Jambe du fumeur : l'entraînement à la marche sauve la chirurgie
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La maladie occlusive artérielle périphérique (MAP) est une affaire extrêmement inconfortable. Lors de la marche sur de longues distances, les jambes font mal, c'est pourquoi les patients font souvent des pauses. On l'appelle donc aussi "claudication intermittente", mais aussi "jambe de fumeur" d'après le principal facteur de risque, à savoir la consommation excessive de cigarettes.
Pontage artériel jambe bouché
L'exercice est un moyen simple et efficace d'améliorer la circulation sanguine dans vos jambes. Si le flux sanguin accru frappe à plusieurs reprises le goulot d'étranglement dans le vaisseau d'alimentation principal, cela stimule le corps à élargir les vaisseaux secondaires. Il y a bien sûr des contournements - en un sens, des contournements développés. La circulation sanguine dans la jambe s'améliore naturellement.
Entraînement à la marche sur tapis roulant
Timothy Murphi et ses collègues du Rhode Island Hospital ont maintenant étudié dans quelle mesure l'exercice de marche peut faire une différence par rapport aux approches de thérapie chirurgicale. À cette fin, ils ont recruté 110 patients atteints de maladie occlusive artérielle périphérique. Les participants ont tous inclus des médicaments qui améliorent la circulation sanguine. Dans un groupe, les médecins ont également inséré un stent dans le vaisseau rétréci, ce qui l'a élargi et a ainsi amélioré à nouveau le flux sanguin. Un autre groupe s'exerçait régulièrement sur un tapis roulant sous surveillance. Le troisième groupe témoin n'a reçu aucune autre thérapie que le médicament.
Après six mois, les chercheurs ont déterminé si et dans quelle mesure l'état du patient avait changé. Pour ce faire, ils ont utilisé divers questionnaires standardisés - notamment sur la capacité de marcher sans douleur, le nombre de pas dans la vie quotidienne, les plaintes générales dues à la MAP et la qualité de vie.
L'entraînement à la marche bat le stent
Le résultat : les patients opérés et les participants qui avaient terminé l'entraînement à la marche ont obtenu de meilleurs résultats, comme prévu, que les sujets qui n'avaient reçu aucun traitement supplémentaire en plus du médicament. Il était cependant encourageant de constater que les symptômes des patients ayant reçu un entraînement supplémentaire à la marche s'étaient encore plus améliorés que ceux des participants ayant reçu un stent. Un mouvement ciblé peut donc non seulement sauver les personnes affectées d'une opération et les risques associés, il fonctionne aussi encore mieux. De plus, tout le corps bénéficie des unités d'entraînement régulières.
L'entraînement à la marche est une partie essentielle de la thérapie PAOD. En règle générale, la première étape consiste à déterminer la distance que le patient peut parcourir sans douleur. Le patient doit alors parcourir plus de la moitié de cette distance plusieurs fois par jour. Petit à petit, cet itinéraire devient de plus en plus long.
Jambe de fumeur généralisée
En Allemagne, environ 15 à 20 pour cent de la population de plus de 70 ans souffrent de maladie artérielle occlusive périphérique. Les hommes sont plus souvent touchés que les femmes lorsqu'ils sont plus jeunes. La cause la plus fréquente est le "durcissement des artères", l'artériosclérose.Les modifications pathologiques des vaisseaux des jambes sont favorisées notamment par le tabagisme, mais l'hypertension artérielle et le diabète favorisent également le développement de la maladie artérielle occlusive périphérique. (cf)
Source : Timothy P. Murphy : exercice supervisé par rapport au stenting primaire pour la claudication résultant d'une maladie artérielle périphérique aorto-iliaque, circulation. 2012, doi: 10.1161 / CIRCULATION AHA.111.075770
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