Déchirure des ligaments croisés : une intervention chirurgicale précoce en vaut la peine

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En cas de rupture du ligament croisé, la question se pose : chirurgie ou traitement conservateur ? Les résultats d'une étude américaine suggèrent que les patients devraient s'allonger sur la table d'opération le plus tôt possible. Ensuite, ils auront beaucoup moins souvent des problèmes de genou.

Cela ne doit pas être un duel difficile lors d'un match de football ou une chute en ski : un mouvement malheureux dans la vie quotidienne suffit souvent et l'un des deux ligaments croisés du genou se déchire. Habituellement, le ligament croisé antérieur est touché.

Cependant, les médecins ne recommandent pas toujours une opération - ou les patients eux-mêmes la rejettent. Parce que grâce à un entraînement constant des muscles de la cuisse, l'articulation du genou peut souvent être à nouveau stabilisée sans intervention afin qu'elle puisse résister au stress quotidien. Cependant, une opération pourrait atténuer voire prévenir les conséquences à long terme de la blessure, notamment l'usure prématurée des articulations.

Moins d'arthrose, moins de dommages au ménisque

C'est le résultat d'une équipe scientifique dirigée par Thomas Sanders de la Mayo Clinic à Rochester, aux États-Unis. À l'aide des dossiers médicaux de 964 patients du ligament croisé et du même nombre de comparateurs sains, les chercheurs ont examiné à quelle fréquence les patients développaient des problèmes articulaires après une déchirure ligamentaire et si cela était lié au traitement choisi. En moyenne, leurs sujets avaient 28 ans au moment de l'accident. 509 d'entre eux ont été opérés peu de temps après leur accident, 91 après un an ou plus, les 364 restants se concentrent entièrement sur le renforcement musculaire sans chirurgie.

La reconstruction chirurgicale en valait la peine : seulement 8,5 % des patients allongés sur la table d'opération ont développé par la suite une arthrose, tandis que le nombre de ceux qui n'avaient pas été opérés était six fois plus, soit près d'un sur trois. Les lésions méniscales se sont également produites significativement moins souvent chez les patients opérés que chez ceux ayant une approche de traitement conservateur (5,4 fois plus de risque sans chirurgie).

Plus la procédure est précoce, plus l'effet de douceur articulaire est important. Ceux qui ont décidé de se faire opérer au bout d'un an ou plus ont développé de l'arthrose aussi souvent que les patients qui n'ont pas subi d'opération. Les lésions méniscales sont survenues quatre fois plus souvent que dans le groupe de patients opérés précocement.

Stabilisateur le plus important dans l'articulation

Néanmoins, même une intervention chirurgicale précoce n'a pas pu empêcher toutes les conséquences à long terme d'une déchirure du ligament croisé - cela a été démontré par la comparaison avec le groupe témoin avec des genoux sains : parmi ceux-ci, seulement 1,2% ont développé de l'arthrose pendant la période d'observation, alors qu'elle était de 4,5%. de ceux opérés précocement. Le risque d'arthrose augmentait surtout chez les patients de plus de 21 ans.

Pourquoi un ligament croisé déchiré peut entraîner de tels signes d'usure peut être mieux compris si vous regardez de plus près la fonction du ligament croisé : les ligaments croisés antérieur et postérieur stabilisent l'articulation du genou. Les deux ligaments sont constamment sous tension et garantissent que les surfaces articulaires du haut et du bas de la jambe sont anatomiquement optimales à tout moment. De cette façon, ils stabilisent l'articulation avant même que les muscles puissent sauter pour supporter une charge. (une façon)

Source : Sanders T. L. et al. : La reconstruction du ligament croisé antérieur est-elle efficace pour prévenir les déchirures méniscales secondaires et l'arthrose ?, Am J Sports Med. 8 mars 2016.

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