Orteil en marteau
Ricarda Schwarz a étudié la médecine à Würzburg, où elle a également obtenu son doctorat. Après un large éventail de tâches en formation médicale pratique (PJ) à Flensburg, Hambourg et en Nouvelle-Zélande, elle travaille maintenant en neuroradiologie et radiologie à l'hôpital universitaire de Tübingen.
En savoir plus sur les experts Tout le contenu de est vérifié par des journalistes médicaux.Un orteil en marteau (hallux malleus, digitus malleus) est un désalignement d'un orteil dans lequel la phalange moyenne est généralement pliée vers le haut et la phalange terminale vers le bas. La plupart du temps, cette maladie n'est pas congénitale, mais est favorisée par des malpositions des pieds. La déformation peut être traitée avec des chaussures adaptées ou une opération d'orteil en marteau. Ici, vous pouvez lire tout ce que vous devez savoir sur les causes, les symptômes et les options de traitement pour un orteil en marteau.
Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. Q66M20
Orteil en marteau : description
Avec un orteil en marteau (hallux malleus, digitus malleus), l'articulation médiane de l'orteil est tellement pliée vers le haut que la phalange d'extrémité pointe vers le sol comme un marteau. Il existe également une forme plus rare de ce désalignement dans laquelle seule la phalange distale est touchée : l'orteil en marteau articulaire (maille hee). Son articulation terminale est si fortement incurvée que la pointe de l'orteil touche le sol.
La plupart des personnes affectées par un orteil en marteau souffrent également d'un pied mal aligné tel qu'un pied évasé, un pied cambré ou un oignon (hallux valgus). Un orteil en marteau est rarement congénital.
Même des désalignements mineurs peuvent causer de la douleur. Si l'orteil en marteau est prononcé, les personnes concernées ne peuvent souvent plus trouver de chaussures adaptées. Surtout avec cette maladie, cependant, de bonnes chaussures sont indispensables. Avec un léger désalignement, des chaussures bien ajustées peuvent souvent améliorer les symptômes. Alternativement, une opération de l'orteil en marteau est possible, avec laquelle il existe différentes techniques chirurgicales.
Orteil en marteau : symptômes
Un orteil en marteau ne doit pas nécessairement causer d'inconfort. La plupart des gens ne vont chez le médecin que s'ils ressentent une douleur intense. D'autres souffrent du fait que la forme du pied change visuellement à cause de l'orteil en marteau. Si la maladie progresse, les personnes atteintes ne trouvent plus de chaussures qui leur conviennent. Si les chaussures sont serrées, un orteil en marteau peut également provoquer une augmentation des callosités telles que des cors sur les orteils ou sous la plante du pied. Parfois, ces circonvolutions provoquent une douleur intense.
Avec tous les symptômes décrits, il faut noter qu'ils n'ont pas à être liés au degré de la déformation. Même un orteil en marteau légèrement prononcé peut causer un inconfort grave, tandis que d'autres personnes ayant des orteils en marteau prononcés ne ressentent aucun symptôme.
Orteil en marteau : causes et facteurs de risque
La plupart des orteils en marteau se développent au cours de la vie. Il existe certains facteurs de risque qui favorisent ce désalignement :
Chaussures inappropriées :
Des chaussures trop petites ou trop étroites, notamment, peuvent provoquer un pincement des orteils. À long terme, les muscles du pied sont affaiblis et sont de moins en moins capables de contrôler la position des orteils. Initialement, l'orteil peut toujours être plié de haut en bas facilement à la main. Cependant, si les orteils sont coincés dans des chaussures défavorables pendant une longue période, la déformation reste fixe.
Déformation du pied associée :
Un pied évasé ou cambré modifie la voûte plantaire. Si le pied est surchargé ou mal sollicité dans l'un de ces désalignements en raison d'un excès de poids ou de chaussures inadaptées, l'avant-pied perd sa tension. L'arc longitudinal s'enfonce et les orteils s'écartent. Cela change la direction dans laquelle les muscles et les tendons tirent. Les orteils sont pliés comme un marteau.
Les orteils en marteau peuvent également se développer avec un oignon (hallux valgus). Ici, le gros orteil dévie parfois tellement vers l'extérieur qu'il se pousse sous les autres orteils ou les déplace.
Troubles neurologiques :
Avec la paralysie spastique, des spasmes musculaires (contractures) surviennent parfois dans les pieds, ce qui peut conduire à un orteil en marteau. Les orteils en marteau sont également plus fréquents dans d'autres maladies neurologiques telles que l'ataxie de Friedreich. Cela est dû au fait que les personnes malades souffrent souvent aussi d'un pied creux, ce qui représente un risque d'orteil en marteau.
Après un traumatisme :
Un traumatisme (comme un accident) peut entraîner ce que l'on appelle un syndrome des loges - une augmentation massive et circonscrite de la pression dans les tissus, qui peut altérer la circulation sanguine et perturber le fonctionnement des muscles et des nerfs. En conséquence, un orteil en marteau peut se développer.
Rhumatisme:
La polyarthrite rhumatoïde est une inflammation chronique des articulations. Il peut également se produire dans les articulations des orteils et favoriser un orteil en marteau.
Un orteil en marteau est congénital dans de rares cas. Elle survient alors déjà chez les jeunes enfants qui ne savent pas encore marcher et qui ne portent pas de chaussures contraignantes. Chez ces enfants, les deux pieds sont généralement touchés, de préférence le deuxième orteil. Au début, la pointe de l'orteil est légèrement pliée vers le bas. Dans les premières années de la vie, cependant, il est toujours possible de déplacer l'orteil affecté avec souplesse. Cependant, si l'orteil en marteau n'est pas traité, les articulations des orteils peuvent se raidir. Un orteil en marteau typique se développe.
Orteil en marteau : examens et diagnostic
Un médecin reconnaît généralement un orteil en marteau en regardant le pied. Ce diagnostic est pris en charge si le patient signale les symptômes typiques.
Le médecin vérifie si l'orteil peut encore être déplacé.Cela lui permet de distinguer s'il s'agit d'un orteil en marteau rigide (contracté) ou flexible (flexible). Dans le cas d'un désalignement flexible, le médecin peut compenser la courbure en appuyant contre l'articulation de l'orteil depuis la plante du pied (test de pompe). Cela ne fonctionne pas avec une déformation rigide. La distinction entre un orteil en marteau rigide et un orteil en marteau flexible est importante pour un traitement correct.
Parfois, des radiographies du pied sont prises. Ils sont principalement utilisés pour planifier une opération d'orteil en marteau.
Orteil en marteau : traitement
Avec un orteil en marteau, vous devez absolument faire attention à des chaussures adaptées. Les chaussures ne doivent pas être trop petites ou trop étroites. Si vous ressentez toujours de la douleur, vous devriez consulter un médecin. Selon l'importance de la déformation, le médecin peut choisir entre différentes alternatives de traitement :
S'il n'y a que de légers points de pression, les chaussures peuvent être ajustées individuellement. Une possibilité est par exemple d'élargir le capuchon de la chaussure pour que les orteils aient plus d'espace dans la chaussure. Une autre possibilité est les anneaux de feutre qui sont collés dans les chaussures. Ils répartissent la pression et réduisent les points de pression. Les semelles orthopédiques peuvent généralement empêcher d'autres dommages de pression et la progression de la maladie.
Dans de nombreux cas, cependant, seule une opération d'orteil en marteau sera utile. Le chirurgien peut choisir l'une des méthodes chirurgicales suivantes. Le facteur décisif est de savoir dans quelle mesure l'orteil est courbé et s'il peut encore être déplacé.
Déplacement du tendon :
Cette opération d'orteil en marteau est une option si la malposition est encore souple. Le chirurgien déplace les tendons extenseurs des muscles du pied touchés. Habituellement, il étend également les tendons fléchisseurs. Après l'opération, les tendons ne peuvent plus tirer aussi fort sur l'os. L'orteil est soulagé et les points de pression reculent.
Reconstruction articulaire :
Si les os des orteils sont plus déformés, le chirurgien enlève un morceau de la phalange moyenne ou de la base. Puis il redresse l'orteil. Parfois, un petit fil est également inséré dans l'orteil du marteau. Il est conçu pour stabiliser l'orteil dans la position corrigée et peut être retiré après quelques semaines.
Orteil en marteau: évolution de la maladie et pronostic
Un orteil en marteau ne disparaît pas tout seul et la déformation s'aggrave généralement avec le temps. Par conséquent, il doit être traité dès que possible. Si la maladie est encore à ses débuts, une opération de l'orteil en marteau peut même être évitée.
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