Lipase

et Eva Rudolf-Müller, médecin

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Une lipase est une enzyme qui décompose les graisses (triacylglycérols, TAG) en leurs composants. C'est la seule façon pour le corps de digérer les graisses alimentaires et d'utiliser ses propres réserves de graisse pour générer de l'énergie. Découvrez ici quand les taux de lipase dans le sang sont mesurés, ce qu'ils peuvent vous dire sur la santé du patient et quels facteurs peuvent augmenter ou diminuer le taux de lipase.

Qu'est-ce que la lipase ?

Toutes les enzymes capables de rompre les liaisons au sein de certaines graisses - les triacylglycérols (TAG) - sont appelées lipase. Ceux-ci sont constitués de trois acides gras qui sont liés les uns aux autres via une molécule de glycérine. Le lien entre l'acide gras et la glycérine est ce qu'on appelle une liaison ester. Les lipases peuvent cliver ces liaisons ester.

Lipase pancréatique

La lipase la plus importante pour la digestion des graisses est la lipase pancréatique - la lipase pancréatique. Il est produit par le pancréas et passe dans le duodénum, ​​où il décompose les graisses alimentaires ingérées. C'est le seul moyen de les absorber par la muqueuse intestinale. Ici, les acides gras et les glycérols sont à nouveau liés aux TAG et liés à certaines molécules, les lipoprotéines. Les lipoprotéines sont les transporteurs des graisses normalement insolubles dans le sang.

Lipoprotéine lipase

Contrairement à la lipase pancréatique, la lipoprotéine lipase se trouve dans le sang et sur les parois des cellules adipeuses et des vaisseaux sanguins. Il divise à nouveau les TAG sur les lipoprotéines en acides gras et en glycérol. Ensuite, les graisses peuvent être absorbées dans les cellules et stockées en réserve.

Lipase sensible aux hormones

La graisse stockée est également sous forme de TAG. Il doit être décomposé en ses parties individuelles par la lipase hormono-sensible, qui se trouve dans les cellules adipeuses, afin de générer de l'énergie. Ceux-ci atteignent ensuite les organes via le sang, qui doivent répondre à leurs besoins énergétiques à l'aide d'acides gras.

Lipase gastrique

En plus de la lipase pancréatique dans l'intestin, de la lipoprotéine lipase dans le sang et de la lipase hormono-sensible dans les cellules, le corps produit également de la lipase gastrique. Cependant, cela ne contribue à la digestion des graisses que chez les nourrissons.

Quand est-ce que la valeur de lipase est déterminée ?

La lipase pancréatique en particulier est mesurée en laboratoire. Il fournit des informations sur les maladies du pancréas. Ceux-ci incluent l'inflammation (pancréatite), les tumeurs ou d'autres maladies qui affectent le pancréas (telles qu'un abdomen aigu). L'amylase, une autre enzyme du pancréas, est souvent déterminée en même temps.

En général, le dosage de la lipase n'est pas un examen de routine, mais n'est réalisé que si une maladie est suspectée.

Valeur normale de la lipase

Le taux sanguin de lipase peut être déterminé à la fois dans le sérum et dans le plasma. L'unité de mesure U/l correspond à l'unité enzymatique (U) par litre.

	Lipase pancréatique : valeur normale
jusqu'à 1 an	<34 U/l
2 à 12 ans	<31 U/l
13 à 17 ans	<55 U/l
adulte	5,6 - 51,3 U/l

Quand la lipase est-elle basse ?

Si le niveau de lipase est bas, il n'y a généralement pas lieu de s'inquiéter. Un faible taux de lipase dans le sang n'est que très rarement causé par une maladie telle que :

• fibrose kystique (fibrose kystique)
• inflammation chronique du pancréas (pancréatite)

Une valeur faussement basse peut également être mesurée en cas de dégradation sévère des cellules sanguines.

Quand la lipase est-elle augmentée ?

Les causes d'une augmentation de la lipase se trouvent généralement dans le pancréas lui-même :

• inflammation chronique ou aiguë du pancréas (pancréatite)
• Tumeurs pancréatiques
• Implication du pancréas dans d'autres conditions telles qu'un abdomen aigu
• Fermeture du canal entre le pancréas et le duodénum (ductus pancreaticus)
• Irritation du pancréas due à une procédure invasive (cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique = CPRE)

Si la lipase n'est que légèrement augmentée, cela peut être dû aux raisons suivantes :

• Insuffisance rénale (insuffisance rénale)
• Inflammation du foie (hépatite)
• infections intestinales bactériennes
• acidocétose diabétique (déséquilibre métabolique dangereux chez les diabétiques)
• Intolerance au gluten
• maladie inflammatoire de l'intestin

Des valeurs faussement élevées sont mesurées en cas d'augmentation pathologique des graisses dans le sang (hypertriglycériémie) ou de traitement à l'héparine (un anticoagulant).

Que faire si la valeur de la lipase a changé ?

Si votre taux de lipase est bas, votre médecin peut prendre une deuxième mesure. Dans la plupart des cas, cependant, il n'est pas nécessaire d'agir.

Si le niveau de lipase est augmenté, une enquête approfondie doit être effectuée. En plus d'une deuxième numération formule sanguine avec d'autres paramètres et d'un examen des selles, cela comprend également une échographie des organes abdominaux. Ces tests simples mais efficaces sont effectués même si le taux de lipase est trop élevé, mais aucun symptôme n'apparaît.

Le traitement dépend dans chaque cas de la maladie sous-jacente. Dans le cas de la pancréatite, par exemple, cela comprend l'abstention d'alcool, de café et de cigarettes, la consommation régulière de petits repas et une consommation contrôlée de liquide. Cette dernière peut également se faire par voie veineuse. Cependant, il faut veiller à ce que le niveau de lipase ne soit pas corrélé avec la gravité de l'évolution de la maladie.

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