variole
Sophie Matzik est rédactrice indépendante pour l'équipe médicale
En savoir plus sur les experts Tout le contenu de est vérifié par des journalistes médicaux.La variole (desquamation) est une maladie infectieuse hautement contagieuse causée par des virus. Grâce à la vaccination antivariolique généralisée, elle est officiellement éradiquée depuis 1980. Cependant, une récurrence de la variole ne peut être totalement exclue : si le virus de la variole est utilisé comme arme biologique, par exemple, une nouvelle épidémie pourrait survenir. Il existe également des types de variole qui se transmettent des animaux aux humains. Les personnes infectées par le virus de la variole présentent d'abord des symptômes pseudo-grippaux, suivis d'une éruption cutanée sévère. Dans le pire des cas, la variole peut être mortelle. Lisez tout ce que vous devez savoir sur la variole ici.
Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. B03
Variole : description
La variole (également connue sous le nom de variole ou variole) est une infection virale contagieuse et potentiellement mortelle pour l'homme. Elle est causée par différents sous-types du virus variolique (du genre Orthopoxvirus). Les symptômes vont d'une forme bénigne à la « variole noire » souvent mortelle. Les derniers cas de variole sont survenus en 1977 et aucune nouvelle infection n'a été signalée depuis lors.
La variole est considérée comme très contagieuse. Ils se transmettent entre les personnes sous forme d'infection par gouttelettes et frottis. Les personnes infectées par la variole se plaignent initialement de symptômes pseudo-grippaux tels que fièvre, courbatures et fatigue. Ensuite, l'éruption cutanée caractéristique apparaît, en particulier sur les bras, les jambes et le visage.
Variole : Histoire d'une vaccination réussie
En raison du risque élevé d'infection, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) a lancé un programme d'éradication de la variole en 1967. Le cœur du programme était une vaccination antivariolique obligatoire dans le monde entier. Cela a eu un effet : le dernier cas de variole est survenu en Allemagne en 1972. En 1980, l'OMS a officiellement déclaré que la population était indemne de variole.
Néanmoins, des cas de variole à l'avenir ne peuvent pas être complètement exclus. Les experts pensent que la variole pourrait être à nouveau relâchée lors d'accidents de laboratoire, par exemple. Pas de crainte infondée, car dans les deux stations de recherche (Atlanta/USA ; Kolzowo/Russie) qui stockent encore des virus de la variole, des maladies varioliques se sont déjà produites dans le passé. L'utilisation comme arme biologique dans des attentats terroristes est également envisageable. Pour cette raison, des pays industrialisés comme les USA et l'Allemagne ont commandé de grandes quantités de doses pour une vaccination antivariolique après les attentats du 11 septembre 2001, afin de pouvoir protéger la population en cas d'attentat terroriste contre la variole.
En dehors de ces scénarios, les chercheurs prévoient que différentes espèces de variole animale pourraient changer de telle manière qu'elles constituent également une menace pour les humains. Car même aujourd'hui, l'infection par certains types de variole animale est possible. Cependant, les symptômes n'ont jusqu'à présent été que bénins et, si c'est le cas, menaçants pour les personnes dont le système immunitaire est affaibli (par exemple avec le VIH). Elle devient particulièrement dangereuse lorsque la variole provoque une maladie grave par le biais de modifications génétiques. Ceci est indiqué, par exemple, par une épidémie de variole du singe au Zaïre en 1997, qui était menaçante. Cette forme de variole, par exemple, était plus contagieuse que celle de la variole du singe n'était connue autrement.
Variole : symptômes
Il y a environ sept à 19 jours entre le moment de l'infection et l'apparition des premiers symptômes (période d'incubation). Les premiers symptômes apparaissent généralement après environ 14 jours. Il existe différentes formes de variole qui diffèrent en termes de symptômes et de gravité des symptômes. Les formes les plus importantes de variole sont :
- Vraie variole (variole majeure)
- Variole blanche (Variola minor)
- La variole du singe et la cowpox
- Variole hémorragique ("flocons noirs" ou Variola haemorrhagica)
Symptômes de la vraie variole (variole majeure)
Avec la vraie variole, la maladie commence généralement insidieusement. Tout d'abord, des symptômes non spécifiques apparaissent, car ils surviennent également lors d'une infection pseudo-grippale. Ceux-ci incluent, surtout, une forte fièvre pouvant atteindre 40 ° C, des maux de tête et des courbatures et une mauvaise performance générale. Ces premiers symptômes durent environ quatre jours dans la vraie variole.
Ensuite, l'éruption cutanée typique de la variole (stade d'éruption) commence, qui dure environ une à trois semaines. Initialement, des taches rouge pâle se forment sur le visage, les bras et les jambes, qui démangent et se transforment lentement en petits nodules. Ces vésicules se développent, qui sont d'abord remplies de liquide de la plaie et plus tard de pus et sont alors appelées pustules. Au fil du temps, ceux-ci se dessèchent et laissent une croûte dure sur la peau. Les pustules peuvent provoquer des cicatrices défigurantes.
Si la croûte se détache, des démangeaisons sévères se produisent à nouveau. De plus, au cours de cette phase de la maladie, la personne atteinte a une fièvre ondulée. De plus, des symptômes tels que confusion, désorientation et délires apparaissent. Un tiers de toutes les personnes touchées meurent d'une véritable variole. Toute personne qui a survécu à la variole est immunisée contre une nouvelle infection par la vraie variole.
Symptômes de la variole blanche (variole mineure)
La variole blanche (Variola minor) est globalement significativement plus douce et plus courte que la vraie variole. Les symptômes sont moins prononcés et le taux de mortalité n'est que d'environ un pour cent. Cependant, si vous contractez la variole blanche, vous n'avez aucune protection contre l'infection par le véritable agent pathogène de la variole.
Symptômes de la variole du singe et de la variole du singe
Ces dernières années, on a signalé de plus en plus de cas de variole du singe et de variole du singe chez l'homme. Ces deux types de variole ne sont pas principalement transmis à l'homme par les singes ou les vaches, mais plutôt par les animaux domestiques tels que les chats ou les rats domestiques apprivoisés. Le singe et la variole présentent également des symptômes bénins par rapport à la vraie variole. Les personnes touchées souffrent également de symptômes pseudo-grippaux. Une éruption cutanée se produit également. Cependant, seules des pustules isolées et nettement délimitées peuvent être observées ici.
Symptômes de la variole hémorragique (peeling noir)
La variole noire ou Variola haemorrhogica est une forme particulièrement dangereuse de variole causée par une sous-espèce du virus Variola. Avec cette forme de variole, le temps d'incubation (= temps entre l'infection et l'apparition des symptômes) est raccourci. Des saignements importants et graves de la peau, des muqueuses et des organes internes surviennent en quelques jours. La majorité des patients décèdent dans la première semaine de la maladie, souvent dans les 48 premières heures.
Variole : causes et facteurs de risque
L'agent causal de la variole est le virus variolique, qui fait partie des virus orthopox. Une distinction est faite entre les deux sous-espèces Variola major (déclencheur de la variole réelle) et Variola minor (déclencheur de la variole blanche), qui n'affectent que l'homme. Il existe également d'autres types de variole, comme la variole du singe et la variole, qui peuvent être transmises des animaux aux humains.
Variole : contagion
La variole se transmet de personne à personne, principalement par la salive. Les plus petites quantités de salive, telles que celles produites en parlant, en éternuant ou en toussant, sont suffisantes pour cela (infection par gouttelettes). Les virus de la variole peuvent également survivre sur des surfaces pendant un certain temps. Par exemple, ils peuvent également se propager par la vaisselle, le linge de lit ou les mains (infection par frottis).
Immédiatement après la transmission, le virus commence à se multiplier. Tout d'abord, il attaque l'endroit où il est entré dans le corps. Il s'agit généralement des voies respiratoires, où le virus pénètre dans la membrane muqueuse et de là se déplace vers les ganglions lymphatiques. Là, il peut continuer à se multiplier et à pénétrer dans la rate et la moelle osseuse. Il passe ensuite de la moelle osseuse via la circulation sanguine vers la peau et les muqueuses. Cela conduit aux changements typiques de la peau (exanthème) et des muqueuses (énanthème).
A quel stade la variole est-elle contagieuse ?
Étant donné que même de petites quantités de virus sont suffisantes et que l'infection se produit également via les plus petites gouttelettes, la variole est très contagieuse. Il existe un risque d'infection environ deux jours avant l'apparition de l'éruption cutanée jusqu'à ce que la dernière croûte infectieuse tombe après environ trois semaines. En particulier, les pustules remplies de liquide si typiques de la variole sont très contagieuses : lorsqu'elles éclatent, un grand nombre de virus sont soudainement libérés.
Transmission de la variole du singe et de la variole bovine
Des cas de variole du singe ont été isolés aux États-Unis ces dernières années. Par rapport à la vraie variole, il s'agit d'une forme d'expression bénigne qui se produit en fait principalement chez les singes. Aux États-Unis, cependant, des rongeurs et des écureuils ont été identifiés comme porteurs.
Les derniers cas de variole bovine en Allemagne se sont produits en 2009. La cowpox est également une forme de variole relativement inoffensive. Le Robert Koch Institute (RKI) a identifié des rats domestiques et des chats domestiques comme porteurs.
Variole : examens et diagnostic
Fondamentalement, la variole est actuellement considérée comme éradiquée. Une maladie réelle avec la variole est donc extrêmement improbable pour le moment. Cependant, une infection par la variole du singe et la variole plus bénigne ne peut pas être exclue.
Puisqu'il n'y a actuellement aucun cas de variole réelle et seulement des cas négligeables de variole d'origine animale, il y a actuellement peu de connaissances sur cette maladie parmi la profession médicale. En cas de suspicion de variole (actuellement uniquement la variole du singe et la variole du singe), la bonne personne de contact est une institution spécialisée telle qu'un institut de médecine tropicale et des maladies infectieuses. En principe, cependant, vous pouvez également informer votre médecin de famille, qui prendra des mesures supplémentaires s'il existe une suspicion justifiée de variole.
Lorsque vous visitez le médecin, il enregistre d'abord les antécédents médicaux (anamnèse). Vous devez décrire aussi précisément que possible les symptômes que vous avez ressentis. Le médecin doit également essayer de déterminer la cause des changements cutanés. Pour ce faire, il peut poser des questions telles que :
- Quand et où avez-vous été à l'étranger pour la dernière fois ?
- Où travaillez-vous ou êtes-vous en contact avec du matériel potentiellement dangereux (par exemple dans un laboratoire d'essais) ?
- Avez-vous remarqué d'autres symptômes en plus de l'éruption cutanée?
- Avez-vous un chat ou un rat comme animal de compagnie ? Avez-vous remarqué une maladie chez votre animal de compagnie, comme une éruption cutanée?
Après avoir pris les antécédents médicaux, un examen physique aura lieu. Surtout, les changements cutanés sont pris en compte. La variole réelle, la variole du singe et la variole bovine présentent des changements cutanés caractéristiques qui peuvent corroborer les soupçons. Cependant, des examens complémentaires sont toujours nécessaires pour diagnostiquer la variole :
Enquêtes supplémentaires
Afin de pouvoir exclure d'autres maladies de la peau, le virus responsable doit être détecté directement. Le moyen le plus simple et le plus rapide de détecter les virus de la variole est le microscope électronique. A cet effet, un échantillon (biopsie) est prélevé sur les pustules, la croûte ou certaines sécrétions.
De plus, des substances de défense (anticorps) contre la variole formées par l'organisme peuvent être détectées dans un échantillon de sang. Afin d'analyser la capacité des virus de la variole à se multiplier, ils peuvent également être cultivés. Cependant, cela n'est possible que dans les laboratoires qui répondent à un certain niveau de sécurité. Un microscope électronique ou un test sanguin ne suffit pas pour différencier les sous-espèces individuelles du virus de la variole. Cela nécessite des procédures spéciales et très complexes.
Variole : traitement
La cause de la variole ne peut pas être traitée directement. Les mesures suivantes doivent être considérées comme des instructions théoriques puisque la variole est officiellement éradiquée. Si la variole réapparaît, seuls les symptômes peuvent être atténués. La mesure médicale la plus importante consiste à isoler la personne concernée (quarantaine). Les personnes malades n'ont plus le droit d'avoir de contact avec le monde extérieur ou d'autres personnes. L'appartement, les vêtements et autres objets que la personne concernée a utilisés ou touchés doivent être désinfectés. Dans les quatre premiers jours après l'infection, une vaccination contre la variole peut prévenir ou au moins atténuer la maladie.
Les personnes touchées doivent rester au lit pour protéger le corps. Une alimentation riche en énergie et un apport hydrique élevé sont également importants. Les médicaments antipyrétiques peuvent être utilisés pour traiter la fièvre. Il n'est pas certain que des médicaments spéciaux contre les maladies virales (antiviraux) puissent prévenir la maladie, car la recherche sur les virus de la variole est interdite depuis plus de 20 ans.
Il n'y a actuellement aucun traitement spécial pour la variole du singe et la variole du singe non plus. Bien que la transmission de ces deux maladies de personne à personne n'ait pas encore été observée, les zones de peau affectées doivent être couvertes par mesure de précaution et des gants doivent être portés lors du traitement des plaies.
Variole: évolution de la maladie et pronostic
L'évolution de la maladie et le pronostic de la variole dépendent principalement de la forme de la maladie, mais aussi de l'état de santé général de la personne atteinte. Environ un tiers des personnes touchées meurent d'une véritable variole. La forme spéciale rare de la variole hémorragique (la variole noire) est encore plus dangereuse : elle est mortelle pour presque toutes les personnes atteintes.
Le singe et la variole sont généralement beaucoup plus bénins que la vraie variole. Ils guérissent généralement en trois à cinq semaines. Cependant, la variole du singe et la variole bovine peuvent également être dangereuses pour les personnes dont le système immunitaire est affaibli (par exemple, avec le VIH ou avec un traitement prolongé à la cortisone).
Même si la maladie est terminée, les dommages consécutifs peuvent encore subsister. Les cicatrices sur la peau qui sont visibles après une maladie avec la variole ou une vaccination contre la variole sont typiques. En plus de ce défaut visuel, des dommages tels que la paralysie ou l'engourdissement peuvent en réalité subsister - car les virus attaquent également le système nerveux central.
Prévention de la variole : la vaccination antivariolique
La protection la plus efficace contre la variole est la vaccination antivariolique. Le vaccin contre la variole est un vaccin vivant. Cela signifie qu'un virus fonctionnel et aucun composant de virus mort ne sont fournis. Le virus du vaccin est utilisé pour la vaccination. Il est étroitement lié au virus variolique, mais beaucoup moins dangereux. Il n'y a pas de vaccination contre la variole du singe et la variole du singe.
La vaccination contre la variole n'est actuellement pas effectuée car elle peut avoir des effets secondaires potentiellement graves et il n'y a actuellement aucune menace aiguë de variole. Des symptômes pseudo-grippaux surviennent parfois après la vaccination contre la variole. Les conséquences graves telles qu'une encéphalite liée à la vaccination ("encéphalite post-vaccinale") sont très rares. Des complications individuelles mortelles après vaccination ont également été rapportées.
Le vaccin est généralement administré par injection dans la partie supérieure du bras. Une pustule s'y forme. Cette pustule guérit en quelques jours, laissant une cicatrice (cicatrice de vaccination contre la variole). En Allemagne, la vaccination antivariolique a été interrompue en 1975, dans le monde entier en 1980. Les personnes qui avaient été vaccinées contre la variole avant cette date ont probablement encore une certaine protection résiduelle contre la variole. Pour une protection complète, cependant, la vaccination antivariolique devrait être renouvelée tous les cinq à dix ans.
Les personnes dont le système immunitaire est affaibli ne doivent pas être vaccinées contre la variole. Le virus de la vaccination, qui est inoffensif pour une personne en bonne santé, peut également entraîner de graves complications pour vous. Même après une greffe d'organe ou un traitement prolongé à la cortisone, une vaccination contre la variole ne doit pas être effectuée, car le système immunitaire est alors trop faible pour combattre l'agent pathogène et renforcer la protection vaccinale.
La vaccination antivariolique protège également contre l'apparition de la maladie si elle est administrée jusqu'à quatre jours après l'infection. S'il y a effectivement une autre épidémie de variole, l'OMS conseille la vaccination antivariolique immédiate. A cet effet, le gouvernement allemand conserve un stock important de doses de vaccination et le personnel est spécialement formé pour effectuer cette vaccination. Les fournitures ne sont utilisées qu'en cas d'attaque. Cependant, le risque qu'une nouvelle épidémie de variole se produise réellement est actuellement classé comme faible.
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