Sarcopénie

Tanja Unterberger a étudié le journalisme et les sciences de la communication à Vienne. En 2015, elle a commencé son travail en tant que rédactrice médicale chez en Autriche. En plus de la rédaction de textes spécialisés, d'articles de magazines et d'actualités, le journaliste possède également une expérience dans le podcasting et la production vidéo.

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Les personnes atteintes de sarcopénie perdent de la masse musculaire et de la force en vieillissant. Les personnes touchées sont donc moins productives, ce qui signifie qu'elles tombent et se blessent plus souvent. Une alimentation équilibrée et une activité physique suffisante sont importantes pour prévenir la sarcopénie chez les personnes âgées. En savoir plus sur les causes, les symptômes et le traitement ici!

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. M62

Bref aperçu

• Description : Dégradation excessive des muscles et de la force musculaire chez les personnes âgées
• Traitement : musculation pour renforcer les muscles, alimentation équilibrée (notamment apport en protéines), kinésithérapie
• Symptômes : les symptômes courants sont une faiblesse et une démarche instable (comme marcher lentement, trébucher).Cela entraîne souvent des chutes et des blessures (comme des fractures).
• Causes : Le développement de la sarcopénie n'est pas encore entièrement compris. Les médecins soupçonnent que plusieurs facteurs (tels que l'alimentation, l'exercice, les hormones, les maladies) jouent un rôle dans le développement.
• Diagnostic : Parler au médecin, examen physique (par exemple, mesure de la masse musculaire, mesure de la pression de la main, mesure du rythme de marche)
• Cours : Avec un traitement précoce, il est généralement possible de ralentir la dégradation musculaire.
• Prévention : Ceux qui font suffisamment d'exercice, mangent sainement et mènent une vie active réduisent le risque de sarcopénie.

Qu'est-ce que la sarcopénie ?

La perte de masse musculaire et donc de force musculaire fait partie du processus normal de vieillissement : entre 45 et 90 ans, une personne en bonne santé perd environ la moitié de sa masse musculaire. Avec l'âge, les fibres musculaires deviennent de plus en plus petites et sont remplacées par du tissu adipeux et conjonctif. En conséquence, les muscles des personnes âgées sont généralement plus petits, plus faibles et se fatiguent plus rapidement.

Dans la sarcopénie, ce processus est intensifié par des facteurs tels que les maladies chroniques, l'inflammation, le manque d'exercice ou le surpoids. Les muscles continuent de se dégrader avec l'âge, ce qui fait que les personnes touchées perdent rapidement de la force.

La sarcopénie (familièrement aussi « fonte musculaire chez les personnes âgées ») décrit une réduction progressive de la masse musculaire, de la force musculaire et de la fonction musculaire.

Cela augmente le risque que les personnes concernées tombent et se blessent. Ils sont souvent restreints dans leur vie quotidienne et dépendants de l'aide des autres, ce qui réduit considérablement leur qualité de vie.

La gravité de la sarcopénie dépend de divers facteurs, tels que le manque d'exercice, la malnutrition ou les maladies. Pour cette raison, la sarcopénie affecte les personnes âgées à des degrés divers.

Quelle est la fréquence de la sarcopénie?

Le risque de sarcopénie augmente avec l'âge. Par exemple, jusqu'à 50 pour cent des hommes et des femmes de plus de 80 ans ont plus de dégradations musculaires. Cependant, la sarcopénie touche parfois aussi les plus jeunes s'ils souffrent de certaines maladies (par exemple des maladies vasculaires ou des tumeurs) ou s'ils ne bougent pas assez.

Que pouvez-vous faire contre la sarcopénie?

Afin de traiter la sarcopénie, il est important de lutter le plus tôt possible contre toute dégradation des muscles. Ceci est réalisé, par exemple, par :

Musculation et sport

Avec un entraînement régulier en force, il est possible de développer ou de maintenir les muscles. Les médecins recommandent donc aux personnes âgées, en particulier, de faire du sport et de faire de l'exercice régulièrement. Quel sport convient et dans quelle mesure dépend de l'état de santé individuel. Laissez le médecin faire un bilan de santé au préalable et obtenez des conseils.

Physiothérapie et ergothérapie

Si quelqu'un est déjà atteint de sarcopénie et a des limitations physiques, il est important de ralentir la dégradation ultérieure des muscles. La physiothérapie et l'ergothérapie, par exemple, conviennent à cette fin. Sous la direction de thérapeutes qualifiés, les personnes concernées apprennent à améliorer leur mobilité et à renforcer leurs muscles grâce à un entraînement musculaire approprié.

Des exercices

Les exercices suivants vous aideront à renforcer vos muscles au quotidien :

• Faites des squats régulièrement (par exemple en regardant votre émission préférée), en vous tenant à une table ou à une chaise si nécessaire.
• Parcourez régulièrement votre maison à grands pas.
• Asseyez-vous sur une chaise et soulevez et abaissez lentement vos talons. Gardez vos orteils au sol.
• Levez-vous plusieurs fois de suite d'une chaise sans utiliser vos bras.
• Allongez-vous sur le sol et tirez plusieurs fois vos jambes vers votre ventre.
• Asseyez-vous sur une chaise, prenez une bouteille d'eau de deux litres à deux mains et étirez plusieurs fois vos bras au-dessus de votre tête, puis abaissez-les à nouveau.
• Utilisez les escaliers au lieu de l'ascenseur.
• Marchez sur des distances plus courtes ou faites du vélo.

Demandez à un physiothérapeute qualifié ou à un entraîneur de mouvement de vous montrer les exercices à l'avance afin d'éviter les erreurs et les blessures.

Alimentation équilibrée

De plus, il est important que les personnes atteintes de sarcopénie consomment suffisamment d'énergie et de nutriments (en particulier des protéines, de la vitamine D et des acides gras insaturés). Dans certains cas, le médecin vous prescrira des aliments ou des boissons supplémentaires pour répondre à vos besoins quotidiens. Cependant, l'alimentation seule ne suffit pas à arrêter la dégradation précoce des muscles. Ce qui est plus important, c'est une combinaison d'une alimentation saine, d'un exercice suffisant et d'un entraînement en force.

Des médicaments

Aucun médicament contre la sarcopénie n'est actuellement approuvé. Cependant, des médicaments tels que certains agents antihypertenseurs ou produits biologiques (médicaments issus de la biotechnologie) qui favorisent la croissance musculaire sont actuellement en cours de développement.

Comment reconnaître la fonte musculaire chez les personnes âgées ?

Les personnes atteintes de sarcopénie se sentent généralement faibles et ont des difficultés à marcher (démarche instable). Beaucoup trébuchent plus souvent, marchent très lentement et penchent le haut de leur corps en avant. Cela conduit souvent à des chutes et à des blessures.

Les personnes âgées et fragiles en particulier souffrent souvent de blessures compliquées telles que des fractures du col du fémur ou des blessures à la tête. En conséquence, ils sont souvent alités et dépendants de l'aide des autres. De tels accidents, mais aussi la simple peur de tomber, conduisent souvent les personnes atteintes de sarcopénie à moins bouger.

D'une part, cela contribue au fait que les muscles continuent de se dégrader. D'autre part, elle conduit les personnes concernées à perdre leur indépendance. Les personnes atteintes de sarcopénie ne sont souvent plus capables de prendre soin d'elles-mêmes et de faire des activités quotidiennes comme les courses. Le réfrigérateur reste vide, ce qui augmente le risque que les gens ne puissent pas manger correctement.

La malnutrition affaiblit le système immunitaire, ce qui perturbe généralement la cicatrisation des plaies et provoque des plaies chroniques. En fin de compte, tous ces facteurs signifient que les personnes touchées bougent trop peu et que les muscles continuent de perdre du poids.

La sarcopénie se développe généralement à partir d'un "cercle vicieux" de plusieurs causes différentes, qu'il est souvent difficile de briser.

Si vous constatez un ou plusieurs symptômes chez vous-même ou chez un proche, consultez un médecin afin de prévenir à un stade précoce les éventuelles conséquences de la sarcopénie.

Quelles sont les autres conséquences de la sarcopénie ?

Souvent, les personnes atteintes de sarcopénie sont limitées dans leurs mouvements et sont incapables de faire face à la vie quotidienne de manière autonome. Cela affecte généralement gravement leur qualité de vie.

La sarcopénie conduit donc souvent à un état dit de fragilité (« fragilité »). Ce syndrome se caractérise, entre autres, par le fait que les personnes touchées sont moins résistantes aux facteurs de stress de toutes sortes.

Une simple infection pseudo-grippale ou une expérience sociale négative (comme le décès d'un membre de la famille) peuvent déséquilibrer l'organisme. En conséquence, les patients sont plus sujets aux maladies, tombent plus souvent et sont donc plus souvent soignés à l'hôpital.

Le syndrome de fragilité conduit également dans de nombreux cas à ce que les personnes affectées soient alitées et ne bougent plus. Ils ont donc souvent besoin de soins et ont un risque accru de mourir.

Le syndrome de fragilité dépend de nombreux facteurs. La cause la plus fréquente est la sarcopénie.

Quelles sont les causes de la sarcopénie?

Le développement de la sarcopénie n'a pas encore été complètement élucidé. Cependant, les médecins soupçonnent que plusieurs facteurs favorisent le développement de la sarcopénie. Ceux-ci inclus:

Malnutrition

Les personnes âgées ont tendance à avoir moins faim et à se sentir rassasiées plus tôt, ce qui signifie qu'elles mangent moins. Des maladies telles que le diabète sucré, la démence ou la dépression ainsi que les effets secondaires des médicaments (comme les nausées) conduisent souvent les personnes concernées à ne pas manger conformément à leurs besoins.

Surtout lorsque les personnes âgées consomment trop peu de protéines, le corps décompose les muscles. Cela encourage à son tour la sarcopénie à progresser.

Trop peu de mouvement

Pour éviter la fonte musculaire chez les personnes âgées, il est important de faire suffisamment d'exercice. Les personnes qui font trop peu d'exercice sont donc plus à risque de sarcopénie.

Les hormones

Avec l'âge, les niveaux d'hormones telles que la testostérone, les œstrogènes, l'insuline et d'autres hormones qui construisent les muscles diminuent. Cela aussi favorise la sarcopénie.

Maladies chroniques

L'insuffisance cardiaque (insuffisance cardiaque), l'insuffisance rénale (insuffisance rénale), le diabète sucré, la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) ou la polyarthrite rhumatoïde (PR) contribuent également à la perte de muscles.

prendre des médicaments

Certains médicaments, comme les glucocorticoïdes (cortisone), favorisent ou augmentent la perte de masse musculaire.

Comment le médecin pose-t-il un diagnostic ?

Le diagnostic de sarcopénie est difficile. Si vous soupçonnez une atrophie musculaire, votre premier point de contact est votre médecin de famille. Si nécessaire, le médecin vous orientera vers un spécialiste en gériatrie pour des examens complémentaires.

Parlez au médecin

Dans un premier temps, le médecin mène une discussion approfondie avec la personne concernée (anamnèse). Pour ce faire, il utilise souvent des questionnaires tels que le questionnaire de dépistage SARC-F (Simple Five-Item Questionnaire). Il s'agit de cinq questions qui donnent au médecin une indication de la force du patient et s'il a des problèmes à marcher. Le médecin demande par exemple à la personne concernée si elle est capable de se lever d'une chaise ou de monter des escaliers et à quelle fréquence elle est tombée au cours de l'année écoulée.

Le groupe de travail européen sur la sarcopénie chez les personnes âgées (EWGSOP) a également établi des critères pour déterminer la sarcopénie.

Ceux-ci sont:

1. Faible force musculaire
2. Faible masse musculaire
3. Faible performance physique (vitesse de marche)

La sarcopénie est présente si le critère 1 est combiné avec le critère 2 ou le critère 3. Une masse musculaire réduite seule ne suffit pas. De plus, la force ou les performances de la personne concernée doivent être altérées.

Les examens suivants sont utilisés pour déterminer les critères de diagnostic individuels :

Force musculaire

Pour vérifier la force musculaire, le médecin mesure la force de pression de la main du patient à l'aide d'un appareil de mesure de la force de la main. La sarcopénie est suspectée si la force de préhension est inférieure à 27 kg chez l'homme de plus de 65 ans ou inférieure à 16 kg chez la femme. L'enquête permet de tirer des conclusions fiables quant à savoir si la personne concernée est capable d'effectuer des activités quotidiennes de manière autonome.

Masse musculaire

Pour mesurer la masse musculaire, le médecin utilise généralement des méthodes techniques telles que la mesure DXA (double absorptiométrie à rayons X) ou l'analyse de bioimpédance. À l'aide des deux examens, le médecin est en mesure de faire la différence entre le tissu adipeux et le tissu sans graisse dans le corps de la personne et ainsi d'estimer la masse musculaire.

Vitesse de marche

L'indication la plus rapide d'une diminution des performances due à la sarcopénie donne au médecin la mesure du rythme de marche individuel. Il devrait être supérieur à 0,8 mètre par seconde pour les personnes de plus de 65 ans. Si la valeur est inférieure à cela, cela indique des performances réduites et donc une sarcopénie.

L'EWGSOP recommande de mesurer la vitesse de marche comme examen de dépistage de routine pour les patients de plus de 65 ans.

Enquêtes supplémentaires

Pour évaluer la force et la coordination des muscles, le médecin utilise, entre autres, des tests fonctionnels tels que le test de position debout ou le test de montée d'escalier. Lors de l'épreuve du support sur chaise, la personne concernée doit se lever d'une chaise cinq fois le plus rapidement possible sans utiliser ses bras (bras croisés devant la poitrine). Dans le test de montée d'escalier, le patient est invité à monter et descendre un certain nombre de marches aussi rapidement que possible.

Des méthodes d'imagerie telles que la tomodensitométrie (TDM), l'imagerie par résonance magnétique (MRT) ou l'examen échographique (échographie) peuvent également être utilisées pour diagnostiquer la sarcopénie.

Les stades de la sarcopénie

Les lignes directrices du Groupe de travail européen sur la sarcopénie chez les personnes âgées (EWGSOP) distinguent trois stades de la sarcopénie :

• Pré-sarcopénie : la masse musculaire est réduite, mais la force et les performances sont normales.
• Sarcopénie : La masse musculaire est réduite, en plus la force ou la performance est diminuée.
• Sarcopénie sévère : la masse musculaire, la force et les performances sont réduites.

Cette subdivision est utile au médecin pour déterminer les objectifs thérapeutiques et sélectionner le traitement approprié.

De quels diagnostics différencier la sarcopénie ?

Certaines maladies provoquent des symptômes similaires à la sarcopénie, mais doivent être clairement différenciées de la sarcopénie en tant que diagnostic. Celles-ci ont des causes différentes et doivent donc être traitées différemment. Ceci comprend:

Malnutrition

Les personnes souffrant de malnutrition perdent généralement beaucoup de poids, la masse graisseuse du corps étant notamment décomposée. Les muscles restent inchangés ou ne sont que légèrement réduits. Contrairement à la sarcopénie, la malnutrition peut être inversée grâce à une thérapie nutritionnelle.

Cachexie

Les personnes atteintes de cachexie souffrent d'une insuffisance pondérale sévère en raison des effets secondaires des maladies chroniques ou du cancer (cachexie tumorale). La graisse et la masse musculaire y sont excessivement décomposées. Une cachexie peut conduire à une sarcopénie. Cependant, en cas de cachexie, le médecin traite la maladie sous-jacente. Si la cause ne peut être éliminée, une thérapie nutritionnelle (nutrition artificielle si nécessaire) peut être envisagée.

Tant avec la malnutrition qu'avec la cachexie, les personnes touchées perdent plus ou moins du poids. De plus, leur composition corporelle (graisse et masse musculaire) a changé.

La sarcopénie est-elle curable ?

Avec un traitement précoce, il est souvent possible de ralentir la dégradation musculaire. Cependant, les personnes atteintes de sarcopénie meurent généralement plus tôt que leurs pairs sans fonte musculaire liée à l'âge. La sarcopénie augmente le risque de chute des personnes et de blessures telles que des fractures ou des blessures à la tête.

Les personnes atteintes de sarcopénie sont donc souvent restreintes dans leur vie quotidienne et leur autonomie, ce qui réduit considérablement la qualité de vie de bon nombre des personnes atteintes.

Un diagnostic et un traitement précoces sont donc importants pour faire face à la vie quotidienne le plus longtemps possible sans restrictions.

Comment prévenir la fonte musculaire chez les personnes âgées ?

Il existe quelques mesures que vous pouvez prendre pour empêcher vos muscles de se dégrader prématurément et pour prévenir la sarcopénie. Ceux-ci inclus:

Se déplacer

Faites suffisamment d'exercice. De cette façon, vous évitez spécifiquement la dégradation musculaire. Non seulement la musculation convient à cela, mais de longues promenades régulières au grand air ont également un effet positif sur votre santé.

Vous pouvez également prévenir la sarcopénie en nageant régulièrement, en faisant des exercices quotidiens tels que monter les escaliers et en faisant de la gymnastique légère. Discutez avec votre médecin des types de sports et d'exercices adaptés à votre état de santé et à votre entraînement. Ne vous submergez pas.

nourriture

Adoptez une alimentation équilibrée, variée et adaptée aux besoins. Ceci est particulièrement important dans la vieillesse afin de maintenir la santé. Il est donc préférable de prendre quotidiennement :

• Au moins 1,5 litre d'eau, de tisane ou de fruits ou de jus de fruits dilués
• Cinq portions de légumes, fruits et légumineuses
• Quatre portions de glucides complexes tels que pommes de terre, riz, pâtes, pain
• Trois portions de produits laitiers, de préférence allégés en matières grasses
• Viande, poisson et œufs deux fois par semaine - moins c'est plus !
• Une à deux cuillères à soupe de graisses et d'huiles de haute qualité (par exemple, l'huile de colza, l'huile d'olive, l'huile de lin) - la qualité avant la quantité !

Un apport suffisant en protéines est important pour prévenir la sarcopénie. Vous devez donc consommer au moins 0,8 g de protéines (par exemple sous forme de viande, poisson, œufs, produits laitiers, légumineuses, produits à base de soja) par kilogramme de poids corporel.

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