Appendicite : des antibiotiques au lieu de la chirurgie

Larissa Melville a terminé son stage dans l'équipe éditoriale de . Après des études de biologie à l'Université Ludwig Maximilians et à l'Université technique de Munich, elle a d'abord découvert les médias numériques en ligne chez Focus, puis a décidé d'apprendre le journalisme médical à partir de zéro.

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MunichDouleur intense dans le bas-ventre droit - si l'appendice se fait sentir, une opération s'ensuit presque toujours. Mais tout le monde n'est pas obligé de passer sous le bistouri tout de suite, car les antibiotiques peuvent également aider - du moins pour les adultes.

L'appendicite n'est pas à prendre à la légère. Si l'intestin se brise, des infections potentiellement mortelles peuvent en résulter. Jusqu'à présent, le chirurgien a enlevé chirurgicalement l'appendice immédiatement si une inflammation est suspectée. Le corps s'entend généralement bien avec cela, mais comme toute procédure, cette opération comporte également certains risques. Paulina Salminen de l'hôpital universitaire de Turku et ses collègues ont donc cherché à savoir si les antibiotiques pouvaient arrêter l'inflammation.

Aigu mais simple

L'étude examine la principale forme d'appendicite : l'appendicite aiguë non compliquée, qui est présente dans 80 pour cent des cas. Contrairement à la forme compliquée - qui nécessite toujours une opération - il n'y a pas de complications telles qu'une perforation intestinale, des tumeurs ou des foyers de pus.

Un total de 530 adultes atteints d'appendicite aiguë non compliquée ont participé à l'étude. Les médecins avaient posé le diagnostic par tomodensitométrie. 273 des participants à l'étude ont subi l'opération classique. 257 sujets ont pris des antibiotiques pendant dix jours. L'année suivante, les chercheurs ont régulièrement vérifié si l'inflammation chez les patients traités aux antibiotiques s'était réactivée et si une intervention chirurgicale était nécessaire.

Les antibiotiques fonctionnent

Le résultat : le traitement antibiotique a réussi chez 73 pour cent des participants. L'inflammation s'est calmée et n'a pas réapparu l'année suivante. Chez 27 pour cent des sujets testés, les antibiotiques n'étaient pas suffisamment efficaces et l'appendice a dû être retiré par la suite. "Ce qui est essentiel, cependant, c'est que ces patients, malgré l'intervention tardive, n'aient pas eu à lutter avec plus de complications que ceux qui ont été opérés d'emblée", souligne Salminen. Le traitement préliminaire avec des antibiotiques est également une procédure sûre pour ces patients, ajoute l'expert.

De nombreuses chirurgies sont évitables

« Nous avons pu montrer que de nombreuses opérations d'appendices et les risques associés pouvaient être évités », résume Salminen. De plus, vous économisez des coûts considérables. Pour une introduction régulière d'un traitement antibiotique pour l'appendicite non compliquée, cependant, des données supplémentaires sont nécessaires. Et son efficacité chez les enfants en particulier doit encore être étudiée.

L'appendicite se produit lorsque l'extrémité de la taille d'un doigt du gros intestin, l'appendice, devient enflammée. Dans la plupart des cas, un blocage de l'intestin précède l'inflammation. Les bactéries contenues dans les selles pénètrent dans l'appendice, se multiplient et provoquent une inflammation. L'appendicite peut également être un symptôme d'accompagnement d'une maladie intestinale inflammatoire chronique telle que la maladie de Crohn.

Sources:

Salminen P. et al.: Antibiothérapie vs appendicectomie pour le traitement de l'appendicite aiguë non compliquée - L'essai clinique randomisé APPAC. Le Journal de l'Association médicale américaine (JAMA). doi: 10.1001 / jama.2015.6154.

Communiqué de presse du district hospitalier du sud-ouest de la Finlande du 16 juin 2015

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