Imipramine

Benjamin Clanner-Engelshofen est rédacteur indépendant au service médical de Il a étudié la biochimie et la pharmacie à Munich et Cambridge / Boston (USA) et a remarqué très tôt qu'il appréciait particulièrement l'interface entre la médecine et la science. C'est pourquoi il a continué à étudier la médecine humaine.

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L'ingrédient actif imipramine est un antidépresseur et appartient à la classe des antidépresseurs tricycliques. C'était le premier antidépresseur qui fonctionnait de manière fiable et a servi de précurseur à de nombreux autres ingrédients actifs contre la dépression. Ici, vous pouvez lire tout ce que vous devez savoir sur les effets et l'utilisation de l'imipramine, les interactions et les effets secondaires.

Voici comment fonctionne l'imipramine

Dans le cerveau, les cellules nerveuses communiquent entre elles via des messagers chimiques (neurotransmetteurs). Au cours de ce processus de transmission du signal, une cellule nerveuse libère un neurotransmetteur qui est perçu par la cellule nerveuse suivante via certains points d'ancrage (récepteurs). La substance messagère est alors reprise dans la cellule d'origine. Il existe un certain nombre de substances messagères différentes. Certains ne transmettent que des signaux excitateurs (comme la noradrénaline), d'autres des signaux inhibiteurs (comme le GABA). Certains neurotransmetteurs peuvent avoir des effets à la fois inhibiteurs et excitateurs (comme la dopamine). Outre ces fonctions générales, certains neurotransmetteurs sont également liés à certaines fonctions de niveau supérieur. Par exemple, la sérotonine est également connue sous le nom d'« hormone du bonheur ».

La dépression en tant que tableau clinique est très complexe et n'est pas encore entièrement comprise par les experts. L'une des théories de leur émergence est « l'hypothèse d'une carence en monoamine » (le terme monoamine signifie substances chimiques messagères) : on peut observer expérimentalement (sur l'animal par exemple) que les symptômes dépressifs sont associés à une déficience de certains neurotransmetteurs tels que comme la sérotonine, la noradrénaline et la dopamine peuvent être corrélées. Cela ne signifie pas nécessairement que cette déficience en neurotransmetteurs est à l'origine de la dépression. Cependant, nous savons par expérience que l'augmentation de ces substances messagères avec des médicaments conduit souvent à un soulagement de la maladie mentale.

L'imipramine sert cet objectif : elle augmente la concentration des neurotransmetteurs sérotonine et noradrénaline en empêchant les cellules nerveuses de reprendre ces substances messagères. L'imipramine agit également sur un certain nombre d'autres substances messagères.

L'imipramine et les antidépresseurs tout aussi efficaces (antidépresseurs du type imipramine) sont considérés comme neutres sur le plan de la pulsion, c'est-à-dire qu'ils n'ont ni effet stimulant, ni dépresseur, ni effet calmant sur le patient. A cet égard, ils diffèrent des antidépresseurs de type désipramine (stimulant la pulsion ; pour les patients dépressifs inhibés) et des antidépresseurs de type amitriptyline (calmant dépressif ; pour les patients anxieux).

Absorption, dégradation et excrétion de l'imipramine

Après la prise d'imipramine, elle est absorbée dans le sang par les intestins et immédiatement transportée vers le foie. Une grande partie du principe actif (un à trois quarts) y est déjà décomposée. Certains des produits de conversion sont encore antidépresseurs. Les substances de dégradation sont excrétées dans l'urine par les reins. Après environ une demi-journée, il ne reste que la moitié de la quantité d'ingrédient actif dans le corps.

Quand l'imipramine est-elle utilisée?

L'ingrédient actif imipramine est approuvé pour :

• Traitement de la dépression (généralement en plus de la psychothérapie)
• Traitement des terreurs nocturnes et de l'énurésie nocturne chez les enfants de plus de cinq ans

En dehors des domaines d'application agréés (application "hors AMM"), le principe actif est également utilisé contre l'anxiété et les phobies.

L'utilisation dans la dépression s'étend généralement sur une plus longue période de temps, le médecin devant vérifier régulièrement si l'utilisation de l'antidépresseur est toujours nécessaire.

Voici comment l'imipramine est utilisée

L'antidépresseur imipramine se prend sous forme de comprimé avec un verre d'eau pendant ou en dehors des repas. Le traitement est généralement commencé avec 25 milligrammes d'imipramine deux fois par jour, et le dosage est ensuite lentement augmenté jusqu'à ce que l'effet soit optimal (« dosage rampant »). Les doses quotidiennes habituelles sont comprises entre 50 et 150 milligrammes d'imipramine (rarement jusqu'à 300 milligrammes), qui sont réparties également en deux avec trois doses le matin, éventuellement à midi et le soir. Pour arrêter le traitement, la dose d'imipramine doit être réduite, c'est-à-dire lentement et progressivement réduite.

Quels sont les effets secondaires de l'imipramine?

Les effets secondaires de l'imipramine chez plus d'un patient sur dix sont la somnolence, les tremblements, les étourdissements, la bouche sèche, la congestion nasale, la transpiration, les bouffées de chaleur, la constipation, l'hypotension artérielle (en particulier lorsqu'on se lève d'une position couchée ou assise), une accélération du rythme cardiaque et gain de poids.

Souvent, il y a aussi de la fatigue, des troubles du sommeil, de l'agitation, de la confusion, des paresthésies, des maux de tête, des problèmes pour uriner, des palpitations et des arythmies cardiaques, des nausées, une sensation de soif, des vomissements, une perte d'appétit, des réactions cutanées et un dysfonctionnement sexuel.

De nombreux effets secondaires deviennent plus prononcés au début du traitement par l'imipramine et diminuent ou disparaissent au fur et à mesure que le traitement progresse.

Que faut-il considérer lors de la prise d'imipramine?

Si d'autres médicaments dépresseurs ou sédatifs (médicaments contre les allergies, analgésiques, agents pour l'épilepsie ou les maladies psychiatriques) sont pris ou de l'alcool ou des drogues sont consommés pendant le traitement par l'imipramine, cela peut entraîner une intensification de l'effet dépresseur. Ceci s'applique également à l'utilisation simultanée de médicaments ayant un effet inhibiteur sur l'excrétion et la sécrétion d'urine (yeux secs, bouche sèche), tels que certains médicaments contre la maladie de Parkinson et les allergies.

En règle générale, les autres antidépresseurs ne doivent pas être associés à l'imipramine, car cela peut entraîner des effets secondaires graves. Certains médicaments contre l'hypertension (clonidine, alpha-méthyldopa) ne doivent pas non plus être pris avec l'ingrédient actif imipramine.

Certains médicaments augmentent le nombre d'enzymes hépatiques qui dégradent l'imipramine. Cela peut grandement affaiblir son effet. De tels médicaments sont, par exemple, les somnifères (barbituriques), les médicaments antiépileptiques et les contraceptifs hormonaux (comme « la pilule »). Un médecin doit donc peser soigneusement les avantages et les risques les uns par rapport aux autres avant d'utiliser de tels médicaments et l'imipramine en même temps.

La nicotine peut également rendre l'imipramine moins efficace.

Chez les patients traités par anticoagulants, la coagulation sanguine doit être étroitement contrôlée au début du traitement par l'imipramine et, si nécessaire, la posologie de l'anticoagulant doit être ajustée.

L'utilisation d'imipramine peut augmenter les pensées suicidaires existantes. Les patients à risque doivent donc être étroitement surveillés, en particulier au cours des premières semaines de traitement.

Les femmes enceintes, les femmes allaitantes et les enfants de moins de 18 ans (pour des usages autres que les terreurs nocturnes et l'énurésie nocturne) ne doivent pas prendre d'imipramine. Chez les enfants et les adolescents ainsi que les patients âgés, une dose plus faible doit généralement être choisie.

Comment obtenir des médicaments à base d'imipramine

En Allemagne, les médicaments contenant l'ingrédient actif imipramine ne sont disponibles que sur ordonnance, quelle que soit la posologie et la taille de l'emballage.

Depuis combien de temps l'imipramine est-elle connue ?

L'antidépresseur imipramine était à l'origine destiné à être un nouveau neuroleptique (ingrédient actif contre les psychoses et les délires) de la société pharmaceutique Geigy (maintenant Novartis). À cet égard, cependant, il s'est avéré inefficace dans les études cliniques. Au lieu de cela, le psychiatre Roland Kuhn a observé en 1957 que l'imipramine convenait au traitement de la dépression. Les médicaments contenant cet ingrédient actif ont été introduits comme antidépresseurs en 1958.

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