Hypertension artérielle : quel sport et quelles valeurs ?

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L'exercice régulier peut réduire l'hypertension artérielle à long terme. Jusqu'à présent, les sports d'endurance ont été considérés comme la meilleure forme d'entraînement. Mais une évaluation de 34 études de synthèse a montré que dans certains cas, l'entraînement en force fonctionne mieux. Pour quels patients cela s'applique et comment cela fonctionne réellement, s'est entretenu avec le médecin du sport bâlois, le professeur Henner Hanssen.

Prof. Henner Hanssen

Le professeur Henner Hanssen dirige le département de médecine sportive préventive et de physiologie des systèmes du département Sport, exercice et santé de l'Université de Bâle

Prof. Hanssen, l'entraînement d'endurance a jusqu'à présent été considéré comme particulièrement efficace pour abaisser la tension artérielle. Au cours de votre étude, cependant, vous avez constaté que différents types d'entraînement sont particulièrement efficaces, en fonction des valeurs de pression artérielle.

Une formation personnalisée pourrait effectivement être utile. Pour les personnes souffrant d'hypertension artérielle, c'est-à-dire avec des valeurs systoliques à partir de 140 mmHg, l'entraînement en endurance est la méthode la plus efficace. Mais pour les personnes ayant des valeurs dites hautement normales et les patients à haut risque avec une pression artérielle encore saine, diverses formes d'entraînement en force semblent plus efficaces.

Commençons par l'hypertension artérielle. Combien d'entraînement d'endurance faut-il pour abaisser les valeurs ?

L'Organisation mondiale de la santé recommande au moins 150 minutes d'exercice d'intensité faible à modérée par semaine. Ceci s'applique également aux patients hypertendus. Cependant, l'effet d'une séance d'entraînement de 30 minutes, par exemple, ne dure que 24 heures environ, puis la pression artérielle augmente à nouveau. Il est donc naturellement logique que, tout comme vous devez souvent prendre un médicament une fois par jour, vous devriez également faire la thérapie par l'exercice une fois par jour.

Est-ce que plus de formation apporte plus ?

La durée de la formation a déjà une influence, mais la relation n'est pas linéaire. Donc, deux fois plus de temps d'entraînement ne signifie pas deux fois plus de réduction. Néanmoins, il existe une relation cruciale entre la dose et l'effet.

Pour certains groupes de patients, cependant, l'entraînement en force semble être plus efficace : ils ont découvert que les personnes ayant une pression artérielle dite très normale entre 130 et 139 mmHg bénéficient davantage de l'entraînement en force que de l'entraînement d'endurance.

C'est exact. Pour ce faire, nous avons examiné plusieurs méta-analyses bien faites. Il a été démontré que l'entraînement en force dynamique, comme les squats, les pompes ou l'entraînement aux haltères, abaisse la tension artérielle des personnes ayant une tension artérielle très normale de manière plus significative que l'entraînement d'endurance.

C'est remarquable. Mais pourquoi cela ?

Nous ne savons pas exactement, jusqu'à présent nous n'avons observé que cet effet. Cela peut avoir quelque chose à voir avec la nature par intervalles de l'entraînement. Avec ces exercices, vous augmentez la pression artérielle encore et encore brièvement, puis elle récupère à nouveau. Cela semble être plus efficace pour les personnes souffrant d'hypertension artérielle. Pour ces personnes, l'augmentation du flux sanguin et de la fréquence cardiaque ne semble pas être aussi critique qu'avec l'entraînement cardio.

Combien d'efforts faut-il pour faire cela ?

Vous essayez de générer la même quantité d'énergie dont vous avez besoin pour l'entraînement d'endurance. Mais cela se fait rapidement. Trois séries de dix répétitions dans la gamme modérée sont suffisantes. Pour ce faire, vous utilisez environ 50 pour cent de votre force maximale. Le montant peut être déterminé par un entraîneur ou un spécialiste de la médecine sportive. Cela prend également environ une demi-heure avec des pauses, par exemple lorsque des groupes musculaires plus importants sont utilisés.

Ils ont rapporté que pour les personnes non blanches, l'entraînement en force est en fait plus efficace que l'entraînement en endurance pour abaisser la tension artérielle.

D'accord, pour les personnes de couleur, l'entraînement en force dynamique est globalement le meilleur moyen d'obtenir de bonnes valeurs de pression artérielle - pas seulement pour ceux qui ont une pression artérielle normale élevée. Nous ne savons pas encore pourquoi il en est ainsi. Mais c'est très intéressant, car cela nous montre que nous n'avons pas encore compris tous les mécanismes.

Et puis il y a un autre groupe : les personnes qui présentent un risque accru d'hypertension artérielle, mais qui ont des valeurs normales. Ils recommandent un entraînement isométrique. Qu'est-ce que cela signifie exactement?

Ce sont des exercices de maintien qui augmentent la tension dans le muscle. Vous restez dans certaines positions au lieu de bouger, comme c'est le cas avec la musculation dynamique.

Avez-vous des exemples ?

Lorsque vous vous accroupissez et vous appuyez contre le mur et que vous le tenez. Ou lorsque vous tenez une balle de tennis pressée l'une contre l'autre. Ou allez dans les pompes et restez-y. Vous pouvez également mettre vos genoux, sinon ce sera trop sportif pour la plupart des patients. En fonction de l'effort, vous maintenez la position respective pendant dix à 15 secondes.

Qu'est-ce que c'est censé faire exactement ? Ces personnes ont déjà des valeurs de pression artérielle normales de toute façon.

Les valeurs baissent alors un peu. Surtout, vous réduisez votre risque de développer une hypertension artérielle dans les années suivantes de manière plus significative qu'avec d'autres formes d'entraînement. Cependant, la situation des données ici n'est pas aussi claire que pour l'entraînement d'endurance pour les patients sous haute pression et l'entraînement en force dynamique pour les personnes ayant des valeurs très normales.

Qui doit faire attention, malgré les valeurs normales ?

Par exemple, l'entraînement isométrique peut convenir aux personnes obèses ou aux femmes qui ont développé une pression artérielle élevée pendant la grossesse. Les deux groupes présentent un risque élevé de développer une pression artérielle élevée. Mais toute personne ayant des parents hypertendus pourrait également en bénéficier.

Comment expliquez-vous un effet possible ?

Il se peut qu'un stress ou un exercice quotidien atypique apporte plus à la situation que d'autres formes d'entraînement. Mais tout cela reste hypothétique. En ce qui concerne les mécanismes, nous sommes encore un peu vides dans le monde professionnel.

Comment fonctionne exactement l'abaissement de la pression artérielle par l'exercice ?

Les artères redeviennent plus souples et s'élargissent. Cela réduit la résistance au flux sanguin, en particulier dans les plus petits vaisseaux sanguins. Cela abaisse la pression artérielle. Ce qui est décisif, cependant, c'est que le stimulus de stress positif amène le cœur et les vaisseaux sanguins à s'adapter au stress dans la phase de régénération ultérieure. Ensuite, la pression artérielle chute à long terme.

À quelle vitesse l'effet apparaît-il?

Chez les personnes atteintes de ce que l'on appelle une dysfonction endothéliale, la fonction des vaisseaux sanguins peut revenir à la normale en dix semaines. L'effet décisif est l'augmentation de la contrainte de cisaillement, connue dans les milieux spécialisés sous le nom de « contrainte de cisaillement ». Elle résulte de la force avec laquelle le flux sanguin agit sur les parois des vaisseaux. Les cellules endothéliales, qui tapissent les parois internes des vaisseaux sanguins et jouent un rôle clé dans la régulation de la pression artérielle, réagissent à cela.

Quel effet puis-je obtenir avec l'exercice?

L'effet est à peu près équivalent à la réduction de la pression artérielle que l'on peut attendre d'un seul médicament. Comme déjà mentionné, l'entraînement d'endurance est le plus efficace pour l'hypertension artérielle. Il peut abaisser la pression artérielle systolique, c'est-à-dire lorsque le cœur presse le sang dans le corps, de 7 mmHg et de 4,5 mmHg diastolique lorsque le cœur se dilate à nouveau.

Cela ne semble pas beaucoup.

Dans de nombreux cas, l'exercice ne suffit pas et le patient doit également prendre des médicaments antihypertenseurs. Mais le sport apporte une contribution importante. De plus, ce sont des valeurs moyennes. Sur une base individuelle, l'activité physique peut réduire la tension artérielle de manière plus significative chez certains patients. Une éventuelle perte de poids peut également avoir un effet positif sur la pression artérielle.

Certains patients hypertendus peuvent s'inquiéter du stress. Parce que l'effort augmente également la pression artérielle.

Droit. Le cœur doit augmenter ses performances pendant l'effort physique afin de pomper plus de sang dans la circulation. Cela augmente la pression artérielle actuelle. C'est pourquoi les patients hypertendus devraient également faire déterminer leur limite de charge individuelle par un médecin avec un test de charge avant l'entraînement. Cela comprend l'enregistrement d'un électrocardiogramme et la mesure de la pression artérielle pendant l'exercice.

S'entraîner tous les jours - est-ce même faisable pour les non-entraînés ?

Un patient hypertendu roule de manière plus ou moins permanente en 5ème vitesse. Pour quelqu'un qui n'a aucune formation, 150 minutes par semaine seraient en fait écrasantes et surchargées de travail. Au lieu de cela, vous faites, par exemple, une ou deux fois par semaine avec cinq minutes de marche rapide une ou deux fois par jour. Ensuite, vous augmentez la fréquence et la durée des unités au fil des mois afin d'entrer lentement dans la plage cible de 150 minutes par semaine.

Lorsqu'il est submergé, il y a souvent une perte de motivation et finalement une capitulation.

En fait, il s'agit d'un changement de mode de vie. C'est pourquoi il est important d'augmenter progressivement la charge de travail avec des personnes non formées. Il est crucial que vous adaptiez votre rythme de vie pour pouvoir réellement consacrer une demi-heure par jour à l'activité physique. La volonté des patients de mettre en œuvre une thérapie par l'exercice - ce qu'on appelle l'observance - est le plus grand défi de la médecine du sport et de l'exercice. Si vous commencez lentement, il vaut mieux s'y tenir.

Et cela est nécessaire à long terme.

Surtout lorsqu'une personne souffre d'hypertension essentielle, c'est-à-dire pour laquelle aucune cause claire ne peut être trouvée, la thérapie par l'exercice est également un compagnon à vie. Nous ne parlons pas de la nécessité d'avoir à faire un entraînement sportif structuré tous les jours. Vous n'êtes pas obligé de porter vos chaussures de course tous les jours et d'atteindre une certaine fréquence cardiaque. L'essentiel est de faire quelque chose tous les jours. Par exemple, passer une heure à faire du sport de temps en temps un dimanche ne sert pas à grand-chose. D'autre part, il a été démontré qu'une plus grande activité physique pendant la journée a des effets positifs sur la santé.

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