si la zone anormale est agrandie et que le VPH à haut risque a également été détecté, le tissu doit être retiré. Si la tumeur a déjà été reconnue comme maligne, une opération sera réalisée dans les plus brefs délais. Cependant, si la patiente est enceinte, des tentatives sont faites pour retarder l'opération jusqu'après la naissance. Selon le stade du cancer, le chirurgien prolongera la procédure en conséquence. Par exemple, dans le cancer avancé du col de l'utérus, l'utérus entier est retiré (hystérectomie radicale).

Certains patients cancéreux reçoivent une radiothérapie et/ou une chimiothérapie en alternative ou en complément de la chirurgie.

Thérapie au laser

Cette possibilité de traiter les maladies HPV fait également partie des interventions chirurgicales. Le laser (par exemple CO2 ou Nd : laser YAG) est utilisé pour tous les types de verrues HPV. Les excroissances sont découpées et évaporées sous anesthésie locale. Cependant, la prudence est de mise : la fumée peut facilement propager les virus HPV. Il est donc particulièrement important d'assurer une protection adéquate au moyen d'un dispositif d'aspiration et d'un filtre.

Médicaments contre les verrues HPV

Certains médicaments peuvent être utilisés pour traiter les verrues HPV génitales ou anales. Certains sont administrés par le médecin, d'autres peuvent être utilisés indépendamment par les patients à domicile contre les symptômes du VPH. L'utilisation prudente et régulière du médicament est essentielle au succès de la thérapie. Exemples:

médicament	utilisateur	Remarques
Podophyllotoxine 0,15% crème	patient	Appliquer 2 fois par jour pendant 3 jours, puis faire une pause de 4 jours ; ce cycle peut être répété au maximum quatre fois pour un maximum de 10 verrues génitales d'une taille de 1 à 10 mm et d'une surface totale de maximum 1,5 cm2 particulièrement recommandé pour les verrues génitales non encore traitées Réactions inflammatoires, plaies superficielles, rougeurs et brûlures possibles ne pas utiliser pendant la grossesse Ne pas utiliser sur les muqueuses (c'est-à-dire pas pour les verrues dans le canal anal ou dans le vagin)
Imiquimod 5% crème	patient	Appliquer 3 fois par semaine le soir pendant un maximum de 16 semaines Laver la zone traitée à l'eau six à dix heures après l'application de la lotion est destiné à renforcer le système immunitaire dans la zone touchée recommandé pour les verrues génitales non encore traitées faible risque de rechute Des réactions inflammatoires, des plaies superficielles, des irritations cutanées et des gonflements sont possibles ne pas utiliser pendant la grossesse Ne pas utiliser sur les muqueuses (c'est-à-dire pas pour les verrues dans le canal anal ou dans le vagin)
Acide trichloroacetic	médecin	appliqué chaque semaine avec un coton-tige ou un bâton en bois très approprié pour les petits condylomes mous dans la zone des muqueuses bonne cicatrisation sans cicatrice Brûlure et douleur lors de l'application Peut être utilisé pendant la grossesse

En principe, il existe un risque élevé de rechutes (récidives) avec les infections à HPV. Par conséquent, les zones traitées doivent être soigneusement contrôlées et le médecin doit être consulté à intervalles réguliers.

HPV : évolution de la maladie et pronostic

Il n'y a pas d'infection HPV classique. Il passe souvent inaperçu et guérit sans aucune conséquence. Si des symptômes du VPH surviennent, une guérison spontanée est également possible. En général, la plupart des infections au VPH guérissent en quelques mois. Après deux ans, environ 90 pour cent de toutes les infections au VPH sont guéries.

Certains virus HPV durent plus longtemps et ne provoquent même le cancer que chez quelques patients. Cela peut se produire des années ou des décennies après l'infection au VPH.

Une infection au VPH guérie n'offre aucune protection contre la réinfection par l'agent pathogène.

VPH : prévention

Il y a beaucoup de discussions sur la façon de se protéger contre l'infection au VPH. La prévention n'est pas facile car les virus HPV sont répandus et le risque d'infection est donc très élevé.

En général, il est logique d'assurer une hygiène complète et de renforcer le système immunitaire. Afin de réduire le risque d'infection par des verrues cutanées normales, il ne faut pas se promener pieds nus dans les piscines, les saunas, les vestiaires publics et les chambres d'hôtel. Si quelqu'un autour de vous a des verrues, vous ne devriez pas partager votre serviette, votre gant de toilette ou vos chaussettes (si vous avez des verrues sur vos pieds) avec eux, par exemple.

Pour prévenir les infections au VPH dans la région génitale et anale, vous devez toujours utiliser un préservatif, surtout si vous changez fréquemment de partenaires sexuels. Les rapports sexuels protégés n'offrent pas une protection fiable contre le VPH, car le virus VPH peut être transmis par une infection par frottis. Cependant, les préservatifs peuvent réduire le risque d'infection.

Il a été établi que le risque de VPH chez les hommes circoncis est plus faible que chez ceux qui ne le sont pas.

VPH : vaccination

La Commission permanente de vaccination (STIKO) de l'Institut Robert Koch recommande que toutes les filles et tous les garçons âgés de neuf à quatorze ans soient déconseillés contre le VPH (de préférence avant leur premier rapport sexuel). Toute personne non vaccinée à l'âge de 15 ans doit être vaccinée au plus tard à son 18e anniversaire.

Le but principal de la vaccination contre le VPH est de réduire le risque de cancer du col de l'utérus. Il peut également réduire le risque de certains autres cancers (cancer du vagin, cancer du pénis, etc.) et empêcher le développement de verrues génitales chez les deux sexes.

On ne sait pas encore exactement combien de temps dure la protection vaccinale. Les résultats de l'étude indiquent que les filles/femmes vaccinées sont toujours efficacement protégées contre l'infection au VPH 12 ans après la vaccination. En conclusion, cependant, il n'est pas encore possible de dire si la protection vaccinale ne devrait pas être renouvelée à un moment donné.

Vous pouvez en savoir plus sur la mise en œuvre, l'efficacité et les coûts de cette vaccination contre le VPH dans l'article Vaccination contre le VPH.