Bicalutamide

Benjamin Clanner-Engelshofen est rédacteur indépendant au service médical de Il a étudié la biochimie et la pharmacie à Munich et Cambridge / Boston (USA) et a remarqué très tôt qu'il appréciait particulièrement l'interface entre la médecine et la science. C'est pourquoi il a continué à étudier la médecine humaine.

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L'ingrédient actif bicalutamide est un soi-disant antiandrogène non stéroïdien et est utilisé pour traiter le cancer de la prostate. Dans le passé, il n'était approuvé qu'en association avec d'autres formes de thérapie, mais il est maintenant également utilisé comme thérapie unique (en particulier dans les premiers stades). Ici, vous pouvez lire tout ce que vous devez savoir sur les effets et l'utilisation du bicalutamide, les effets secondaires et d'autres faits importants.

Voici comment fonctionne le bicalutamide

La prostate (glande de la prostate) est une glande sexuelle que l'on ne trouve que chez les mammifères mâles et sécrète une sécrétion qui fait partie du sperme. Il se trouve sous la vessie et entoure l'urètre. La croissance de la prostate est contrôlée par les hormones sexuelles mâles (androgènes) testostérone et dihydrotestostérone (un dérivé de la testostérone).

Des mutations aléatoires (changements génétiques) dans le génome des cellules de la prostate peuvent commencer à se multiplier de manière incontrôlée - c'est ce qu'on appelle le cancer de la prostate. Sa croissance dépend de l'apport de testostérone et de dihydrotestostérone, c'est pourquoi la thérapie tente de bloquer les points d'ancrage (récepteurs) de ces hormones sur les cellules de la prostate. Cela se fait à l'aide de soi-disant "antiandrogènes" tels que le bicalutamide.

Aux premiers stades de la maladie, le traitement par le bicalutamide seul peut arrêter la croissance de la tumeur. Dans les stades avancés, une mesure supplémentaire (ablation chirurgicale de la prostate, radiothérapie, hormonothérapie, chimiothérapie) est souvent prise.

Absorption, dégradation et excrétion du bicalutamide

Après ingestion par la bouche, l'ingrédient actif est bien absorbé par les intestins dans le sang. Il est décomposé de diverses manières dans le foie et environ la moitié est excrétée dans les selles et l'autre moitié dans l'urine. L'excrétion se produit très lentement, après une semaine seulement environ la moitié de l'ingrédient actif est éliminé du corps.

Quand le bicalutamide est-il utilisé?

L'ingrédient actif bicalutamide est approuvé pour le traitement unique ou combiné du cancer de la prostate.

Des études scientifiques ont montré que l'ingrédient actif à faible dose peut également être utilisé avec succès contre la croissance des poils indésirables (hirsutisme) chez les femmes. Cependant, sa prise à cette fin est en dehors de l'approbation (ce qu'on appelle "l'utilisation hors AMM").

Voici comment le bicalutamide est utilisé

L'ingrédient actif n'est disponible que sous forme de comprimés. Selon le type de traitement, 50 milligrammes ou 150 milligrammes de bicalutamide sont pris une fois par jour à la même heure de la journée et indépendamment des repas. Le traitement se déroule sur une longue période de temps.

Quels sont les effets secondaires du bicalutamide ?

Plus de dix pour cent des patients traités par le bicalutamide présentent des effets indésirables du médicament sous forme d'oppression thoracique, de croissance mammaire, de faiblesse, de rétention d'eau dans le tissu sous-cutané, de vertiges, de douleurs abdominales, de constipation, de nausées, d'éruption cutanée, d'anémie, de bouffées de chaleur et sang dans les urines.

De plus, une personne sur dix à cent traitée par le bicalutamide présente des effets secondaires tels que la dysfonction érectile, les douleurs pelviennes, les frissons, la somnolence, la dysfonction hépatique, la transpiration, l'augmentation de la croissance des cheveux, la chute des cheveux, les démangeaisons, le diabète, la prise et la perte de poids, le cœur échec et crises cardiaques.

Que faut-il considérer lors de la prise de bicalutamide?

Il n'y a pas d'interactions connues avec les substances actives habituellement utilisées en association pour le traitement du cancer de la prostate (comme les analogues de la LHRH).

Étant donné que le bicalutamide est largement métabolisé dans le foie, il y bloque les enzymes qui décomposent également d'autres ingrédients actifs, ce qui peut augmenter considérablement leur taux sanguin. Par conséquent, le bicalutamide ne doit pas être pris avec des agents contre les allergies (tels que la terfénadine, l'astémizole), des agents suppresseurs du système immunitaire (tels que la ciclosporine) et des antagonistes du calcium (tels que la nifédipine, le vérapamil, le diltiazem ; par exemple dans les maladies cardiaques).

À l'inverse, d'autres ingrédients actifs peuvent inhiber la dégradation du bicalutamide, provoquant son accumulation dans l'organisme. Cela s'applique aux médicaments contre les infections fongiques (tels que le kétoconazole) et les médicaments contre les brûlures d'estomac (tels que la cimétidine).

Chez les patients prenant des médicaments anticoagulants (tels que la warfarine et la phenprocoumone), la coagulation doit être surveillée au début du traitement par le bicalutamide, car les valeurs de coagulation peuvent changer.

Le bicalutamide ayant une influence considérable sur l'équilibre hormonal de l'organisme, il ne doit pas être pris par les femmes enceintes ou allaitantes, les enfants et les adolescents de moins de 18 ans.

En cas de dysfonctionnement hépatique sévère, les taux sanguins de bicalutamide doivent être surveillés.

Comment obtenir des médicaments avec le bicalutamide

En Allemagne, toutes les préparations contenant le principe actif bicalutamide ne sont disponibles en pharmacie que sur ordonnance d'un médecin.

Depuis combien de temps le bicalutamide est-il connu ?

Les antiandrogènes non stéroïdiens ont été découverts pour la première fois dans les années 1970. Le premier ingrédient actif de ce groupe de substances, le flutamide, a été approuvé aux États-Unis en 1989. Cependant, il a été remarqué très tôt que le flutamide est décomposé relativement rapidement et que le foie est très stressant. Avec son successeur, le bicalutamide, un ingrédient actif a été approuvé aux USA en 1995 qui a une durée d'action beaucoup plus longue et également une meilleure tolérance hépatique. Depuis que la protection par brevet a expiré, il existe de nombreux génériques bon marché contenant le principe actif bicalutamide sur le marché.

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